Кризисные состояния: лечение и реабилитация
Даже у кризиса может быть кризис.
«Вы не можете понять»
NO EXIT/ Выхода нет (важно: ВЫХОД ЕСТЬ)
Преимущества лечения в клинике VIEL
VIEL – это лицензированный поликлинический стационар, амбулаторный центр, реабилитационный центр с отделениями в центре Москвы и в Подмосковье.
- Авторская программа немедикаметозной нейрореабилитации
- 20 специалистов мультидисциплинарной бригады в рамках программы одного пациента
- Консилиум «Второе мнение» с участием профессорского состава и штатных научных сотрудников
- Авторская запатентованная программа диагностики "ментальный чек-ап" 12+ и 18+
- Лицензированное кризисное детско-подростковое отделение 12+
Выход из кризисного состояния?
Есть он. Выход. Первым делом нужно определить и идентифицировать «кризис», оценить масштаб бедствия беспристрастно, трезво и предельно рационально.
Никто и никогда не станет настолько полноценным «союзником» кризиса человека, как он сам, но психотерапия и конкретно психотерапевт – верные проводники, качественные соединители источника и последствий кризисного состояния, это факт.
Одинаковых историй не бывает, но есть проверенные и качественные инструменты и механизмы, которые помогают как минимум понять «почему», как максимум понять «что с этим делать». Решения и пути выхода из «кризиса», это мы называем «преодоление» и это того стоит.
Теория и практика
ТЕОРИЯ
Кризисные состояния – это особое состояние психики, которое складывается в результате возникновения угрозы жизни и психофизиологической целостности человека, утраты близкого, привычного окружения, сложившейся привычной социально-бытовой реальности, утраты в психоэмоциональной сфере, например, крушение надежд, социальные и геополитические потрясения.
При этом травмирующее событие, а именно оно является отправной точкой кризиса, может произойти как с одним человеком, с отдельно взятой группой людей (члены семьи, сотрудники коллектива, жители района), так и травмировать целые нации, жителей отдельных стран и население всего континента. Да, иногда мы страдаем вместе, но всегда индивидуально и по-разному.
ПРАКТИКА
Коллективной травматизации, пример №1 (об индивидуальных кризисах мы обстоятельно поговорим ниже)
Нет ни одного человека на планете, которого бы так или иначе не затронула пандемия вируса COVID-19 2020-2022 годов.
- Неопределенность
- Страх смерти и болезни, потери близкого
- Страх потери работы, финансовой стабильности
- Информационный стресс и информационный терроризм
- Ограничение свободы передвижения и изоляция
- Страх бытового дефицита
- Вынужденная вакцинация (вмешательство)
- И снова неопределенность….
А «на десерт» физиологические последствия перенесенного вируса и последующая психоэмоциональная инвалидность (например, фантомное чувство физиологической неполноценности).
Если на Вас нападает дикое животное (а если оно нападает, то Вы, как минимум, находитесь в зоне этого риска: лес, горы, дикая природа), Вы когнитивно обрабатываете данный риск как «естественный» и включаете (даже не Вы, а Ваш мозг) механизмы и инстинкты выживания. Это, безусловно, травмирующее событие, но оно предсказуемо и понятно на базовых уровнях контакта с ним.
В случае же конкретно вируса COVID-19, когда кроме отсутствия определенной и чёткой информации, доказательных фактов и исследований, процесс когнитивной обработки информации об опасности и возможных последствиях теряет рациональный ход и подвергается процессу субъективной интерпретации. А еще важно понимать, что есть различие между людьми, которые быстро адаптируются к факторам стресса (это и личностные особенности и мягкие навыки), и людьми, которые не толерантны к стресс-факторам и фактически либо психоэмоционально «замирают» в состоянии повышенной тревоги, либо проявляют агрессию.
Так что же нам нужно, чтобы не оказаться в кризисном состоянии
Базовые потребности (почти как по Маслоу) никто не отменял:
- Безопасность
- Обеспечение собственных физиологических потребностей
- Положительные эмоции и чувство любви, привязанности
- Самоуважение
- Осознанность бытия, определенность
- Самореализация
- Планы на будущее и их рационализация
Механизмы реагирования
Вот здесь речь идёт о некоторых (ниже мы распишем более академичный расширенный спектр, пока остановимся на 4-х наиболее распространенных) индивидуальных реакциях на травмирующее событие.
То есть, снова по мат. части: событие может быть для нескольких одно, а реакции и механизмы будут разные (этот важный аспект мы затронем ниже в разделе про семейную терапию – не пропустите, это важно).
- «Я в домике», оно же отрицание. Этого не может быть, потому что этого не может быть. И так пока кризис сам не рассосётся. Только вот одна проблема: тревога никуда не уходит, она медленно, но верно разрушает человека и финалом может стать психоз, неконтролируемая ярость или даже манифест психического заболевания.
- «Пойду лучше посплю», «Надо написать завещание», «Буду носить самое лучшее нижнее белье и носки без дырок, вдруг по дороге умру, а меня таким неопрятным в морге увидят» - здесь про переключение-принятие/переключение-избегание.
- «Мы все умрём!», катастрофизация
- «Я в клетке», руминация
С этой реакцией всё не так однозначно. С одной стороны это может быть рациональное решение сместить фокус на другие сферы жизни или объекты (принятие), с другой стороны, как избегание, это может быть признаком эмоциональной инвалидности и свидетельствовать о психических нарушениях и нарушениях эмоциональной сферы
Помыть лишний раз руки в пандемию – принятие, адаптация.
Лечь спать в горящем доме или пойти в магазин за огнетушителем, пока он горит– избегание, дезадаптация.
Паническая гиперболизация и иррационализация травмирующего события сродни захвату власти пациентами в психиатрической лечебнице. Близкие с подобным механизмом реагирования очень сильно разрушают общую семейную экосистему. Это, по сути, создание дополнительного стресс-фактора для себя и окружающих. Но винить в этом сложно, так как навыки адекватного реагирования на стресс и уровень выработанной адаптации к нему доступно не многим. НО, чтобы отдать должное когнитивно-поведенческой терапии (это метод выхода из кризиса, разберем в разделе «лечение»), эти навыки довольно успешно тренируются и вырабатываются.
Вот тут мы наблюдаем как механизм реагирования, так и потенциальный симптом депрессии, ОКР или, к примеру, тревожно-депрессивного расстройства. Да-да.
Вынужденные ограничения, необходимость следовать правилам и регламентам в ситуации, которая требует мобилизации и дисциплины при условии отсутствия способности осознанного самоконтроля и принятия этих вынужденных мер – прямая дорога к зацикливанию на событии. Навязчивые мысли, бесконечная выматывающая тревога – это руминация. Этот механизм не приносит пользы, «тащит» человека в депрессию, истощает запасы энергии и сил.
Случилось! Что делать?
Легче сказать, чем сделать. Это правда, мы Вас понимаем. Рассмотрим ветку событий, при которой в кризисном состоянии:
Ветка А: ВЫ и Вы это осознаете, пытаетесь преодолеть
Ветка B: Ваш близкий/ребенок, если это Ваш случай, смотрите №3
Ветка C: Вы и Вы это не можете полностью или частично осознать и самостоятельно преодолеть (это и не нужно, кстати)
ВЕТКА А. Практика индивидуальной травматизации пример №2
Женщина, 55 лет, в стадии развода после 30-летнего брака, муж женится на молодой любовнице. Дети выросли, внуков еще нет, домохозяйка, хорошо образована, но по профессии не работала, менопауза. Наблюдаем целый «букет» травмирующих событий и стресс-факторов, начиная от кризиса семейной жизни, кризиса личностной и социальной значимости и до психофизиологических изменений, сильно бьющих по психоэмоциональной и физиологической целостности. Что ей делать?
Конечно, мы предложим бежать бегом к кризисному психотерапевту и проходить психофизиологическую комплексную диагностику, восстанавливать дефициты, работать над копинг-стратегиями и навыками реагирования на травмирующие события и выхода из них. Корректировать своё состояние и принимать меры, так как не за горами суицидальные мысли. И это надо сделать, но скажем про первые шаги «самоспасения» (самоубийство отменяется)
Помните про рационально оценить масштаб бедствия?А теперь подробнее:
- Оценить собственные компетенции и ресурсы, рационально взглянуть на реальное положение бытовых вещей
- Выделить зоны вне собственного контроля
- Выделить зоны собственного контроля
- Привлечь узких специалистов/помощь в зонах потенциального контроля (юристы, врачи, вспомогательный персонал и тд)
- Структурировать поток информации (не обрывать, а именно структурировать)
- Сохранять действия, ритуалы, которые приносят положительные эмоции (есть из любимой посуды, спать на красивом постельном белье, ходить в любимые места)
- Встречаться с дорогими сердцу и близкими людьми, друзьями
- Осознанно воспринимать свои собственные эмоции, не отказываться как от положительных (даже микро) так и от отрицательных эмоций (печаль, страдание, тревога)
- Контролировать питание и употребление алкоголя, иных ПАВ
- Продолжать учиться, изучать новое
- Сохранять физическую нагрузку (помыть пол в доме – тоже нагрузка, плюс чисто будет)
ВЕТКА В. Кризис у подростка. Как распознать?
Особенно сложно с подростками. И девочки (чуть раньше, с 11-12 лет) и мальчики (чуть позже, с 12-14 лет) переживают пубертатную «ломку» до 17 лет по-разному, но в равной степени и те и другие сами по себе подвержены полной палитре кризисных психологических состояний. Усугубляется процесс еще и тем, что с подростком сложно говорить о его состоянии из-за шторма пубертата и процесса самоидентификации ребенка в этом большом мире.
На что обратить внимание:
- Проблемы со сном/Бодрствованием
- Апатия, стремление к изоляции
- Игромания
- Нарушение аппетита в сторону увеличения или уменьшения (тут рядом ходит РПП: анорексия и булимия)
- Употребление алкоголя, психоактивных веществ
- Самопорезы, суицидальные высказывания
- Нарушение работоспособности, как физической, так и интеллектуальной. Ребенок хуже учится, ему сложнее дается запоминание информации
- Пессимистичное поведение, повышенная эмоциональность.
- Агрессия, девиантное поведение, оппозиционный настрой к общепринятым социально-бытовым нормам
- Неряшливость, десоциализация
Ветка с. а у взрослого?
Симптомы аналогичны подростковым, но характерен более «видимый» спектр физиологических, когнитивных, эмоциональных и поведенческих нарушений:
- Физиологические — проблемы со сном, аппетитом, сбой работы ЖКТ (диарея, запоры), сухость кожи, холодная потливость конечностей, потеря сексуального влечения, либо беспорядочная половая жизнь
- Когнитивные — трудности с запоминанием новой информации, отсутствие фокусировки, пространность мышления
- Эмоциональные — пессимизм, ощущение безысходности и потери смысла жизни, чувство отчаяния, небезопасности, тревожность, отчужденность, появление суицидальных мыслей, навязчивых воспоминаний, стремление к уединению, отшельничество, либо демонстративное поведение, оппортунизм
- Поведенческие — отказ от самореализации, потеря интереса к любым занятиям, агрессивное поведение, спонтанные покупки (шопоголизм), игромания, самоустранение от решения важных как рабочих, так и социально-бытовых задач, алкоголизм и наркомания…..
Найти черную кошку в черной комнате
Диагностика
Как мы уже понимаем из примеров и №1 и №2 кризисное состояние может быть комплексом сочетанных расстройств и «букетом» самых разных биопсихосоциальных факторов.
Именно поэтому основой диагностики в Виель является комплексная психофизиологическая диагностика:
- лабораторные и аппаратные исследования
- спектральные анализы дефицитов
- полноценный психофизиологический чек-ап, с прохождением комплекса психодиагностических методик, патодиагностики и нейродиагностики, диагностики высших психических функций и типа личности.
Мы используем свыше 160-ти тестовых и авторских методик для выявления кризиса и его триггерных (травмирующих) факторов.
Важнейшим элементом диагностики является проведение междисциплинарного консилиума «Второе мнение» с участием ведущих специалистов Виель и профессорского состава.
