Лечение психозов: симптомы, виды, причины, диагностика
Врачебный консилиум «Второе мнение» / Стационар 24/7 / Палата интенсивного наблюдения / Ведущие специалисты / Рациональная фармтерапия / Анонимно / Безопасно
Психоз
Если в бытовом мнении психоз – это состояние сильного эмоционального возбуждения, агрессия, то с медицинской точки зрения, основной признак психоза – потеря связи с реальностью.
При этом сам человек в состоянии психоза находится в собственной реальности, испытывает самые настоящие, «реальные» для себя, слуховые и визуальные галлюцинации, бред. При потере пространственной ориентации в психозе могут ощущаться запахи, вкус, несуществующих предметов, тактильный контакт с «присутствующими» третьими лицами рядом. Сверхценные бредовые идеи также могут сопровождать психотическое состояние, например, бред преследования.
Потеря связи с реальностью и галлюциноз часто приводят к тому, что человек причиняет вред как себе, так и окружающим. Особенно риск повышается при тяжёлых формах психоза и/или психозах, сопровождающимися наркотическим опьянением.Причины психоза
Психоз может быть результатом собственно психического заболевания (шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая депрессия) или возникает после воздействия других внешних или внутренних факторов, таких как:
- злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем;
- сильный стресс;
- инфекционные заболевания;
- воздействие различных токсических веществ, а также побочное действие некоторых лекарств;
- нарушение гормонального фона, например, в послеродовом периоде;
- другие медицинские состояния (такие как аномалии и опухоли головного мозга, метаболические нарушения и пр.)
В последнем случае, независимо от причины, симптомы психоза, как правило, исчезают в течение короткого времени при лечении состояния, которое его вызвало.
Симптомы психоза
- Галлюцинации
Виды галлюцинаций определяются анализаторами: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые, физиологические, моторные и др.
Одним из самых больших рисков галлюциноза является непреднамеренный суицид, либо причинение вреда другим людям.
- Бред
Бред характерен при навязчивых идеях, ложных убеждениях, которые не имеют доказательств или отношения к реальности: бред (мания) преследования, эротоманический бред, мания величия. Бред практически всегда сопровождается трансляцией бредовых мыслей.
- Бессвязная речь, пространное мышление, при которых отсутствует логическая цепочка
- Кататония
Замирание и отсутствие реакции на внешние раздражители (звуки, прикосновения, физическое воздействие), либо, наоборот, хаотичное движение, размахивание руками и ногами, запрокидывание головы.
- Неадекватное поведение, сопровождающееся неадекватными и/или влекущими опасность для себя или окружающих действиями, эмоциональными проявлениями, несоответствующими ситуации; от полной апатии и эмоционального замирания до экзальтированных состояний.
Психоз, как большинство острых состояний может иметь предвестники, при этом, ранняя симптоматика приближающего психоза может мало отличаться от социально-бытовых психоэмоциональных проявлений:
- Изоляция, избегание общества, апатия
- Маргинальность, отсутствие личной гигиены, поедание несвежей пищи
- Снижение интеллекта, падение успеваемости, потеря работоспособности
- Снижение концентрации внимания, потеря памяти
- Беспричинное беспокойство, повышенная тревога, излишняя подозрительность
Классификация психозов
1. Шизофренические психозы
- галлюцинации (голоса в голове)
- нарушения мышления
- аффективные состояния
- паранойя
- бред преследования
- мания преследования
Шизофрения – одно из самых «сложных» психических заболеваний, имеющее большую вариативность форм, именно поэтому шизофренические психозы необходимо купировать в стационарном формате.
Рекуррентные психозы являются шизофреноформными проявлениями и характеризуются галлюцинаторно-бредовым состоянием с определённой периодичностью или в определенных обстоятельствах (пресловутые «сезоны психических обострений» весна-осень)
Важно: в случае купирования шизофренического психоза выделяют 2 фазы: острую и поддерживающую.
При острой фазе пациент в обязательном порядке должен быть помещён в предохранительную среду (стационар, палата интенсивного наблюдения). Поддерживающая фаза подразумевает амбулаторную помощь, которая сочетает в себе как психофармакотерапию, так и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) с обязательным динамическим наблюдением.
2. Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство)
- Аффективная эмоциональная лабильность, колебания настроения
- Агрессия или апатия
При этом психозы при БАР хорошо поддаются психофармакотерапии, как в стационарном, так и в амбулаторном форматах оказания помощи.
3. Делирий или алкогольный психоз (белая горячка)
- Галлюцинации
- Вспышки неконтролируемой агрессии
- Паранойя
- Дезориентация во времени и пространстве
- Резкое снижение высших психических функций
При алкогольном психозе однозначно рекомендовано экстренное стационирование в предохранительную среду, в палату интенсивного наблюдения.
4. Параноидные психозы
- сверхподозрительность
- бред преследования
- параноидальное поведение
- высказывание сверхценных идей
В данном случае только симптоматика определяет формат оказания помощи: амбулаторно или стационарно, но в любом случае психофармакотерпия при этом показана.
5. Делириум
- смешение реальных и вымышленных элементов реальности
- дезориентация в пространстве и времени
- галлюцинации (все виды)
Делириум характерен как для некоторых видов расстройств, так и при употреблении ПАВ.
5. Реактивный психозы
- Галлюциноз
- Фантастический бред
- Избегание реальности
Реактивные психозы – реакция психики на пережитую травму, кризисное событие. При этом это вид психозов, качественно поддающийся как психофармакотерапии, так и психотерапии (кризисная психотерапия, КПТ).
Стадии психоза
Психоз как правило не начинается внезапно, а развивается постепенно, проходя следующие стадии:
- Начальная (продромальная): начинается с постепенных изменений в том, как человек думает, мыслит и понимает мир. Может наблюдаться снижение работоспособности, понижение самооценки, нарушение концентрации внимания, подозрительность и тревожность, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость и ранимость.
