Диагностика депрессии
Мы часто сталкиваемся с тем, что человек откладывает визит из-за неизвестности: что там будет, поставят ли на учёт, «а вдруг сразу назначат таблетки» или, наоборот, «а вдруг скажут, что я всё выдумываю». Поэтому расскажем прямо, как устроена диагностика депрессии: из чего она состоит, зачем нужен каждый этап, какие анализы имеют значение и почему точный диагноз определяет результат лечения не меньше, чем сами препараты.
Что такое диагностика депрессии
Диагностика депрессии — это клиническое обследование, которое проводит врач-психиатр или психотерапевт. Анализа крови, который бы «показал депрессию», не существует: диагноз ставится на основании беседы, оценки симптомов, их длительности и влияния на жизнь. Лабораторные и инструментальные методы играют вспомогательную роль — они исключают другие заболевания.
У обследования три задачи:
- Подтвердить наличие депрессиии отличить её от нормальных переживаний, усталости и выгорания.
- Определить тип и тяжесть— лёгкая, умеренная, тяжёлая; униполярная или биполярная; с психотическими симптомами или без; первый эпизод или повторный. От этого напрямую зависит схема лечения.
- Исключить другие причины— соматические, эндокринные, неврологические заболевания и влияние лекарств, которые способны давать точно такую же картину.
Третий пункт важнее, чем принято думать: под депрессией нередко скрывается гипотиреоз, анемия, дефицит витамина B12 или побочное действие препарата — и тогда лечение будет совсем другим.
Когда стоит обращаться
Поводом для консультации является ситуация, когда на протяжении двух недель и дольше присутствуют несколько признаков из следующих:
- стойко сниженное настроение большую часть дня;
- утрата интереса и способности получать удовольствие;
- упадок сил, утомляемость от обычных нагрузок;
- нарушения сна — бессонница или повышенная сонливость;
- изменения аппетита и веса;
- трудности с концентрацией и принятием решений;
- чувство вины, сниженная самооценка;
- тревога, внутреннее напряжение;
- телесные жалобы без ясной причины;
- мысли о смерти или нежелании жить.
Не нужно ждать «достаточной тяжести». Раннее обращение означает более короткое лечение и более высокую вероятность обойтись без медикаментов.
Обращаться срочно следует при появлении мыслей о нежелании жить, отказе от еды, невозможности выполнять базовые бытовые действия, а также при быстром — за считаные дни — ухудшении состояния.
Онлайн-тесты и опросники из интернета не являются диагностикой. Они могут подсказать, что стоит показаться врачу, но не отличают депрессию от тревожного расстройства, гипотиреоза или биполярного расстройства и не определяют тяжесть.
Из чего складывается обследование
Клиническая беседа — основной метод. Врач подробно расспрашивает о жалобах и о том, как они развивались: когда началось, что предшествовало, как менялось со временем, есть ли суточные колебания настроения, как обстоят дела со сном, аппетитом, работоспособностью, общением. Обсуждаются история заболеваний, принимаемые лекарства, употребление алкоголя, наследственность, жизненные обстоятельства. На первичный приём в клинике «Виель» отводится достаточно времени, чтобы разобраться без спешки.
Оценка функционирования. Врач выясняет, что именно перестало получаться: работа, быт, общение, самообслуживание. Это ключ к определению степени тяжести.
Скрининг биполярного спектра. Обязательный этап. Врач расспрашивает о периодах, когда энергии было необычно много, сна требовалось меньше обычного, дела шли необычайно быстро. Такие эпизоды пациенты почти никогда не считают болезнью и не сообщают о них сами, а между тем они полностью меняют схему лечения.
Оценка суицидального риска. Проводится всегда, спокойно и без осуждения.
Психометрические шкалы и опросники. Используются стандартизованные инструменты для оценки выраженности депрессии и тревоги. Их ценность в объективности: исходные цифры позволяют затем измерять эффект лечения, а не полагаться только на ощущения.
Патопсихологическое обследование у клинического психолога назначается при необходимости: оценка познавательных функций, эмоционального состояния, личностных особенностей. Помогает в сложных случаях и при дифференциальной диагностике.
Беседа с близкими (с согласия пациента) — по показаниям. Со стороны бывают заметны изменения, которые сам человек не замечает: например, периоды подъёма.
Лабораторные и инструментальные исследования
Анализы назначаются не «для галочки», а чтобы исключить заболевания, которые имитируют или утяжеляют депрессию. По показаниям врач может рекомендовать:
- гормоны щитовидной железы— гипотиреоз даёт картину, почти неотличимую от депрессии;
- общий анализ крови и ферритин— анемия и дефицит железа объясняют утомляемость и снижение концентрации;
- витамин B12 и витамин D— их дефицит влияет на настроение и когнитивные функции;
- биохимические показатели, включая глюкозу и функцию печени и почек, — в том числе для безопасного подбора препаратов;
- консультации смежных специалистов— невролога, эндокринолога, кардиолога — при соответствующих жалобах;
- нейровизуализация (МРТ)— не входит в рутинный набор и назначается по конкретным показаниям: например, при первом эпизоде в пожилом возрасте, неврологической симптоматике, атипичной картине.
Отдельно врач анализирует принимаемые лекарства: ряд препаратов, назначаемых по другому поводу, способен вызывать депрессивную симптоматику.
С чем разграничивают депрессию
Дифференциальная диагностика — самая ответственная часть работы. Депрессию необходимо отличать от:
- тревожных расстройств— они часто сочетаются с депрессией, но требуют иных акцентов в терапии;
- биполярного расстройства— важнейшее разграничение, определяющее выбор препаратов;
- дистимии и расстройства адаптации— состояний меньшей глубины или прямо связанных с ситуацией;
- профессионального выгорания— состояния, связанного с работой и обычно проходящего при её смене;
- астении после перенесённых заболеваний;
- эндокринных заболеваний— прежде всего патологии щитовидной железы;
- неврологических заболеваний— последствий инсульта, болезни Паркинсона, ранних стадий деменции;
- расстройств сна, включая апноэ, дающее дневную сонливость и снижение настроения;
- последствий употребления алкоголя и психоактивных веществ;
- нормальной реакции горя, которая не является болезнью.
Что происходит после диагностики
По итогам обследования врач:
- формулирует диагноз и объясняет его понятным языком: что это за состояние, почему оно возникло, как протекает;
- определяет тяжесть и, соответственно, объём необходимой помощи;
- предлагает план лечения с конкретикой: какие методы, на какой срок, чего ожидать и в какие сроки, как будет измеряться результат;
- обсуждает варианты, если их несколько, — решение принимается совместно;
- назначает контрольные визиты для оценки динамики.
Диагностика не заканчивается первым приёмом: на последующих встречах диагноз уточняется, особенно если появляются новые данные — например, сведения о ранее не выявленных фазах подъёма.
Диагностика — это первый шаг, после которого становится понятнее, что происходит и что делать. Запишитесь на консультацию в клинику «Виель» по телефону +7(495) 431-01-01.
Поговорите с нами и мы решим вместе
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Ставят ли на учёт при обращении?
Нужно ли готовиться к приёму?
К кому идти — к психологу, психотерапевту или психиатру?
Обязательно ли назначат таблетки?
Сколько длится первичная консультация?
Существует ли анализ, который показывает депрессию?
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок