Обсессивно компульсивное расстройство (ОКР) личности - симптомы, лечение, тест
Врачебный консилиум «Второе мнение» / Комфортабельный стационар 24/7 / Амбулаторный центр / Острые состояния / Ведущие специалисты / Рациональная фармтерапия / Анонимно
Преимущества лечения в клинике VIEL
VIEL – это лицензированный поликлинический стационар, амбулаторный центр, реабилитационный центр с отделениями в центре Москвы и в Подмосковье.
- Авторская программа немедикаментозной нейрореабилитации
- 20 специалистов мультидисциплинарной бригады в рамках программы одного пациента
- Консилиум «Второе мнение» с участием профессорского состава и штатных научных сотрудников
- Авторская запатентованная программа диагностики "ментальный чек-ап" 12+ и 18+
- Лицензированное кризисное детско-подростковое отделение 12+
Ответы на все вопросы
Бдительность, дисциплина, стремление к порядку или обсессивно—компульсивное расстройство?
Где проходит та грань после которой заканчиваются особенности личности, характера, бытовых привычек и начинается психическое заболевание?
Кто ненормальный? Я ненормальный??
Где норма?
Важно сразу упомянуть, что обсессивно-компульсивное расстройство редко встречается в чистом виде. Личностные особенности, естественным образом выработанные бытовые привычки и рефлексы, сопутствующие психофизиологические отклонения и заболевания – это всё накладывается на общую картину состояния с симптомами ОКР.
В большинстве случаев, личностные расстройства и их проявления (а ОКР это личностное расстройство) воспринимаются как самим человеком, так и окружающими как «характер», «тараканы», «особенности», «привычки». В этом случае условной «нормы» обращение к специалистам практически не происходит, либо камуфлируется методами бытовой и социальной анти-стресс терапии: нерецептурные успокоительные, «поспи и всё пройдет», снятие напряжение в велнес, спортивном зале и т.д.
Обращение к специалистам, а занимается диагностированием ОКР строго врач психиатр в команде с клиническим психологом и узкими специалистами (невролог, терапевт, эндокринолог и тд) происходит, как правило при уже более тяжелых проявлениях заболевания, по инициативе самого пациента или его близких.
Как обсессии, так и компульсии (что это мы разберем ниже) сильно выматывают и снижают качество уровня жизни больного, в отличие, например, от других «фазных» заболеваний как БАР, игромания или спектра эмоциональных зависимостей (об этом также мы поговорим в нашей статье).
Сильная тревога, постоянное напряжение, состояние угнетенности и фиксации при развитии заболевания неизбежно приводят к депрессии, суицидальным мыслям, а иногда и к совершению преступлений в отношении других людей.
Очень часто обсессивные личностные черты воспринимаются как:
- Категоричность и требовательность
- Перфекционизм
- Излишняя тревожность
- Трудоголизм и гиперактивность
- Не умение расслабится и получать удовольствие от жизни
- Умпрямость
При этом это могут быть весьма успешные, структурированные, хорошо образованные, но в то же время, нерешительные и неуверенные в себе личности.
Затрагивая тему важно отметить, что ранее, ОКР относилось к группе «тревожных расстройств», но на сегодняшний день выделено в отдельную группу, в которую также вошли
- само, собственно, ОКР с его обсессиями и компульсиями
- Трихотилломания – выдергивание волос головы, ресниц, волос на теле
- Дисмофическое телесное расстройство – фиксация на теле и навязчивая тревога как оно выглядит
- Экскориация – механическое повреждение собственных кожных покровов
Формы ОКР
Обсессии – навязчивые мысли, убеждения, образы, желания, вызывающие тревогу.
Избавится от них, при ОКР, самостоятельно человек не может, но предпринимает ритуалы, действия, которые кажутся ему «спасительными» как для себя, так и для окружающих. Это компульсии.
Компульсии – ритуалы, действия направленные на снижение тревоги и облегчения состояния при столкновении с обсессией.
Таким образом, мы видим характерную для ОКР триаду:
Обсессия – Тревога – Компульсия
Если обсессии можно хоть как-то объяснить с точки зрения социально-ожидаемой нормы, то компульсии (ритуалы) могут быть странными, неестественными, вычурными, комичными, чрезмерными. Но, почти всегда, очень изматывающими и тяжелыми для больного.
