Тревожно депрессивное расстройство (ТДР) - симптомы и лечение
Врачебное и психологическое консультирование / Комфортабельный стационар 24/7 / Амбулаторный центр / Острые состояния / Ведущие специалисты / Анонимно / Безопасно
- Тревожно-депрессивное расстройство
- Что такое тревожно-депрессивное расстройство?
- Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
- Причины развития тревожно-депрессивного расстройства
- Механизм развития тревожно-депрессивного расстройства
- Стадии тревожно-депрессивного расстройства
- Последствия тревожно-депрессивного расстройства
- Группы риска развития тревожно-депрессивного расстройства
- Лечение тревожно-депрессивного расстройства
- Особенности лечение детей старше лет и подростков
- Комплексная многоуровневая диагностика и полимодальная терапия Виель
- Профилактика
- Программы лечения
- Цены
- Частые вопросы
- Отзывы
Тревожно-депрессивное расстройство
Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) характеризуется депрессией, вызванной неослабевающей тревогой. Оно является распространенным явлением и связано с тяжелым клиническим течением, а также часто сопряжено с хроническими заболеваниями.
Длящееся годами, оно лишает человека способности жить полноценной жизнью, работать и общаться, нередко приводит к суицидальным мыслям. Болезнь часто остается незамеченной клиницистами и выдается за симптомы основного соматического заболевания. Вовремя диагностированное такое состояние поддается эффективному лечению с использованием психотерапевтических и медикаментозных методов.
Что такое тревожно-депрессивное расстройство?
Когда человек переживает сложные моменты в жизни, он неизбежно испытывает грусть и тревогу. Но когда эти эмоции длятся долго, начинают влиять на качество жизни, пора задуматься об обращении за помощью к специалистам.
Тревожно-депрессивное расстройство — это психическое состояние, для которого одновременно характерно наличие симптомов и депрессии, и тревоги. Необходимость во введении подобного термина возникла из-за того, что депрессивные и тревожные расстройства очень коморбидны (протекают вместе), и их симптомы часто неразделимы. ТДР часто ассоциировано с хроническими патологиями, такими как фибромиалгия, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника (СРК) и др.
Сложность диагностики ТДР заключается в том, что поводом обращения подобных пациентов к врачу чаще всего становятся физические симптомы, хотя основной причиной является психическое расстройство. Жалобы на соматическое заболевание затрудняют распознавание депрессии и тревоги, и человек долгое время пытается излечиться безрезультатно.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
Для тревожно-депрессивного расстройства характерен целый комплекс симптомов, специфичных для депрессии и тревоги. Любой из них может быть признаком заболевания. Выделяют психологические и физиологические признаки. К психологическим относятся:
- раздражительность, взвинченность;
- негативность мышления;
- чувство постоянного беспокойства;
- ощущение безнадежности, безысходности;
- нарушение концентрации внимания;
- потеря способности наслаждаться любимыми занятиями, вещами;
- иррациональные неисчезающие страхи.
Физиологические симптомы:
- тошнота;
- повышенная потливость;
- изменение аппетита и связанные с этим непреднамеренное изменение веса (потеря или набор);
- мышечное напряжение, боль;
- чувство бесконечной усталости, быстрая утомляемость;
- нарушение сна.
Для ТДР характерно большая выраженность симптомов депрессии и тревоги по сравнению с протеканием каждого расстройства по отдельности. Это приводит к более тяжелому клиническому течению и необходимости в серьезном лечении.
Причины развития тревожно-депрессивного расстройства
Повышенная тревожность часто приводит к развитию депрессии. Чувство непроходящего беспокойства изматывает, вызывает негативный настрой, усталость, потерю смысла жизни. И наоборот, человек с депрессией изначально настроен на негатив и рано или поздно начинает беспокоиться в ожидании худшего. Формируется порочный круг, и развивается сочетанная патология.