Выйти из сумрака
Терапия (лечение) кризисных состояний.
При условии проведения точной комплексной диагностики в основе терапии кризисных состояний лежит полимодальная когнитивно-поведенческая терапия, кризисная психотерапия. При этом специалисты Виель могут рекомендовать и психофармакокоррекцию и/или немедикаментозную нейрореабилитацию.
Лечение может проходить в формате:
- стационар
- амбулаторий
- дневной стационар
При этом, выбор формата напрямую зависит от остроты состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и расстройств, реабилитационного потенциала.
Методы терапии кризисных состояний в Виель:
1. Комплексная полимодальная психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, системная терапия, кризисная психотерапия и т.д.
2. Комплексная рациональная психофармакотерапия, в том числе на основе анализа дефицитов, с обязательным учётом возрастной категории пациента.
3. Немедикаментозные методы терапии и нейрореабилитации:
- релаксационные техники,
- дыхательные упражнения,
- телесноориентированная терапия,
- биоакустическая коррекция,
- БОС-терапия,
- терапия осознанности,
- психоанализ движения,
- биомеханика,
- тренинги навыков реагирования на стресс и копинг стратегии
Телесно-ориентированная терапия является эффективным методом психотерапии, который использует тело для достижения психоэмоционального баланса, для выработки способности адаптироваться к стрессу, а также с целью улучшения умственной и физической работоспособности и психофизиологической целостности.
По итогу, в рамках индивидуальной программы лечения могут использоваться семейная экосистемная терапия, арт-терапия, терапия творческим самовыражением.
Семейная экосистемная терапия крайне важна как для пациента (особенно если это подросток, об этом мы упоминали), так и для его близких, которые также находятся в «зоне поражения» и нуждаются, как в психообразовательных сессиях по заболеванию, так и в поддержке.
Здесь важно отметить, что при наличии коллективной травматизации (например, в отдельно взятой семье) механизмы реагирования могут разительно отличаться и являются индивидуальными реакциями на стресс. Это понятно? Так как это очень важно. Никаких коллективных решений здесь быть не может. Коллективным может быть только травмирующее событие.
Травмирующие факторы и типы кризисных состояний
Общие травмирующие факторы:
- пандемии
- военные конфликты
- землетрясения, природные катаклизмы
- массовые убийства, колумбайнинг
- геополитические изменения
Отдельно у взрослых могут быть следующие типы кризисных состояний:
- Утрата близкого.
- Тяжелая болезнь — рак, травма, инвалидность.
- Насилие, в том числе физическое, эмоциональное и сексуальное. В последнее время актуализировалась проблема насилия в рамках военных действий.
- Развод.
- Репродуктивные потери — аборты, преждевременное прерывание беременности, неудачное ЭКО.
- Старение. Человек старее постепенно, но есть определенные этапы жизни, когда этот процесс осознается острее всего, например, в период менопаузы у женщин и развитии импотенции у мужчин.
- Другие экзистенциальные кризисы — страх потери, смерти, одиночества и др.
- Эмиграция. В процессе эмиграции происходит социальное обнуление — человек теряет все, что он «накопил» в своей жизни, в том числе родственные и социальные связи, материальные блага, статус в обществе, карьерные достижения и др. В последнее время все больше семей сталкиваются с этой проблемой.
Типы кризисных состояний у детей и подростков:
- Утрата близкого — смерть, уход одного из родителей.
- Насилие, в том числе абьюзивные отношения со стороны родителей, сиблингов, буллинг сверстников и др.
- Пубертатный период.
- Смена привычного окружения — переход в другое учебное заведение, эмиграция.
- Травмы.
Защитные механизмы психики
Общепринятый спектр:
- Вытеснение — подумаю об этом завтра
- Проекция — это не со мной, это с тобой
- Замещение — мне это не нравится, займусь чем-то другим.