Некоторые виды обсессий:
- Боязнь загрязнения или заражения (туда же микробы)
- Боязнь интимных и сексуальных отношений (табуированная форма)
- Боязнь опозданий и «неисполнительности»
- Навязчивая религиозность
- Страх причинить вред окружающим (в любой форме, часто у молодых матерей после родов)
- Навязчивое стремление к симметрии, строго определенному порядку
Некоторые виды компульсий:
- Навязчивая уборка дома с применением химикатов, спирта
- Повсеместное ношение перчаток и маски (и это не про пандемию)
- Избегание религиозной атрибутики (здания, книги, символика)
- Избегание интимных отношений или одновременное использование нескольких кондомов при половом акте
- Постоянная диагностика здоровья (это не об ипохондрическом неврозе)
- Избегание прикосновений, рукопожатий (и это не про японцев)
- Постоянное многократное мытье рук и использованием каждый раз нового куска мыла или дозатора с гелем
- Использование строго одной и той же же одежды, обуви, одного цвета и формы, фасона
- Использование одних и тех же четких маршрутов, таймингов (секунда в секунду)
- Использование в пищу только определенных продуктов, в определенной упаковке, купленные в определенном месте
- Навязчивый процесс многоразовой проверки выключенных бытовых приборов, закрытых входных дверей
- Магические ритуалы, которые сильно снижают качество жизни (строгие лунные циклы, дни недели и тд)
Ритуалы могут быть как сильно «изматывающими», так и относительно «безболезненными»: пение, избегание стыков тротуарной плитки, счёт (1-2-3-4- ...)....
Магические ритуалы, которые являются условной социальной нормой «суеверия»: постучать по дереву определенное количество раз, через порог только левой или правой ногой и тд.
С развитием заболевания на компульсии и обсессии уходит всё больше энергии и времени, нарушается социальный ритм, страдают отношения с близкими, снижается трудоспособность, начинается постепенная десоциализация. Возникают риски острой, тяжелой формы заболевания, при которой строго необходимо стационирование.
Как ни странно, но в вариантах у пациентов с ОКР встречаются как «перекосы» в сторону обсессий «с минимизацией компульсий», так и наоборот.
Классический пример – трихолотилломания, когда пациент навязчиво выдергивает волосы, ресницы, брови. Здесь налицо компульсия, при котрой обсессия либо отсутствует, либо выражена не ярко.
Норма и болезнь. Диагностика.
Результатом масштабного исследования канадскими учёными в 2014 году показали, что навязчиные мысли, состояния, действия являются нормой для 80% людей, находящихмя в состоянии стресса.
При ОКР соблюдается вышеописанная триада с закономерной цикличностью:
Обсессия – Тревога – Компульсия. В данном случае, обсессии могут сохраняться всю жизнь, меняться и дополняться в ходе жизни, но всегда имеют завидное «постоянство», которое нарушает качество жизни и приводит к дезадаптации и тотальным рискам как для страдающего ОКР, так и для окружающих.
Диагностировать состояние и провести грань между нормой и «не нормой» можно и нужно путем комплексной психофизиологической диагностики и чем раньше, тем лучше.
Viel:
Основой диагностирования обсессивно-компульсивного расстройства в Виель является комплексная психофизиологическая диагностика
- лабораторные, так и аппаратные исследования
- спектральные анализы дефицитов
- полноценный психофизиологический чек-ап, с прохождением комплекса психодиагностических методик, патодиагностики и нейродиагностики, диагностики высших психических функций и личности.
Важнейшим элементом диагностики является проведение междисциплинарного консилиума «Второе мнение» с участием ведущих специалистов Виель и профессорского состава.
Причины ОКР
- Генетика. Вероятность возникновения ОКР у подростка/взрослого возрастает, если данное заболевание ранее диагностировалось у его родителей или более старших поколений. При этом гена ОКР на сегодняшний день по факту не выявлено.
- Особенности функционирования мозга. Речь идет о лимбической системе мозга и её реактивности, а не о его структуре.
- Внешние факторы повышенного стресса, которые могут «запустить» процесс и «активизировать» заболевание.
- Сопутствующие психические расстройства: депрессия, расстройство пищевого поведения, неврозы, ПТСР.
Важно, что и депрессия, РПП, панические атаки могут стать не только первопричиной, но последствием, так назваемым «вторым» сопутствующим диагнозом при ОКР. - Психотравмы и кризисные состояния. Пережитое сексуальное, эмоциональное, физическое насилие (особенно в детском возрасте).