- Стадия раннего психоза: появляются необычные убеждения или мысли, отстранение от семьи и друзей, замкнутость, отсутствие заботы о себе, усугубляется нарушение концентрации и мышления. Человек может начать слышать, видеть или пробовать на вкус то, что другие не замечают.
- Стадия острых симптомов (непосредственно психотический эпизод): ко всему вышеперечисленному добавляются галлюцинации, бред и другие вышеперечисленные симптомы психоза.
- Остаточная стадия – наблюдаются негативные симптомы (эмоциональное истощение, заторможенность и др.), в то время как бред и галлюцинации исчезают.
Диагностика психоза
Диагностика и лечение психоза – это всегда комплексная психофизиологическая диагностика, так как психоз – симптом, не сама болезнь.
В рамках психофизиологической диагностики в Виель проводятся:
- Комплексная лабораторная и аппаратная диагностика (в т.ч. анализ дефицитов)
- Междисциплинарный врачебный консилиум «Второе мнение»
- Диагностическое консультирование узкопрофильными специалистами
- Психофизиологическая диагностика и коррекция: оценка психофизиологического статуса, тип нервной системы, уровень функциональных возможностей, оценка работоспособности и т.д.
- БОС диагностика и БОС тренинг
- Биоакустическая диагностика ,диагностика уровня и влияния стресса, уровень адаптации.
- Диагностика высших психических функций (Нейродиагностика)
- Диагностика личности: ИЖС, и IMMP, проективные методы диагностики и т.д.
- Диагностика телесных паттернов
- Семейная экосистемная диагностика
- Патодиагностика (по назначению)
По итогам диагностики специалисты разрабатывают план лечения и профилактики, как в стационарном, так и в амбулаторном форматах.
План лечения, как правило, включает в себя:
- фармакотерапию
- когнитивно-поведенческую терапию
- телеснооринетированную терапию
- немедикаментозную нейрореабилитацию
- тренинги навыков и копинг стратегии
Профилактика при этом, является обязательным элементом реабилитационной программы и может проходить как в амбулаторном формате, так и в реабилитационном центре Виель (Подмосковье).
Способы лечения (купирования) психоза
Важно начинать лечение психоза на ранней стадии. Это поможет не допустить, чтобы симптомы повлияли на жизнь человека, его отношения с окружающими, работу или учебу. Выбор лечения пациента в первую очередь зависит от причины психоза.
Антипсихотические препараты (нейролептики, например, оланзапин, клозапин, рисперидон и др.) являются золотым стандартом купирования психотических эпизодов, а выбор, дозировка и способ введения лекарства во многом зависят от вида психоза и состояния пациента.
Наряду с лекарствами важное место в лечении пациентов с психотическими симптомами занимает психотерапия (когнитивно-поведенческая, когнитивная ремедиация, тренировка осознанности и др.).
Помимо этого, семья и лица, осуществляющие уход, также играют важную роль в создании и обеспечении терапевтической среды для пациента, а также взаимодействии с ним в спокойной и чуткой манере, что способствует лечению и избавлению от симптомов.
Профилактика психозов
С целью профилактики возникновения психозов, равно как и многих других психических заболеваний, следует придерживаться упорядоченного образа жизни, включающего регулярные физические упражнения, разумное сочетание труда и отдыха, сбалансированное питание, стабильный режим дня.
Важно избегать чрезмерных стрессовых ситуаций, отказаться от употребления наркотиков и алкоголя. В случае хронических состояний нужно соблюдать рекомендации врача и регулярно принимать назначенные лекарственные препараты в качестве поддерживающей терапии.
Программы лечения
Стационарная программа лечения психозов
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Амбулаторная программа лечения психозов
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Комфортное размещение и забота 24/7
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Врачебное и психологическое консультирование VIEL
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Консилиум "второе мнение"
- Выезд специалиста на дом
Цены на услуги клиники на январь 2025
| Услуга | Стоимость, ₽ |
|---|---|
| Прием врача психиатра, психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Приём главного врача, к.м.н. | 15 000 ₽ |
| Приём кризисного психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Прием заместителя главного врача, врача-психиатра, к.м.н. | 10 000 ₽ |
| Прием клинического психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) | от 20 000 ₽ |
| Стационар (сутки, всё включено) | от 35 000 ₽ |
| Приём детско-подросткового клинического психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Приём ведущего кризисного психотерапевта, клинического психолога, нейропсихолога | 12 500 ₽ |
Часто задаваемые вопросы
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Есть ли доплаты, скрытые платежи?
Можно ли пользоваться телефоном? Есть wi-fi?
Как заставить близкого лечиться? Если он не хочет?
Вариант №1: телефонная консультация со специалистом с целью предварительного подбора вариантов помощи, получения консультации по оптимальному поведению с пациентом, способствующему его мотивации на лечение
Вариант№2: телефонный запрос на оказание экстренной врачебной помощи пациенту, в том числе на дому: осмотр, детоксикация, демотивация на лечение, сопровождение на программу из любой точки мира
Вариант №3: запись на прохождение семейной совместной мотивационной сессии со специалистом (также доступно онлайн)
Есть ли медицинская лицензия?
Клиника Виель – лицензированная клиника. Стандарты работы Виель соответствуют требованиям Минздрава РФ, Роспотребнадзора и международным протоколам диагностики, лечения и реабилитации. Посмотреть официальную документацию клиники
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Есть ли гарантии?
Ведущие специалисты направления
Стратегическое развитие нашей академии заключается в подборе только лучших специалистов России
Отзывы наших пациентов
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Телефон для связи:
Заказать обратный звонок