В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
- Врачебный консилиум «Второе мнение»
- Комфортабельный стационар 24/7
- Амбулаторный центр
- Острые состояния
- Ведущие специалисты
- Рациональная фармтерапия
- Анонимно
Обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР, — это психическое расстройство, при котором возникают неконтролируемые навязчивые мысли и навязчивые действия. Мысли называют обсессиями, а действия — компульсиями. Компульсии обычно вторичны по отношению к навязчивым мыслям и служат ритуалами для облегчения возникающего психологического напряжения.
При этом у некоторых пациентов могут быть только обсессии, а у других — преимущественно компульсии. Обсессии, в свою очередь, тоже бывают разными: навязчивые идеи, сомнения, опасения, страхи, воспоминания.
Девушка боится подхватить микробы, заболеть и умереть. Эта мысль не уходит из головы и становится навязчивой. Чтобы этого не случилось, она постоянно моет руки, но только определенным антибактериальным мылом и обязательно десять раз подряд. Если она собьется со счета, начинает мытье сначала, потому что нужно убедиться, что руки вымыты точно десять раз. Как бы она ни пыталась отгонять эти мысли, они возвращаются, а легче ей становится только после выполнения ритуала.
ОКР не относится к тяжелым расстройствам, но заметно снижает качество жизни: навязчивые мысли оттягивают на себя внимание, а ритуалы занимают всё имеющееся время.
При этом не всегда повторяющиеся мысли и ритуалы — это обсессивно-компульсивное расстройство. Иногда это просто предпочтения и привычки, например: расставлять посуду в определенном порядке или мыть сковородку сразу после еды. Разница в том, что люди с ОКР не могут контролировать обсессии и компульсии[1], тратят больше часа в день на выполнение ритуалов и испытывают проблемы в повседневной жизни, на работе и в личных отношениях. А еще ОКР — это не перфекционизм: желание получить безупречный результат не связано с навязчивыми идеями и ритуалами.
В клинике Viel работают с пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством. Для этого мы разработали поэтапную программу лечения, которая включает:
- диагностику — первичную консультацию психиатра, клинического психолога и экспериментально-психологическое исследование. При необходимости можно пройти ментальный чек-ап — комплексную диагностическую программу;
- лечение — обычно амбулаторное, но в некоторых случаях может потребоваться и стационар;
- постлечебную и профилактическую поддержку.
Рассказываем подробнее об обсессивно-компульсивном расстройстве и его лечении в Viel.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
При обсессивно-компульсивном расстройстве у людей возникают разные навязчивые мысли и ритуалы. Кто-то ровно пять раз возвращается домой и проверяет технику, потому что боится пожара, а кто-то плюет через каждое плечо, когда видит собаку, даже домашнюю, потому что опасается нападения.
У женщины после родов появились навязчивые опасения, что ребенку причинят вред или он заболеет. Чтобы этого не произошло, она стерилизовала бутылочки для кормления по три раза, а если кто-то касался бутылочки после стерилизации, начинала всё сначала.
Ритуалы, которые совершают люди с обсессивно-компульсивным расстройством, помогают им уменьшить тревогу, которую вызывают навязчивые мысли. Разберем, как проявляется ОКР:
| Обсессия | Компульсия |
| Боязнь микробов или заражения | Чрезмерная уборка или мытье рук |
| Желание, чтобы всё было симметрично или в идеальном порядке | Упорядочивание предметов определенным способом |
| Страх забыть, потерять или положить что-то не на то место | Неоднократные проверки, например: заперта ли входная дверь, выключена ли духовка, лежат ли ключи в сумке |
| Навязчивые опасения, запретные или табуированные мысли, которые связаны с сексом, религией или причинением кому-то вреда | Молитва, повторение слов про себя, подсчет |
ОКР может быть относительно самостоятельным расстройством или быть частью других, более сложных патологических образований. Например, сочетаться с выраженной тревогой или депрессией. У детей и подростков обсессивно-компульсивное расстройство нередко проявляется в виде тиков — однообразных, повторяющихся движений или звуков. Выраженные расстройства с большой интенсивностью имеют название «синдром Жиль де ля Туретта».
Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение, нужно провести грамотную диагностику. В Viel используют два формата: первичную консультацию и ментальный чек-ап.
Первичная консультация. Диагностика при обсессивно-компульсивном начинается со встречи с психиатром. Во время нее врач общается с пациентом, задает диагностические вопросы и разбирается, что с ним происходит. Во время консультации психиатр сможет поставить предварительный диагноз и подобрать программу лечения, а также назначить дополнительные обследования.
Кроме этого, врач может пообщаться с близкими пациента, чтобы собрать их наблюдения со стороны: какие ритуалы совершаются, как часто, в каком состоянии.