Причиной ТДР, как правило, становится комбинация нескольких факторов. К ним относятся:
- Наследственность: человек, близкие родственники которого страдают психическим расстройством, имеет повышенный риск возникновения ТДР
- Стрессовые и травмирующие события: потеря близкого, работы, катаклизмы, аварии, развод, аборт, смертельный диагноз
- Личностные особенности: склонность к перфекционизму, компульсивное поведение, эмоциональная лабильность
- Тяжелые и длительные болезни: часто подобное состояние наблюдается у людей, испытывающих хронические боли
- Прием некоторых лекарственных средств: оральные контрацептивы, кортикостероиды, сердечные препараты
- Злоупотребление алкоголем или иными ПАВ, особенно на фоне развития абстинентного синдрома
Механизм развития тревожно-депрессивного расстройства
При ТДР выявляются структурные и функциональные изменения мозга, с нарушением процессов, ответственных за регуляцию эмоций, исполнительную функцию (способность сознательно контролировать свои мысли, эмоции, поведение для достижения цели) и когнитивный контроль.
Понимание механизмов развития заболевания имеет важное значение для назначения эффективного лечения и выздоровления.
Триггером (стимулом) для развития ТДР может стать сбой в работе нейромедиаторов (нейротрансмиттеров):
- серотонина
- норадреналина
- дофамина
- глутамата
- гамма-аминомасляной кислоты
Большое влияние также имеет уровень гормона стресса (кортизол).
Именно комплексная психофизиологическая диагностика может выявить триггерные механизмы и причины заболевания.
Гипотеза генетической уязвимости
Согласно этой гипотезе, некоторые люди, в силу генетических особенностей, являются более уязвимыми к жизненным невзгодам. Доказано, что влияние генетических факторов на развитие подобных расстройств составляет до 40%. Однако установить специфические гены и специфические взаимодействия между генами и окружающей средой пока не удалось.
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система может активизироваться под воздействием провоспалительных цитокинов, повышающихся при воспалительных процессах.
Роль моноаминов
В гипотезе биогенных аминов центральная роль отводится нарушением синтеза нейротрансмиттеров: серотонина, норадреналина и дофамина в центральной нервной системе. Их истощение по тем или иным причинам приводит к развитию тревожно-депрессивного расстройства.
Почти все известные антидепрессанты нацелены на моноаминовые системы. Гипотеза дефицита этих веществ в настоящее время является наиболее клинически значимой.
Стадии тревожно-депрессивного расстройства
Признаки тревожно-депрессивного расстройства зачастую появляются постепенно, поэтому долгое время бывает трудно заметить, что что-то не так. Многие люди пытаются жить и справляться со своими симптомами, не осознавая, что они нездоровы.
Выделяют следующие стадии заболевания:
- Тревожно депрессивный эпизод. Определяется как наличие определенного количества симптомов присутствующих в течение определенного периода времени. В зависимости от их выраженности и влияния на жизнь человека выделяют несколько степеней тяжести:
- легкая (начальная) – симптомы (сниженное настроение, подавленность, раздражительность, незначительная тревога, утомляемость, бессонница и др.) оказывают незначительное влияние на повседневную жизнь человека.
- умеренная – симптомы усиливаются настолько, что заболевание значительно нарушает личную, семейную, социальную, профессиональную и другие важные сферы жизни. Выражены психосоматические проявления (боли в мышцах, в области сердца, сексуальная дисфункция, нарушения пищеварения и др.).
- тяжелая – практически невозможно вести нормальную повседневную жизнь; у некоторых пациентов могут возникать симптомы психоза (галлюцинации и бред).
- Ремиссия – уменьшение или прекращение симптомов на фоне лечения, в течение определенного периода времени, обычно до 8 недель.
- Выздоровление – полное отсутствие симптомов в течение периода времени более чем 8 недель. Пациент полностью восстанавливается после эпизода.
- Рецидив – в случае хронического течения заболевания, может произойти возвращение симптомов после выздоровления с развитием нового эпизода.
