В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Лечение биполярного аффективного расстройства
- Врачебный консилиум «Второе мнение»
- Комфортабельный стационар 24/7
- Амбулаторный центр
- Острые состояния
- Ведущие специалисты
- Рациональная фармтерапия
- Анонимно
Биполярное аффективное расстройство, или БАР, — это заболевание, которое вызывает сильные перепады в настроении, уровнях энергии, физической и умственной активности. У любого человека бывают периоды подъема и упадка, но при биполярном расстройстве состояние меняется очень сильно[1] и колеблется от маниакальных эпизодов до депрессивных:
- маниакальные эпизоды с повышенным уровнем энергии и постоянным ощущением эйфории и возбуждения, излишней активностью, иногда сильной раздражительностью;
- депрессивные эпизоды с ощущением грусти, безразличия, безнадежности в сочетании с очень низким уровнем активности.
У некоторых людей вместо маниакальных эпизодов возникают гипоманиакальные. Их нельзя сравнивать с маниакальными, но для удобства понимания назовем их более умеренной версий манией. А еще бывает биполярное расстройство без депрессивных эпизодов: тогда человек из нормального состояния уходит в манию и обратно.
В отличие от простых перепадов настроения, каждый эпизод биполярного расстройства может длиться[2] от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев. У некоторых людей между эпизодами могут быть периоды стабильного настроения, у других же мания сменяется депрессией, депрессия — манией.
Перепады настроения при биполярном расстройстве влияют на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить. В состоянии мании человек может практически не спать, совершать импульсивные и безрассудные поступки, например, вкладывать деньги в сомнительные финансовые пирамиды. Во время депрессивного эпизода, наоборот, не иметь сил заправить кровать и помыться в душе. Это не все признаки биполярного расстройства личности, а некоторые примеры, потому что БАР может проявляться у людей по-разному.
В клинике Viel работают с пациентами с биполярным расстройством. Для этого мы разработали поэтапную программу лечения, которая включает:
- диагностику — комплексное обследование, которое помогает поставить диагноз, определить сопутствующие расстройства и подобрать лечение;
- лечение в стационаре, которое проводят психиатр, психотерапевт, невролог и другие врачи;
- постлечебную амбулаторную поддержку.
Рассказываем подробнее о биполярном расстройстве и его лечении в Viel.
Диагностика биполярного расстройства
В зависимости от степени выраженности выделяют следующие типы биполярного расстройства:
- БАР I типа — диагностируется, если у пациента был хотя бы один маниакальный эпизод.
- БАР II типа — один депрессивный эпизод и, по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод. При этом у пациента не было маниакального эпизода.
- Циклотимическое расстройство — выражается гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся не так долго, чтобы их можно было отнести к гипоманиакальным или депрессивным эпизодам.
- Неуточненное биполярное расстройство личности — иногда возникают симптомы, которые в целом похожи на БАР, но не относятся ни к одному из трех типов.
Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма БАР I типа, а отдельный диагноз. При БАР I типа акцент уходит на маниакальные эпизоды, которые бывают тяжелыми и опасными, а при БАР II типа люди могут пребывать в депрессии долгое время.
То же самое с манией и гипоманией: это два разных состояния, хотя и со схожими симптомами. Мания протекает тяжелее, чем гипомания, и даже может вызывать отрыв от реальности — психоз. В таком состоянии многим пациентам нужна госпитализация и постоянное наблюдение врачей.
В Viel люди с биполярным расстройством обычно приходят в состоянии умеренной депрессии. В более тяжелой форме депрессии или в состоянии мании в клинику обращаются близкие пациента. Не всегда люди с биполярным расстройством понимают, что им нужна помощь врачей, и тогда вместе с близкими мы убеждаем их приехать в стационар.
Лечение БАР начинается с диагностики. В Viel используют два формата: первичную консультацию и ментальный чек-ап.
Первичная консультация. Во время первичной консультации врач-психиатр беседует с пациентом и задает диагностические вопросы. По итогам встречи он ставит диагноз и подбирает программу лечения. В более серьезных случаях или если пациент уже находится в стационаре Viel, мы рекомендуем более комплексное обследование — ментальный чек-ап.
