Посттравматические расстройства (ПТСР) - причины, симптомы, диагностика, лечение
Врачебное и психологическое консультирование / Комфортабельный стационар 24/7 / Реабилитационный центр / Амбулаторный центр / Острые кризисные состояния / Ведущие специалисты / Анонимно
Причины
Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР — это нарушение психической деятельности, которое развивается у некоторых людей на фоне единичных или повторяющихся психотравмирующих событий — потеря близкого, участие в военных действиях, аварии и катастрофы, изнасилования, пережитое или регулярно переживаемое физическое и эмоциональное насилие, пожары, природные катаклизмы и др. Для симптоматики характерны тревожность, чувство беспомощности, навязчивые воспоминания, которых пациент всеми силами старается избегать. В рамках лечения применяется как кризисная психотерапия и психофармакотерапия, так и немедикаментозная нейрореабилитация. Одной из эффективнейших психотерапевтических методик в программах лечения в Академии ментального здоровья и копинг стратегий Виель является авторская игра «Dialogue con Mortem».
Основной причиной развития ПТСР является нахождение в ситуации травмирующего стресса, бедствия, которые представляют угрозу психическому здоровью и жизни человека и выходят за рамки его нормального опыта.
- Война — причем как нахождение в зоне активных боевых действий, так и в тылу.
- Террористические акты — взятие в заложники, пытки (как в качестве пытаемого, так и в качестве наблюдателя или палача), убийства.
- Природные катаклизмы — землетрясения, наводнения, ураганы.
- Техногенные катастрофы — обрушения зданий, завалы в шахтах, взрывы бытового газа, крушение поездов, самолетов, плавательных средств и др.
Также ПТСР может развиваться после событий, имеющих индивидуальную значимость для человека:
- Получение тяжелой травмы в бытовых условиях.
- Автомобильные аварии.
- Смерть близкого человека, ребенка
- Длительная тяжелая болезнь.
- Аборт, потеря ребенка в период беременности
- Нахождение в ситуации регулярного бытового насилия.
- Наблюдение за применением насилия и его последствиями — работа в правоохранительных органах, медицине, МЧС и др.
ПТСР может развиться в любом возрасте у любого человека, но сильнее чаще от него страдают дети и пожилые люди. У детей предрасположенность обусловлена незрелостью нервной системы и психических процессов, а у пожилых — ригидностью психики и невозможностью адаптации к разного рода событиям. Чем дольше длится травматическая ситуация, тем выше вероятность развития ПТСР ввиду исчерпания психофизиологических ресурсов.
Формы и виды ПТСР
Посттравматическое расстройство имеет определенную стадийность и проходит через несколько этапов. У ряда пациентов некоторые этапы могут отсутствовать, у других присутствовать всего один:
- Острое расстройство — для него характерны яркие симптомы, которые развиваются в течение 1-1,5 месяцев и длятся около 3 месяцев.
- Хроническое ПТСР — в этом случае симптомы длятся более трех месяцев и несколько сглаживаются ввиду истощения нервной системы. Появляется грубость, эгоизм, потеря эмпатии.
- Отсроченное ПТСР — симптоматика развивается через полгода и далее после воздействия травмирующих событий
В зависимости от преобладающих симптомов, выделяют:
- Тревожное ПТСР — сопровождается приступами панических атак, тревоги, нарушениями сна.
- Астенический — для такого расстройства характерна апатия, равнодушие к происходящим событиям, снижение эмпатии, сонливость.
- Дисфорический — характерна немотивированная частая смена настроения, от спокойствия до агрессии.
- Соматоформная форма — помимо психических нарушений присутствуют симптомы со стороны внутренних органов и систем, например, ЖКТ, сердца, могут присутствовать и сильные головные боли.
Симптомы ПТСР
Главными симптомами ПТСР являются навязчивые воспоминания и фантомные ощущения. Они имеют очень яркий характер, но отличаются отрывочностью. Пациенты описывают их как картинки из прошлого, стоп-кадры. Эти воспоминания настолько яркие и реальные, что у людей возникает ощущение того, что прошлое врывается в настоящую жизнь. В тяжелых случаях у пациента могут возникнуть визуальные и слуховые галлюцинации с воспроизведением элементов пережитой травмы о том, что он, например, видит людей, находится в травмирующей ситуации, слышит крики и др. Флэш-бэки могут привести к неадекватному поведению, совершению насилия, причинению вреда себе или другим людям или суициду.