Последствия тревожно-депрессивного расстройства
Без лечения тревожно-депрессивное расстройство будет прогрессировать, а эпизоды временного благополучия сокращаться. Его проявления начинают мешать повседневным функциям. Человек теряет работоспособность и жизненную мотивацию. Длительно текущее заболевание хуже поддается лечению, сильно снижает качество жизни и может иметь негативные последствия:
- социальная изолированность;
- трудности с учебой;
- потеря работы;
- проблемы в личной жизни и семейных отношениях;
- зависимость от лекарств (например, снотворные препараты);
- алкогольная и наркотическая зависимости
- суицидальные мысли
Кроме того, длительное наличие тревоги и депрессии влияет на организм и здоровье пациента в целом, приводит к долгосрочным последствиям в виде соматических нарушений: ишемическая болезнь сердца, диабет второго типа, нарушение пищеварения, неврологические проблемы, остеопороз и др.
У людей, страдающих тревожно-депрессивным расстройством, повышается риск суицидальных попыток (самоубийств). Имеются исследования, свидетельствующие, что более 90% пациентов, в анамнезе которых указана попытка покончить с собой, имели данную сочетанную патологию.
Группы риска развития тревожно-депрессивного расстройства
В медицине существует понятие нейротизма для описания типа личности или характеристики темперамента, связанных с развитием тревоги и депрессии. К факторам риска развития ТДР относят:
- психические травмы и пренебрежение, испытанные в раннем возрасте;
- стиль воспитания (например, нацеленные на идеал);
- воздействие хронического стресса;
- тревожный темперамент с детства;
- сложности принятия нового;
- боязнь контактов с новыми людьми.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства
ТДР – это не приговор. Существует много эффективных методов, позволяющих справиться с расстройством. Все их принято разделять на две большие группы:
- психотерапия;
- медикаментозное лечение.
Любой из этих видов терапии имеет ограниченную эффективность при отдельном применении, а наилучший результат при тяжелых случаях достигается путем их сочетания.
Психотерапия
Психотерапия позволяет человеку понять, как развивается его состояние и чем оно поддерживается. Она дает возможность получить контроль над болезнью, ведь наибольший страх внушает неизвестное. Знания о своем расстройстве помогают уменьшить чувство неуверенности и беспомощности.
Для людей с ТДР характерно избегание жизненных событий из-за страха неприятных эмоций. Эта особенность нарушает способность жить полноценно, общаться, а также поддерживает и усугубляет депрессию и тревогу.
Когнитивно-поведенческая терапия является ведущим психологическим методом лечения тревоги и депрессии. Она помогает справиться с симптомами и улучшает самочувствие. Когнитивно-поведенческая терапия помогает приобрести следующие навыки:
- управлять своими мыслями и эмоциями
- активно бороться с негативными мыслями
- самостоятельно преодолевать страх и тревогу
- навыки реагирования на стресс
Помимо этого, телесно-ориентированная терапия является одним из наиболее популярных и эффективных методов психотерапии, который использует тело для достижения психологического и психофизического баланса, для выработки способности адаптироваться к стрессу, а также с целью улучшения умственной и физической работоспособности и психофизиологической целостности.
В рамках полимодальной психотерапии могут использоваться не только когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия, индивидуальная терапия, групповая терапия, медикаментозное лечение, гипнотерапия, но и арт-терапия, терапия творческим самовыражением, биомеханическая терапия и психоанализ движения.
Медикаментозное лечение
Медикаментозные методы, как правило, используются, чтобы снизить уровень тревоги, улучшить настроение, облегчить депрессивные эпизоды, улучшить сон и работоспособность, а также снять некоторые другие симптомы заболевания. Выбор психофармакотерапии – всегда ответственный шаг, который должен сопровождаться не только врачебным составом, но и динамическим наблюдением.