Ментальный чек-ап. Это диагностическая программа, направленная на комплексное обследование психики человека. Программу ментального чек-апа создали и запатентовали в Viel. В нее входит:
- консилиум ведущих специалистов: психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, а также психиатра-нарколога по необходимости;
- консультации узкопрофильных специалистов: терапевта, невролога, кардиолога. По необходимости эндокринолога, диетолога, сомнолога. Например, если в Viel обращается человек, который плохо спит, мы обязательно пригласим сомнолога, а если у пациента расстройство пищевого поведения, в обследовании будет участвовать эндокринолог. Всего в клинике работает бригада из 39 специалистов;
- патопсихологическое исследование изменений психической деятельности, которые происходят при патологиях мозга, соматических заболеваниях или стрессовых нагрузках на психику;
- психофизиологическое исследование, которое помогает определить уровни функциональных и адаптивных резервов организма, а также индекс стресса;
- диагностика личности, в результате которой определяется тип личности, механизмы защиты психики и эмоционально-личностные характеристики;
- расширенный комплекс лабораторных исследований для оценки общего состояния здоровья.
Чтобы провести ментальный чек-ап, нужно пробыть в стационаре три дня. Это не госпитализация для лечения, а программа диагностики, которая направлена на комплексное обследование. Побыть в стационаре для диагностики важно, потому что в это время врачи смогут наблюдать за пациентом и в итоге получить более целостную картину его состояния. О ментальном чек-апе у нас есть отдельная статья.
Диагностика помогает поставить точный диагноз и определить наличие сопутствующих расстройств[3]: нередко у пациентов с биполярным расстройством личности наблюдается тревожное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство пищевого поведения. Мы уже упоминали, что иногда во время мании возникает психоз с галлюцинациями и бредом.
После диагностики мы выдаем заключение с результатами обследования и рекомендациями по медикаментозному лечению и индивидуальной программой психотерапии. При этом если в клинику поступает пациент в тяжелом состоянии, мы начинаем лечение сразу: чтобы снять острые симптомы и стабилизировать пациента.
Лечение биполярного расстройства
Обычно симптомы биполярного расстройства личности проявляются у подростков или в раннем взрослом возрасте, реже — у детей. Со временем расстройство начинает влиять на жизнь человека, взаимоотношения с другими людьми, профессиональную деятельность и иногда доводит до самоубийства.
Чтобы помочь пациенту с биполярным расстройством, используют два основных метода лечения:
- медикаментозную поддержку под контролем психиатра. Врач подбирает препараты и дозировку, смотрит, как пациент реагирует, нет ли сильных побочных эффектов. Если нужно, корректирует назначение;
- психотерапевтическое лечение БАР. Психотерапевт или клинический психолог подбирает направление психотерапии, которое подходит конкретному пациенту. При биполярном расстройстве чаще используют когнитивно-поведенческую терапию, а также диалектическую поведенческую, экзистенциальную, арт-терапию, терапию творческим самовыражением, психоанализ движения, семейную психотерапию и нейрокогнитивный тренинг.
Дополнительно используют светотерапию, телесно-ориентированную терапию, а также спокойные физические упражнения: йогу, цигун, биомеханику. Они помогают пациентам расслабиться, раскрыться и легче адаптироваться к программе лечения.
Лечение биполярного расстройства в Москве в стационаре Viel обычно длится три-четыре недели, но точный срок зависит от состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться несколько месяцев, а иногда достаточно и двух недель.
За время лечения в стационаре специалисты подбирают нужное медикаментозное и психотерапевтическое лечение, стабилизируют состояние пациента, выстраивают с ним отношения и назначают дальнейшую амбулаторную поддержку.
Постлечебная амбулаторная поддержка
Точная причина возникновения биполярного расстройства науке пока неизвестна. Считается, что это комплекс внутренних и внешних факторов[3]:
- генетика — шансы заболеть БАР выше, если такой диагноз есть у родителей или братьев или сестер. Также есть исследования, которые показывают, что люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства;
- структура мозга — мозг людей с биполярным расстройством в некоторой степени отличается от мозга людей, у которых нет этого диагноза;
- стрессовые ситуации — например, разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, смерть близкого члена семьи или любимого человека.
Но какая бы ни была причина, важно другое: расстройство не проходит само по себе. Если не обратиться за помощью, последствия биполярного расстройства личности могут быть очень серьезными. Если же БАР контролировать, можно добиться стойкой ремиссии: человек сможет хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью. Для этого нужно время и постоянная терапия биполярного расстройства: прием лекарств и поддержка со стороны специалистов — психиатра и клинического психолога.
При биполярном расстройстве врачи Viel сопровождают пациента столько, сколько нужно, пока он не выйдет в стойкую ремиссию. Дальше человек получает пожизненное лечение, которое время от времени корректируется врачами в зависимости от состояния.
Диагностика
Ментальный чек-ап®
Самый глубокий и комфортный способ определить диагноз и начать первые шаги к новому качеству жизни.
Второе мнение
Если вы сомневаетесь в диагнозе, то мы будем вторым профессиональным мнением для вас, и определим путь лечения.