Воспоминания сопровождаются вегетативной симптоматикой, которая может включать следующие симптомы:
- Учащение сердцебиения.
- Повышение давления.
- Головокружение.
- Тошнота
- Непроизвольное мочеиспускание и диарея
Пациенты при этом отмечают ощущение ужаса, страха, беспомощности, тоски. Спровоцировать такой приступ могут триггеры — события или предметы, которые являются частью переживания, например, звуки, запахи, тактильные ощущения. И эти приступы настолько тягостные, что люди начинают избегать ситуаций, которые могут их спровоцировать. Такое поведение называется избеганием. Люди быстро устанавливают, что является триггером и меняют свой образ жизни таким образом, чтобы с ними не встречаться. Например, они не садятся за руль, не летают в самолете, избегают людных мест и др. Также для пациентов характерны специфические нарушения сна. Их часто мучают кошмары, которые могут преследовать их всю ночь или перемежаться короткими периодами пробуждения так, что человек не может отличить, где сон, а где явь. Кроме того, может присутствовать сонливость в дневное время и бессонница ночью.
Частым симптомом ПТСР является чувство вины. Люди переживают, что они не помогли другим, что они выжили, или что с ними случилась травмирующая ситуация ввиду их ущербности и несостоятельности.
Все это приводит к тому, что пациенты находятся в состоянии постоянного напряжения и тревоги. Постепенно это истощает нервную систему и приводит к нарушению когнитивных функций и эмоциональной сферы:
- Нарушение работоспособности, как физической, так и интеллектуальной.
- Повышенная раздражительность.
- Невозможность концентрации внимания.
- Общее нарушение когнитивных и высших психических функций
Постепенно страдает и эмоциональная сфера. Такие люди становятся гневливыми и раздражительными, у них часто возникает агрессия, отчужденность от людей, эгоизм. Часто развиваются физические и психические зависимости — алкоголизм, наркомания, игромания, сексоголизм. Социальное одиночество еще больше усугубляет симптоматику и может привести к полной дезадаптации с потерей работы и семьи. У маленьких детей может отмечаться энурез, утрата речевых навыков, необычно высокая потребность общения с родителями или значимыми взрослыми. Многие дети воспроизводят травмирующую ситуацию во время игры. Для подростков больше характерно деструктивное поведение, проявление неуважения и агрессии.
Диагностика
Для постановки диагноза, кроме комплексной психофизиологической диагностики, необходимо наличие у пациента следующих симптомов в течение 1 месяца или более
- Навязчивые воспоминания
- Избегание ситуаций, способных спровоцировать приступ воспоминаний
- Приступы чрезмерной эмоциональности активности. Сюда относят вспышки гнева, слишком быстрое вождение, ощущение «на грани», тревожность, нарушения сна.
- Приступы расстройства настроения и когнитивных нарушений.
Лечение
Лечением посттравматических стрессовых расстройств занимаются врачи психиатры и психотерапевты, а также кризисные психотерапевты, клинические психологи, психологи реабилитологи. Применяется полимодальная психотерапия, психофармакотерапия, немедикаментозная нейрореабилитация, телесноориентированная терапия.
В рамках психотерапии могут использоваться индивидуальные или групповые занятия. Могут применяться различные подходы. Одни из них направлены на личные ощущение пациента и симптомы заболевания, другие — на решение социальных проблем, например семейных, рабочих. В любом случае пациент приобретает навыки распознавания факторов, провоцирующих симптомы, а также умение их контролировать и управлять ими.
Одним из методов является экспозиционная терапия, во время которой человек постепенно погружается в свои страхи в безопасной обстановке. Это помогает справляться со своими ощущениями. Также может использоваться когнитивное переструктурирование, которое помогает переосмыслению травмирующих событий, избавлению от чувства страха и вины, выработке навыков реагирования на стресс, реально взглянуть на них и избавиться от чувства вины.
Другие методики психотерапии могут помочь:
- Управлять гневом и агрессией.
- Обучиться техникам релаксации.
- Улучшить качество сна, справиться с бессонницей и кошмарами.
- Помочь общаться с другими людьми, адаптироваться и социализироваться в обществе
При необходимости назначается комплексная психофармакотерапия, фармакологические препараты, например, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты, витаминные комплексы на основе анализа дефицитов.