Ментальный чек-ап. Это диагностическая программа, направленная на комплексное обследование психики человека. Программу ментального чек-апа создали и запатентовали в Viel. В нее входит:
- консилиум ведущих специалистов: психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, а также психиатра-нарколога по необходимости;
- консультации узкопрофильных специалистов: терапевта, невролога, кардиолога. По необходимости эндокринолога, диетолога, сомнолога. Например, если в Viel обращается человек, который плохо спит, мы обязательно пригласим сомнолога, а если у пациента расстройство пищевого поведения, в обследовании будет участвовать эндокринолог. Всего в клинике работает бригада из 39 специалистов;
- патопсихологическое исследование изменений психической деятельности, которые происходят при патологиях мозга, соматических заболеваниях или стрессовых нагрузках на психику;
- психофизиологическое исследование, которое помогает определить уровни функциональных и адаптивных резервов организма, а также индекс стресса;
- диагностика личности, в результате которой определяется тип личности, механизмы защиты психики и эмоционально-личностные характеристики;
- расширенный комплекс лабораторных исследований для оценки общего состояния здоровья.
Чтобы провести ментальный чек-ап, нужно пробыть в стационаре три дня. Это не госпитализация для лечения, а программа диагностики, которая направлена на комплексное обследование. Побыть в стационаре для диагностики важно, потому что в это время врачи смогут наблюдать за пациентом и в итоге получить более целостную картину его состояния. О ментальном чек-апе у нас есть отдельная статья.
Консультация — это форма первичного приема, она может проводиться очно или онлайн. Ментальный чек-ап — более комплексное обследование, которое требует нахождения в стационаре клиники.
После диагностики выдается заключение с результатами обследования и рекомендациями по медикаментозному лечению и индивидуальной программой психотерапии. Полноценное лечение обсессивно-компульсивного расстройства можно пройти в Viel в Москве или обратиться в другую профильную клинику с нашим заключением.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Симптомы ОКР могут проявиться как у детей от шести лет, так и у взрослых мужчин и женщин, хотя чаще первые симптомы возникают в молодом возрасте. При этом лечение ОКР у подростков и взрослых мало отличается.
Степень выраженности симптомов может быть легкой, умеренной или тяжелой, но в период стресса или жизненных перемен они обычно усиливаются. А еще навязчивые мысли и ритуалы могут меняться со временем: раньше человек постоянно мыл руки, а затем стал ходить только по левой стороне дороги.
Чтобы помочь пациенту с обсессивно-компульсивным расстройством, используют два основных метода лечения ОКР:
Медикаментозную поддержку под контролем психиатра. Врач подбирает препараты и дозировку, смотрит, как пациент реагирует и нет ли побочных эффектов. Если нужно, корректирует назначение. Чтобы вылечить ОКР обычно назначаются антидепрессанты и лекарства других групп. Ощутимое улучшение состояния пациента происходит, как правило, через две‒четыре недели, однако в некоторых случаях для этого требуется более длительное время.
Одним пациентам лечение помогает сразу, другим требуется несколько месяцев, чтобы подобрать нужные препараты.
Психотерапевтическое лечение. Специалист подбирает направление психотерапии, которое подходит конкретному пациенту. При ОКР чаще всего применяют[1] когнитивно-поведенческую психотерапию — разновидность разговорной терапии, которая помогает распознавать искажения в мышлении и ложные установки. КПТ помогает людям научиться подвергать сомнению негативные мысли, определять, как они влияют на их чувства и действия, и изменять модель поведения, которая приводит к саморазрушению.
Терапия обсессивно-компульсивного расстройства обычно проходит амбулаторно, но иногда может потребоваться стационар. В целом, если есть возможность побыть в стационаре хотя бы неделю, это всегда приветствуется, потому что врачи могут наблюдать за пациентом постоянно, сразу видеть изменения в его состоянии, корректировать лечение и в итоге получить лучший результат в более короткие сроки.
При амбулаторном лечении мы рекомендуем по возможности приезжать в клинику на встречи с психиатром и клиническим психологом. Viel проводит лечение ОКР в Москве. Если возможности нет, например, когда пациент живет в другом городе, наши специалисты ведут его дистанционно.
Постлечебная поддержка
Причины ОКР до конца неизвестны, но в большинстве случаев это расстройство имеет наследственную предрасположенность. Есть и другие факторы, оказывающие влияние на его возникновение:
- особенности строения и работы мозга — у людей с ОКР наблюдаются различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга[1]. Это области мозга, которые влияют на способность контролировать поведение и эмоциональные реакции. Кроме этого, при ОКР может быть нарушен обмен некоторых нейромедиаторов.
- жизненные события — ОКР чаще встречается у людей, которые подверглись травле в детстве или получили психологическую травму;
- особенности личности — аккуратные и педантичные с высокими личностными стандартами могут быть склонны к развитию ОКР. То же самое у людей с высоким уровнем тревожности и сильным чувством ответственности за себя и других.
Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, которое не проходит без лечения, а только прогрессирует. Лечить ОКР просто необходимо, и в большинстве случаев удается существенно облегчить состояние пациента.
Чтобы сохранять хорошее самочувствие годами, требуется длительная профилактическая терапия: прием лекарств в рекомендованных дозах, периодические встречи с психиатром и клиническим психологом. Это помогает контролировать качество ремиссии и не допускать возвращения симптомов.
Диагностика
Ментальный чек-ап®
Самый глубокий и комфортный способ определить диагноз и начать первые шаги к новому качеству жизни.