- Инфекции. Подростки и взрослые перенесшие стрептококковую инфекцию в детстве, подвержены риску развития заболевания или проявлению его симптомов.
Лечение ОКР. Можно ли вылечить ОКР?
Да. При условии проведения точной комплексной диагностики ОКР поддается лечению, которое базируется на двух основных компонентах: психофармакокоррекция и полимодальная когнитивно-поведенческая терапия. При этом, специалисты Виель считают важным компонентом комплексной терапии также и немедикаментозную нейрореабилитацию.
Лечение ОКР в Виель может проходить в формате:
- стационарное отделение
- амбулаторное отделение
- дневной стационар
при этом, выбор формата напрямую зависит от остроты состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и расстройств, его реабилитационного потенциала.
Методы лечения в Виель 8+
- Комплексная полимодальная психотерапия: экспозиционно-когнитивная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, системная терапия и т.д.
- Комплексная рациональная психофармакотерапия, в том числе на основе анализа дефицитов, с обязательным учётом возрастной категории пациента.
- Немедикаментозные методы лечения и нейрореабилитации:
- релаксационные техники,
- дыхательные упражнения,
- телесноориентированная терапия,
- биоаккустическая коррекция,
- БОС-терапия,
- терапия осознанности,
- психоанализ движения,
- биомеханика,
- тренинги навыков и копинг стратегии.
Телесно-ориентированная терапия является эффективным методом психотерапии, который использует тело для достижения психоэмоционального баланса, для выработки способности адаптироваться к стрессу, а также с целью улучшения умственной и физической работоспособности и психофизиологической целостности.
Гипнотерапия, медитативные практики также могут использоваться как методы лечения, благодаря глубокому расслабляющему действию для снижения тревоги
По итогу, в рамках индивидуальной программы лечения могут использоваться семейная экосистемная терапия, арт-терапия, терапия творческим самовыражением.
Семейная экосистемная терапия крайне важна как для пациента, так и для его близких, которые также находятся в «зоне поражения» и нуждаются как в психообразовательных сессиях по заболеванию, так и в поддержке.
Так я ненормальный?
Попробуйте оценить, если у Вас или Вашего близкого есть следующие признаки «зарождающегося» ОКР:
- Постоянные тяжелые, навязчивые мысли, идеи, страхи, которые не уходят даже при желании и не поддаются контролю или являются иррациональными.
- Время нахождения навязчивой мысли или её озвучивание в виде идеи занимает более 1 часа в сутки
- Состояние тревоги от навязчивых мыслей, идей нарушает социально-бытовой режим, мешает работе, учёбе, нарушает межличностные связи
- Возникает «избегательное» поведение, тревога становится постоянной и не снижается при попытке рационализации
Важно понимать, что большим отличием временной тревоги и наличия навязчивых мыслей (те самые 80% из исследований) от симптомов ОКР является ощутимое снижение качества жизни и неспособность контролировать негативный мыслепоток рационально в течение долгого периода.
Влюбленность, любовная зависимость и ОКР
В отличие от любовной зависимости и ОКР, влюбленность – конструктивное приятное чувство, которое не разрушает жизнь и личность человека, а «надстраивает» его, дает силы и повышает его жизненный потенциал.
Относительная иррациональность при влюбленности не приводит к причинению вреда себе и окружающим.
Эмоциональная фиксация на объекте любви при влюбленности не влечет обсессий и разрушительных ритуалов, действий как при любовной зависимости.
Тяжелые и выматывающие же фиксации при ОКР отличаются именно знаком «минус», тогда как от здорового чувства влюбленности «избавляться» не хочется.
Программы лечения
Врачебное и психологическое консультирование VIEL
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Консилиум "второе мнение"
- Выезд специалиста на дом
Амбулаторная программа лечения ОКР
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Комфортное размещение и забота 24/7
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Стационарная программа лечения ОКР
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Цены на услуги клиники Виель на октябрь 2024
| Услуга | Стоимость, руб |
|---|---|
| Стационар (в сутки, всё включено) | 35 000 руб. |
| Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) | 20 000 руб. |
| Комплексная детоксикация (дневной стационар) | 25 000 руб. |
| Прием психолога, ведущий специалист | 8 500 руб. |
| Приём детско-подросткового психолога, ведущий специалист | 8 500 руб. |
| Прием врача психиатра-нарколога, ведущий специалист | 8 500 руб. |
| Прием врача психиатра, психотерапевта, к.м.н. | 8 500 руб. |
| Приём кризисного психотерапевта, к.м.н. | 8 500 руб. |
| Прием заместителя Главного врача, врач психиатр-психотерапевт, к.м.н. | 10 000 руб. |
| Приём ведущего кризисного психотерапевта, клинического психолога, нейропсихолога | 12 500 руб. |
| Приём Главного врача, к.м.н. | 15 000 руб. |
Часто задаваемые вопросы
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Лечение в клинике Виель полностью анонимно. Сведений для постановки на учёт клиника не предоставляет. Конфиденциальность и безопасность гарантируется.