Возможные осложнения
При своевременном обращении к специалистам прогноз благоприятный. В большинстве случаев проблему удается контролировать и вернуть пациента к полноценной и нормальной жизни и к её качественному уровню. Однако при хроническом течении или отсутствии лечения ситуация может осложниться психопатизацией личности с развитием социальной дезадаптации, различного рода зависимостей и других психических расстройств. Для предотвращения этого необходимы мотивационная работа с пациентом и максимальная участие близких. максимально вовлекать человека в социальное отношение — общение с друзьями, семейный отдых, хобби, достижения и др. Важно фокусироваться на настоящем, а не на прошлом.
Профилактика
Симптомы ПТСР возникают далеко не у всех людей, проходящих через травмирующие события, большинство из них восстанавливается достаточно быстро и без помощи специалистов. Но есть факторы, которые увеличивают вероятность развития данного расстройства:
- Предшествующий жизненный опыт с травмирующими событиями.
- Детские психологические травмы.
- Недостаток поддержки близких после происшествия.
- Потеря близких людей, утрата работы или жилья.
- Наличие в анамнезе психических заболеваний, в том числе химических зависимостей от алкоголя или наркотических препаратов.
Снижают вероятность возникновения ПТСР следующие факторы:
- Поддержка близких людей, например, членов семьи или друзей.
- Обращение в группах поддержки для людей, перенесших травмирующий опыт.
- Наличие навыка действовать, несмотря на страх.
- Наличие навыка адаптации к новым условиям жизни.
Особенности лечения ПТСР у подростков в детско-подростковом отделении
Травмирующие события могут принести огромный ущерб детской психике, что может негативно сказаться на будущем ребенка. Поэтому при первых же симптомах ПТСР родителям следует обратиться к специалистам. В Академии Виель с детьми и подростками работают детские психиатры, клинические психологи, семейные психологи, психоневрологи и педиатры.
Специалисты помогут снизить интенсивность флэш-бэков и травмирующих воспоминаний, проработать травму и научить ребенка здоровым копинг стратегиям и натренировать навыки реагирования на стресс
Помимо индивидуальной работы с ребенком может понадобиться семейная психотерапия.
Наши специалисты помогут наладить контакт с ребенком и создать ему атмосферу защищенности и безопасности, чтобы выздоровление прошло быстрее, и подросток научился преодолевать свое состояние.
Программы лечения
Стационарная программа лечения ПТСР
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Амбулаторная программа лечения ПТСР
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Комфортное размещение и забота 24/7
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Врачебное и психологическое консультирование VIEL
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Консилиум "второе мнение"
- Выезд специалиста на дом
Цены на услуги клиники на декабрь 2024
| Услуга | Стоимость, ₽ |
|---|---|
| Прием врача психиатра, психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Приём главного врача, к.м.н. | 15 000 ₽ |
| Приём кризисного психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Прием заместителя главного врача, врач психиатр-психотерапевт, к.м.н. | 10 000 ₽ |
| Прием психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) | от 20 000 ₽ |
| Стационар (сутки, всё включено) | от 35 000 ₽ |
| Приём детско-подросткового психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Приём ведущего кризисного психотерапевта, клинического психолога, нейропсихолога | 12 500 ₽ |
Часто задаваемые вопросы
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Есть ли доплаты, скрытые платежи?
Можно ли пользоваться телефоном? Есть wi-fi?
Как заставить близкого лечиться? Если он не хочет?
Вариант №1: телефонная консультация со специалистом с целью предварительного подбора вариантов помощи, получения консультации по оптимальному поведению с пациентом, способствующему его мотивации на лечение
Вариант№2: телефонный запрос на оказание экстренной врачебной помощи пациенту, в том числе на дому: осмотр, детоксикация, демотивация на лечение, сопровождение на программу из любой точки мира
Вариант №3: запись на прохождение семейной совместной мотивационной сессии со специалистом (также доступно онлайн)
Есть ли медицинская лицензия?
Клиника Виель – лицензированная клиника. Стандарты работы Виель соответствуют требованиям Минздрава РФ, Роспотребнадзора и международным протоколам диагностики, лечения и реабилитации. Посмотреть официальную документацию клиники
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Есть ли гарантии?
Ведущие специалисты направления
Стратегическое развитие нашей академии заключается в подборе только лучших специалистов России
Отзывы наших пациентов
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Телефон для связи:
Заказать обратный звонок