Второе мнение
Если вы сомневаетесь в диагнозе, то мы будем вторым профессиональным мнением для вас, и определим путь лечения.
Консультация психиатра
Часовая консультация, в которой можно быстро получить путь рекомендованных исследований и лечения.
Источники информации
- Obsessive-Compulsive Disorder // National Institute of Mental Health, 2024. Источник: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd
Цены на услуги клиники
- Приём детского врача-психиатра 10 000 ₽
- Приём врача-психиатра, ведущий специалист 8 500 ₽
- Приём заведующего стационарным и амбулаторным отделениями, врача-психиатра 12 500 ₽
- Консилиум «Второе мнение», ведущие специалисты 35 000 ₽
- Приём главного врача, врача-психиатра, психотерапевта, к.м.н. 25 000 ₽
- Приём детско-подросткового клинического психолога, ведущий специалист 8 500 ₽
- Приём руководителя клинико-психологической службы, ведущего кризисного психотерапевта, клинического психолога 15 000 ₽
- Стационар (всё включено) 50 000–64 000 ₽ в сутки
С чего начать
Часто задаваемые вопросы
Я постоянно мою руки, у меня ОКР?
Частое мытьё рук может быть одним из проявлений ОКР, но само по себе диагноз не подтверждает. Важно, что стоит за поведением: навязчивый страх загрязнения, сильная тревога и ощущение, что ритуал нужно повторять снова и снова, даже когда человек понимает его избыточность.
Если мытьё занимает много времени, повреждает кожу или мешает обычной жизни, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики. Психотерапевтическую работу может вести клинический психолог, работающий в когнитивно-поведенческом подходе.
Может ли психолог поставить диагноз ОКР?
Нет. Психолог может заметить признаки ОКР и провести психологическую оценку, но медицинский диагноз устанавливает врач-психиатр.
В лечении ОКР клинический психолог или психотерапевт играет важную роль: одним из основных методов является когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией и предотвращением реакции.
Передается ли ОКР по наслледству?
ОКР имеет наследственную составляющую, но не передаётся по простой схеме от родителя к ребёнку. Семейная история может повышать риск, однако на развитие расстройства также влияют особенности нервной системы, стресс и другие факторы.
Даже если ОКР есть у близкого родственника, это не означает, что заболевание обязательно возникнет у ребёнка.
Есть ли медицинская лицензия?
Да. Viel оказывает медицинскую помощь на основании действующей медицинской лицензии № Л041-01137-77/00328379.
Посмотреть официальную документацию клиники
Можно ли пользоваться телефоном? Есть wi-fi?
Да. В стационаре Viel есть Wi-Fi, пациент может пользоваться телефоном, ноутбуком и другими личными устройствами.
При необходимости можно продолжать часть рабочих дел: созваниваться, работать за ноутбуком, проводить онлайн-встречи. Если это не мешает лечению, режим можно выстроить достаточно гибко.
В отдельных случаях врач может рекомендовать временно ограничить использование телефона или рабочую нагрузку — например, если это важно для сна, стабилизации состояния или эффективности лечения. Все такие моменты можно обсудить заранее до госпитализации.
Есть ли доплаты, скрытые платежи?
Нет. В клинике Viel нет скрытых платежей и дополнительных доплат за лечение. Стоимость программы известна заранее и зависит от её длительности и выбранной категории номера. Итоговая сумма фиксируется в договоре оказания услуг и в дальнейшем не меняется.
Есть ли гарантия фиксированной стоимости
Стоимость программ в клинике Viel фиксированная, без доплат. Она известна заранее и зависит от длительности программы и выбранной категории номера. Итоговая сумма фиксируется в договоре оказания услуг и в дальнейшем не меняется.
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Нет. Хорошо подобранное лечение не должно лишать человека эмоций, ясности и ощущения себя. Наоборот, его задача — помочь вернуть то, что забрала болезнь: нормальный сон, силы, способность думать, чувствовать, общаться и заниматься своими делами.
В начале лечения некоторые препараты действительно могут вызывать сонливость или заторможенность. Иногда такой эффект нужен на короткое время, особенно при тяжёлом состоянии. Но постоянно чувствовать себя «овощем» — не норма и не цель лечения.
Врач наблюдает за тем, как вы переносите терапию, и при необходимости меняет дозировку или препарат. Важно не просто уменьшить симптомы, а подобрать лечение, с которым человек сможет оставаться собой.
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Да, в Viel можно обратиться за помощью анонимно.
Информация об обращении в клинику, состоянии здоровья, диагнозе и ходе лечения составляет врачебную тайну. Мы не передаём её родственникам, работодателю или другим людям без согласия пациента.
Какие нейролептики вы применяете?
Мы используем разные современные антипсихотические препараты, но не назначаем одну и ту же схему всем пациентам. Врач-психиатр подбирает лечение под конкретного человека: учитывает его состояние, симптомы, препараты, которые он принимал раньше, и их переносимость.
Схема не остаётся неизменной «по умолчанию»: врач оценивает результат лечения и при необходимости корректирует её.
Лицензии