Консультация психиатра
Часовая консультация, в которой можно быстро получить путь рекомендованных исследований и лечения.
Источники информации
- Bipolar disorder // Mayo Clinic Press, 2024. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/syc-20355955
- What Are Bipolar Disorders? // American Psychiatric Association, 2024. Источник: https://www.psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders
- Bipolar Disorder // National Institute of Mental Health, 2024. Источник: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder
Цены на услуги клиники
- Приём детского врача-психиатра 10 000 ₽
- Приём врача-психиатра, ведущий специалист 8 500 ₽
- Приём заведующего стационарным и амбулаторным отделениями, врача-психиатра 12 500 ₽
- Консилиум «Второе мнение», ведущие специалисты 35 000 ₽
- Приём главного врача, врача-психиатра, психотерапевта, к.м.н. 25 000 ₽
- Приём детско-подросткового клинического психолога, ведущий специалист 8 500 ₽
- Стационар (всё включено) 50 000–64 000 ₽ в сутки
С чего начать
Часто задаваемые вопросы
Какой специалист занимается БАР?
Диагностикой и медицинским лечением биполярного аффективного расстройства занимается врач-психиатр. Он оценивает эпизоды депрессии, гипомании или мании, историю сна и поведения, семейный анамнез и реакцию на предыдущие препараты.
Психотерапевт или клинический психолог помогает распознавать ранние признаки эпизодов, выстраивать режим и работать с последствиями болезни, но не заменяет врача в постановке диагноза и фармакотерапии.
Возможно ли избавиться от БАР навсегда?
При правильно подобранном лечении человек с БАР может годами сохранять стабильное настроение, работать, строить отношения и жить полноценной жизнью без выраженных депрессивных или маниакальных эпизодов.
Лечение обычно включает медикаментозную терапию, наблюдение психиатра и психологическую поддержку. В Viel мы уточняем диагноз, подбираем терапию и помогаем научиться замечать первые признаки изменения состояния, чтобы вовремя скорректировать лечение.
При этом БАР относится к хроническим расстройствам и обычно требует длительного наблюдения. Поэтому цель лечения — не обещать полное исчезновение заболевания навсегда, а добиться устойчивой ремиссии и максимально снизить риск новых эпизодов.
Лечение БАР всегда с фармакотерапией? Можно избавиться от БАР без лекарств?
При подтверждённом БАР медикаментозная терапия обычно является важной частью лечения и профилактики новых эпизодов. Психотерапия, режим сна и работа с триггерами очень полезны, но при классическом биполярном расстройстве не считаются полноценной заменой фармакотерапии.
Конкретную схему и длительность лечения определяет врач-психиатр с учётом типа эпизодов, предыдущего течения и переносимости препаратов.
Как узнать, если у меня/у моего мужа БАР
БАР можно заподозрить, если у человека повторяются не только периоды депрессии, но и эпизоды необычного подъёма или раздражительности: резко уменьшается потребность во сне, растут энергия и активность, ускоряется речь, появляется импульсивность и рискованные решения.
По обычным перепадам настроения диагноз не ставят. Врачу-психиатру важна история эпизодов во времени, их длительность и влияние на жизнь, а также исключение веществ и других причин.
Может ли психолог поставить диагноз БАР?
Нет. Психолог не ставит медицинский диагноз биполярного аффективного расстройства. Он может заметить признаки перепадов настроения и рекомендовать медицинскую оценку.
Диагноз БАР устанавливает врач-психиатр на основании клинической истории и динамики эпизодов. Клинический психолог или психотерапевт затем может участвовать в психотерапии и профилактике рецидивов.
У моего мужа БАР, может ли мой сын тоже иметь БАР? Передается ли БАР по наследству?
Биполярное расстройство имеет заметную наследственную составляющую, поэтому у близких родственников риск выше, чем в общей популяции. Но заболевание не передаётся напрямую: наличие БАР у родителя не означает, что оно обязательно будет у ребёнка.
Если у сына появляются выраженные эпизоды депрессии, необычного подъёма настроения или резко уменьшается потребность во сне, это повод для оценки врача-психиатра, а не для профилактического диагноза по наследственности.
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Нет. Хорошо подобранное лечение не должно лишать человека эмоций, ясности и ощущения себя. Наоборот, его задача — помочь вернуть то, что забрала болезнь: нормальный сон, силы, способность думать, чувствовать, общаться и заниматься своими делами.
В начале лечения некоторые препараты действительно могут вызывать сонливость или заторможенность. Иногда такой эффект нужен на короткое время, особенно при тяжёлом состоянии. Но постоянно чувствовать себя «овощем» — не норма и не цель лечения.