Какие нейролептики вы применяете?
Спектр препаратов прихофармакотерапии определяет врач-психиатр. Про побдоре фармакотерапии обязательно учитывается полный комплекс анамнестических и диагностических данных.
Я постоянно мою руки, у меня ОКР?
Постановка диагноза - это всегда комплексное диагностическое мероприятие при участии междисциплинарной команды специалистов. Не менее важным явялется консилиум "второе мнение" в рамках которого можно подтвердить или опрвергнуть пердварительный или уже поставленный диагноз. Для начала необходима консультация психиатра.
Может ли психолог поставить диагноз ОКР?
Постановка диагноза - это всегда комплексное диагностическое мероприятие при участии междисциплинарной команды специалистов. Не менее важным явялется консилиум "второе мнение" в рамках которого можно подтвердить или опрвергнуть пердварительный или уже поставленный диагноз. Для начала необходима консультация психиатра. Психолог данный диагноз поставить не может.
Передается ли ОКР по наслледству?
Генетический фактор может быть определен при некоторых психических заболеваниях и расстройствах, как фактор риска, но не является гарантией заболевания. Для того, чтобы быть уверенным в своем психическом здоровье, необходимо пройти психофизиологичесую диагностику.
Есть ли гарантии?
Гарантийная политика Виель распространяется на всех пациентов, которые прошли рекомендованный крус лечения. Гарантийный срок составляет 2 года. Уточнить больше о гарантии на лечение +7 495 431-01-01.
Есть ли медицинская лицензия?
Клиника Виель – лицензированная клиника. Стандарты работы Виель соответствуют требованиям Минздрава РФ, Роспотребнадзора и международным протоколам диагностики, лечения и реабилитации. Посмотреть официальную документацию клиники
Как заставить близкого лечиться? Если он не хочет?
Первые шаги для близких:
Вариант №1: телефонная консультация со специалистом с целью предварительного подбора вариантов помощи, получения консультации по оптимальному поведению с пациентом, способствующему его мотивации на лечение
Вариант№2: телефонный запрос на оказание экстренной врачебной помощи пациенту, в том числе на дому: осмотр, детоксикация, демотивация на лечение, сопровождение на программу из любой точки мира
Вариант №3: запись на прохождение семейной совместной мотивационной сессии со специалистом (также доступно онлайн)
Можно ли пользоваться телефоном? Есть wi-fi?
В стационарном отделении Виель доступен wi-fi, рабочие зоны и конференц-зал, пользование средствами связи доступно для Пациентов в рамках индивидуальных правил прохождения программы. Правила прохождения программы определяются как личным запросом, так и решением Главного Врача.
Есть ли доплаты, скрытые платежи?
Стоимость программ в клинике Виель – фиксированная, без доплат. Финальная стоимость программы определяется при первичной консультации и зависит от длительности и от категории номера проживания. Интенсивные программы подбираются строго индивидуально. Предварительную стоимость программы можно рассчитать по телефону +7 495 431-01-01.
Есть ли гарантия фиксированной стоимости
Стоимость программ в клинике Виель – фиксированная, без доплат. Финальная стоимость программы определяется при первичной консультации и зависит от длительности и от категории номера проживания. Выбранная стоимость программы фиксируется в Договоре оказания услуг и не подлежит изменению
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Клиника Виель – лицензированная клиника с правом закупки, хранения и применения лекарственных средств полного спектра, в том числе рецептурных фармакопрепаратов. Основное направление в терапии Виель - когнитивно-поведенческая полимодальная терапия, которая является элементом доказательной медицины и не подразумевает угнетения когнитивных функций. Мы не используем психофармакотерапию без показаний и без необходимости. Мы также не используем дженерики.
Ведущие специалисты направления
Стратегическое развитие нашей академии заключается в подборе только лучших специалистов России
Отзывы наших пациентов
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Телефон для связи:
Заказать обратный звонок