Особенности лечение детей старше лет и подростков
Принципы лечения ТДР у детей и подростков в целом такие же, как и у взрослых. Они включают психотерапию и медикаментозное лечение. Врач может сначала применить психотерапию и затем рассмотреть антидепрессанты в качестве дополнительного варианта, если симптомы тяжелые или в случаях, когда психотерапия не дает значительного улучшения.
Согласно современным представлениям, считается, что сочетание психотерапии и медикаментозного лечения является наиболее эффективным методом успешного лечения ТДР в детском и подростковом возрасте. При выборе препарата для медикаментозной терапии у детей учитывается профиль побочных реакций.
Комплексная многоуровневая диагностика и полимодальная терапия Виель
В основе программ Виель лечит высокоточная комплексная диагностика, которая позволяет не только определить источник проблемы с точностью до 100%, но и профессионально поставить верный диагноз.
Пациенты нашей клиники имеют возможность пройти обследование и лечение как в амбулаторном, так и в стационарном режимах. Во всех случаях специалисты подбирают индивидуальный комплекс профессиональных мероприятий.
По итогам обследования консилиум специалистов Виель во главе с Главным Врачом, профессорским составом определяют общую стратегию и полимодальную тактику помощи Пациенту в амбулаторном или стационарном форматах.
Профилактика
Для профилактики и лечения ТДР важна своевременная диагностика в рамках регулярного профилактического психофизиологического чек-апа.
Методы и профилактики и лечения у детей, подростков и взрослых схожи:
- психофармакокоррекция (с учётом возраста)
- полимодальная когнитивно-поведенческая терапия
- немедикаментозная нейрореабилитация
- телесноориентированная терапия
- восстановление физиологии сна
- анти-стресс терапия
- кризисная психотерапия
- АРТ терапия
- тренинги навыков реагирования на стресс
- копинг стратегии
- программы социализации и адаптации
Программы лечения
Стационарная программа лечения тревожно-депрессивного расстройства
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Амбулаторная программа лечения тревожно-депрессивного расстройства
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Комфортное размещение и забота 24/7
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Врачебное и психологическое консультирование VIEL
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Консилиум "второе мнение"
- Выезд специалиста на дом
Цены на услуги клиники на октябрь 2024
| Услуга | Стоимость, ₽ |
|---|---|
| Прием врача психиатра, психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Приём главного врача, к.м.н. | 15 000 ₽ |
| Приём кризисного психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Прием заместителя главного врача, врач психиатр-психотерапевт, к.м.н. | 10 000 ₽ |
| Прием врача психиатра-нарколога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Прием психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Комплексная детоксикация (дневной стационар) | от 25 000 ₽ |
| Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) | от 20 000 ₽ |
| Стационар (сутки, всё включено) | от 35 000 ₽ |
| Приём детско-подросткового психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Приём ведущего кризисного психотерапевта, клинического психолога, нейропсихолога | 12 500 ₽ |
Часто задаваемые вопросы
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Есть ли доплаты, скрытые платежи?
Можно ли пользоваться телефоном? Есть wi-fi?
Как заставить близкого лечиться? Если он не хочет?
Вариант №1: телефонная консультация со специалистом с целью предварительного подбора вариантов помощи, получения консультации по оптимальному поведению с пациентом, способствующему его мотивации на лечение
Вариант№2: телефонный запрос на оказание экстренной врачебной помощи пациенту, в том числе на дому: осмотр, детоксикация, демотивация на лечение, сопровождение на программу из любой точки мира
Вариант №3: запись на прохождение семейной совместной мотивационной сессии со специалистом (также доступно онлайн)
Есть ли медицинская лицензия?
Клиника Виель – лицензированная клиника. Стандарты работы Виель соответствуют требованиям Минздрава РФ, Роспотребнадзора и международным протоколам диагностики, лечения и реабилитации. Посмотреть официальную документацию клиники
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Есть ли гарантии?
Ведущие специалисты направления
Стратегическое развитие нашей академии заключается в подборе только лучших специалистов России
Отзывы наших пациентов
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Телефон для связи:
Заказать обратный звонок