Врач наблюдает за тем, как вы переносите терапию, и при необходимости меняет дозировку или препарат. Важно не просто уменьшить симптомы, а подобрать лечение, с которым человек сможет оставаться собой.
Берете ли вы несовершеннолетних?
Да. В Viel мы работаем с детьми и подростками. Очные консультации и амбулаторные программы доступны с 3 лет, а подростковый стационар и программа «Ментальный чек-ап» — с 12 лет.
Есть ли лицензия?
Да. Viel оказывает медицинскую помощь на основании действующей медицинской лицензии № Л041-01137-77/00328379. Посмотреть официальную документацию клиники
Лечение БАР только в стационаре? есть ли амбулаторные варианты программ?
Вопрос: Лечение БАР только в стационаре? Есть ли амбулаторные варианты программ?
Ответ: Нет, БАР не всегда требует лечения в стационаре. При стабильном состоянии лечение часто проходит амбулаторно: человек наблюдается у врача-психиатра, принимает подобранную терапию, проходит психотерапию и отслеживает сон и изменения настроения.
Стационар может быть рекомендован при мании, тяжёлой депрессии, психотических симптомах, высоком риске для себя или когда нужен интенсивный подбор терапии. Подходящий формат определяет врач после оценки состояния.
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Да, в Viel можно обратиться за помощью анонимно.
Информация об обращении в клинику, состоянии здоровья, диагнозе и ходе лечения составляет врачебную тайну. Мы не передаём её родственникам, работодателю или другим людям без согласия пациента.
Можно ли получать помощь на дому?
Да, в некоторых ситуациях помощь можно начать дома или онлайн. Позвоните в Viel и расскажите, что происходит. Консультант уточнит основные обстоятельства и передаст обращение команде. К предварительной оценке ситуации при необходимости подключится врач.
После этого станет понятно, возможен ли выезд и какой формат помощи нужен. Домашний осмотр подходит не для всех задач: для обследований, интенсивного подбора терапии или круглосуточного наблюдения может потребоваться приезд в клинику или госпитализация.
Какие вещи с собой брать?
Перед госпитализацией руководитель Службы заботы и сопровождения клиентов даст актуальный список вещей. Обычно нужны документы, удобная одежда и обувь, средства личной гигиены, а также медицинские выписки и список принимаемых препаратов, если они есть.
Лекарства лучше не брать «на всякий случай» без согласования: их приём в стационаре должен быть известен лечащему врачу.
Где можно посмотреть расписание программы
Расписание зависит от программы и индивидуального плана лечения. В стационаре обычно есть время для врачебных осмотров, психотерапии, групповой работы, отдыха и других назначенных мероприятий.
До госпитализации руководитель Службы заботы и сопровождения клиентов объяснит примерный распорядок. Окончательный график может меняться по решению лечащей команды в зависимости от состояния пациента.
Если пациент в другом городе, стране?
Да, в Viel обращаются пациенты из других городов. До приезда можно передать медицинские документы и получить бесплатную консультацию по ситуации и возможному маршруту помощи.
Консультант примет обращение, а руководитель Службы заботы и сопровождения клиентов объяснит программы, условия госпитализации и подготовку к приезду. Если нужно оценить тяжесть состояния или безопасность самостоятельной поездки, к разговору подключится врач. Возможность сопровождения или специального транспорта подтверждается отдельно.
Какие правила прохождения программы? Есть ли вай фай? Можно ли пользоваться телефоном?
Да. В стационаре Viel есть Wi-Fi, пациент может пользоваться телефоном, ноутбуком и другими личными устройствами.
При необходимости можно продолжать часть рабочих дел: созваниваться, работать за ноутбуком, проводить онлайн-встречи. Если это не мешает лечению, режим можно выстроить достаточно гибко.
В отдельных случаях врач может рекомендовать временно ограничить использование телефона или рабочую нагрузку — например, если это важно для сна, стабилизации состояния или эффективности лечения. Все такие моменты можно обсудить заранее до госпитализации.
Есть ли гарантия фиксированной стоимости?
Стоимость программ в клинике Viel фиксированная, без доплат. Она известна заранее и зависит от длительности программы и выбранной категории номера. Итоговая сумма фиксируется в договоре оказания услуг и в дальнейшем не меняется.
Какие нейролептики вы применяете?
Мы используем разные современные антипсихотические препараты, но не назначаем одну и ту же схему всем пациентам. Врач-психиатр подбирает лечение под конкретного человека: учитывает его состояние, симптомы, препараты, которые он принимал раньше, и их переносимость.
Схема не остаётся неизменной «по умолчанию»: врач оценивает результат лечения и при необходимости корректирует её.
Лицензии