- Рационализация — проблема есть, надо решать
- Реактивное образование — хочу любить, но буду бить
- Сублимация — плохая энергия в полезное русло
- Расщепление — черный Бим, белое ухо (серого там нет)
- Отрицание — это всё неправда
- Регрессия — притворюсь ребенком
- Интроекция — хочу быть тобой
- Нападение – как со мной, так и я с другими
ВОТ СЕЙЧАС ОЧЕНЬ ВАЖНО:
Симптоматика кризисных состояний может быть похожа на депрессию, тревожное расстройство, неврозы с их бесконечной вариативностью, обсессивно-компульсивное расстройство, а также вполне «успешно» сочетаться с ними.
Решение одно - визит к специалисту и комплексная диагностика.
Программы лечения
Стационарная программа лечения
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Амбулаторная программа лечения
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Комфортное размещение и забота 24/7
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Цены
| Услуга | Стоимость, руб |
|---|---|
| Стационар (в сутки, всё включено) | 35 000 |
| Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) | 19 500 |
| Амбулаторная программа | по запросу |
| Приём Главного врача, к.м.н. | 12 500 |
| Приём врача-психиатра, психотерапевта, к.м.н | 8 500 |
| Приём психолога, ведущий специалист | 6 000 |
| Приём кризисного психотерапевта | 8 500 |
| Приём семейного психолога | 8 500 |
| Приём детско-подросткового психолога | 6 000 |
| Приём невролога, ведущий специалист | 8 500 |
Часто задаваемые вопросы
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Лечение в клинике Виель полностью анонимно. Сведений для постановки на учёт клиника не предоставляет. Конфиденциальность и безопасность гарантируется.
Есть ли гарантии?
Гарантийная политика Виель распространяется на всех пациентов, которые прошли рекомендованный крус лечения. Гарантийный срок составляет 2 года. Уточнить больше о гарантии на лечение +7 495 431-01-01.
Есть ли медицинская лицензия?
Клиника Виель – лицензированная клиника. Стандарты работы Виель соответствуют требованиям Минздрава РФ, Роспотребнадзора и международным протоколам диагностики, лечения и реабилитации. Посмотреть официальную документацию клиники
Как заставить близкого лечиться? Если он не хочет?
Первые шаги для близких:
Вариант №1: телефонная консультация со специалистом с целью предварительного подбора вариантов помощи, получения консультации по оптимальному поведению с пациентом, способствующему его мотивации на лечение
Вариант№2: телефонный запрос на оказание экстренной врачебной помощи пациенту, в том числе на дому: осмотр, детоксикация, демотивация на лечение, сопровождение на программу из любой точки мира
Вариант №3: запись на прохождение семейной совместной мотивационной сессии со специалистом (также доступно онлайн)
Можно ли пользоваться телефоном? Есть wi-fi?
В стационарном отделении Виель доступен wi-fi, рабочие зоны и конференц-зал, пользование средствами связи доступно для Пациентов в рамках индивидуальных правил прохождения программы. Правила прохождения программы определяются как личным запросом, так и решением Главного Врача.
Есть ли доплаты, скрытые платежи?
Стоимость программ в клинике Виель – фиксированная, без доплат. Финальная стоимость программы определяется при первичной консультации и зависит от длительности и от категории номера проживания. Интенсивные программы подбираются строго индивидуально. Предварительную стоимость программы можно рассчитать по телефону +7 495 431-01-01.
Есть ли гарантия фиксированной стоимости
Стоимость программ в клинике Виель – фиксированная, без доплат. Финальная стоимость программы определяется при первичной консультации и зависит от длительности и от категории номера проживания. Выбранная стоимость программы фиксируется в Договоре оказания услуг и не подлежит изменению
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Клиника Виель – лицензированная клиника с правом закупки, хранения и применения лекарственных средств полного спектра, в том числе рецептурных фармакопрепаратов. Основное направление в терапии Виель - когнитивно-поведенческая полимодальная терапия, которая является элементом доказательной медицины и не подразумевает угнетения когнитивных функций. Мы не используем психофармакотерапию без показаний и без необходимости. Мы также не используем дженерики.
Ведущие специалисты направления
Стратегическое развитие нашей академии заключается в подборе только лучших специалистов России
Отзывы наших пациентов
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Мы всегда готовы проконсультировать Вас
Телефон для связи: