Депрессия - причины, симптомы, диагностика, лечение
Врачебное и психологическое консультирование / Комфортабельный стационар 24/7 / Амбулаторный центр / Острые кризисные состояния / Ведущие специалисты / Анонимно
- Реальная история пациента
- Как понять, что Вы, Ваш близкий или Ваш ребенок в опасности?
- За что?! Почему именно со мной?! Причины
- Особенности
- ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?
- Можно ли вылечить депрессию? И как?
- Психофармакотерапия при депрессии: мифы и правда
- Какая еще может быть профилактика депрессии?
- Как помочь подростку?
- Программы лечения
- Цены
- Частые вопросы
- Отзывы
Реальная история пациента
Я хочу жить, но я не хочу жить
У меня депрессия или просто плохое настроение?
Лечить нельзя терпеть – где поставить запятую?
Мужчина, 44 года, поступил в палату интенсивного наблюдения стационарного отделения Виель с незавершённой попыткой суицида после двухлетней «депрессии» (он еще не знал, что это была именно она, самая настоящая депрессия), которую он связывал с потерей бизнеса и уходом любимой женщины. После кропотливой работы с болезнью, кризисным состоянием, пройдя все этапы тщательной диагностики и комплексной терапии, пациент успешно был выписан. Первая фраза, которую услышал лечащий доктор после выписки: «Если бы я знал, что это можно исправить и вылечить, я бы никогда совершил то, что совершил. Я был уверен, что этот кошмар навсегда и выхода нет».
Сейчас пациент проходит программу поддержки амбулаторно, вернул часть бизнеса, развивает его, налаживает личную жизнь и, кстати, занимается активно спортом (о профилактике мы еще поговорим ниже в нашей статье).
Итак, вердикт, депрессия — это серьезный медицинский диагноз. Лечить, нельзя терпеть – единственная верная позиция запятой. И чем раньше, тем лучше.
«Хитрость» болезни велика, камуфляж депрессивного состояния начинается от «плохого настроения» до лени и «характера». Очень часто, в начале, даже взрослый пациент не может сам четко объяснить своё состояние («мне просто плохо и я ничего не хочу, я устал»), что уж говорить о близких, которым и невдомёк, что разворачивается полномасштабная беда с неизбежными последствиями, ведь: «Вроде бы всё в порядке. Ну грустит, стресс, переработал, со всеми случается, само пройдёт».
Особенно сложно с подростками. И девочки (чуть раньше, с 11-12 лет) и мальчики (чуть позже, с 12-14 лет) переживают пубертатную «ломку» до 17 лет по-разному, но в равной степени и те и другие подвержены полной палитре психологических состояний, часть из которых, при «подпитке» могут стать спусковым механизмом подростковой депрессии. Усугубляется процесс «подпитки» еще и тем, что с подростком сложно говорить о его состоянии, как со взрослым, из-за шторма пубертата (это мы ещё пока не затрагиваем психотравмы, буллинг и тд, но затронем ниже) и процесса самоидентификации ребенка в этом большом мире.
Как понять, что Вы, Ваш близкий или Ваш ребенок в опасности?
У депрессии есть такие физиологические и «бытовые» симптомы:
- Нарушение режима сна и бодрствования, циркадных ритмов
- Запоры, сбой работы кишечника
- Сниженный тонус, слабость, апатия, «нет сил», мрачность, пессимизм
- Снижение либидо, сексуального влечения
- Сниженная работоспособность и пониженная концентрация внимания
- Потеря аппетита и удовольствия от еды
- Избегание общества, удовольствий, стремление к уединению
- Нерашливость, безразличие к своему внешнему виду и к порядку в доме
- Ломота в теле, светобоязнь
- Злоупотребление алкоголем (как правило именно им)
Именно вязкий депрессант алкоголь часто «спутник» депрессии, так как желания себя стимулировать у больного просто нет, «сил нет и не надо, у меня нет сил на поиск сил и стимулов, буду лежать и умирать».
В дополнение «к букету» изнуряющих больного симптомов можно отнести:
- «утро не доброе» - утром хуже, чем вечером
- тахикардия и холодная потливость кожных покровов
- расширенные зрачки – особенно ранним утром после тревожного сна
- сухость во рту
- у женщин, девочек-подростков – аменорея
В любом случае, вне зависимости от возраста, стадии, депрессия, как медицинский диагноз, нуждается в качественной психофизиологической диагностике. Почему психофизиологической? Да потому что этот «диагноз» всегда имеет биопсихосоциальные компоненты и один сам по себе, как правило, «не ходит».
За что?! Почему именно со мной?! Причины
Это действительно вопрос, но мы попробуем дать наиболее четкий ответ.
- Генетическая предрасположенность – это доказанный и утверждённый факт.
- Биологические факторы:
- Инфекции
- Нарушение эндокринной системы
- Нарушение и сбой работы нейромедиаторов
- Употребление ПАВ - это та самая алкогольная депрессия, например
- Интоксикация
- Аутоиммунные заболевания
- Психологические факторы = стресс-факторы:
- Психотравма, насилие (эмоциональное, физическое, сексуальное)
- Кризисное событие (потеря близкого, работы, абортирование и тд)
- Личностные особенности (отсутствие твердого «Я», перфекционизм – выматывающая черта, безусловно, неуверенность в себе)
- Социальные факторы:
- войны
- пандемии
- геополитические ситуации
- природные катаклизмы
Потеря чувства безопасности (это как по Маслоу), социально-бытовая неизвестность – весьма «благоприятная» почва для начала развития заболевания.
Любопытно, но факт:
У холериков с их импульсиями при депрессии может доминировать тревога, чувство постоянного психофизиологического напряжения.
Сангвиники же, в болезни, как правило, рефлексируют и испытывают постоянное чувство вины.
Тоска и мрачность накрывает с большей силой меланхоликов.
Флегматики склонны к апатической депрессии. Много спят и испытывают постоянную слабость.
Существуют также нарушения настроения по типу циклотимии, когда фаза «хорошего настроения» сменяется мрачной фазой тотального пессимизма и тоски (дистимия), но основным отличием именно болезни всегда будет фактор снижения уровня качества жизни и жизнедеятельности, социально-бытового функционирования, нарушение психоэмоциональной и физиологической целостности. К типу личности (циклотимик и дистимик) это не имеет отношения, при этом тип личности, как мы писали выше, может стать дополнительным фактором риска.
Особенности
Депрессия может быть «фазной», в одной из всего многообразия форм это биполярное расстройство. Фаза псевдоактивности и повышенной тревожности (мания) сменяется фазой депрессии и её классическими апатическими проявлениями. Безусловно, генетический фактор при данном виде заболевания имеет бОльшую контрибуцию, чем, например, при невротической форме, где большим вкладом отличаются психосоциальные факторы.
Еще одна особенность заключается в том, что депрессию можно перенести один раз в жизни, а можно страдать ею «регулярно». Депрессивный эпизод (именно разовый эпизод) в разных степенях тяжести может быть зафиксирован, если длится не менее 2-х недель, при повторе его переквалифицируют уже в рекуррентное депрессивное расстройство. Осенняя хандра? – нет, не слышали. Вполне может быть как раз этим случаем.
Послеродовая депрессия – довольно распространенный феномен, причем не только у женщин, но и у мужчин (да, да, такое также случается, но в 4% случаев). В этом случае симптомы будут классическими, но к ним «примешивается»
- чувство тревоги и страха
- раздражительность
- плаксивость
- чувство собственной неполноценности
- синдром самозванца (это отдельная тема для обсуждения)
- чувство вины за поступки и мысли: я плохая мать, хочу спать, не хочу кормить, мне кажется я его (ребенка) не люблю
- компульсивное переедание
ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?
Для начала поставить диагноз «Депрессия», определить вид, стадию, разобрать триггерные механизмы (факторы), изучить все дефициты, выявить все возможные сопутствующие заболевания и отклонения.
Основой диагностики в Виель является комплексная психофизиологическая диагностика:
- лабораторные и аппаратные исследования
- спектральные анализы дефицитов
- полноценный психофизиологический чек-ап, с прохождением комплекса психодиагностических методик, патодиагностики и нейродиагностики, диагностики высших психических функций и типа личности.
Мы используем свыше 160-ти тестовых и авторских методик для выявления как заболевания, так и его триггерных (спусковых) механизмов.
Важнейшим элементом диагностики является проведение междисциплинарного консилиума «Второе мнение» с участием ведущих специалистов Виель и профессорского состава.
Можно ли вылечить депрессию? И как?
Да. При условии проведения точной комплексной диагностики депрессия поддается лечению, которое базируется на двух основных компонентах: психофармакокоррекция и полимодальная когнитивно-поведенческая терапия. При этом, специалисты Виель считают важным компонентом комплексной терапии также и немедикаментозную нейрореабилитацию.
Лечение депрессии в Виель может проходить в формате:
- стационар
- амбулаторий
- дневной стационар
при этом, выбор формата напрямую зависит от остроты состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и расстройств, реабилитационного потенциала.
Методы лечения в Виель:
- Комплексная полимодальная психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, системная терапия и т.д.
- Комплексная рациональная психофармакотерапия, в том числе на основе анализа дефицитов, с обязательным учётом возрастной категории пациента.
- Немедикаментозные методы лечения и нейрореабилитации:
- релаксационные техники,
- дыхательные упражнения,
- телесноориентированная терапия,
- биоаккустическая коррекция,
- БОС-терапия,
- терапия осознанности,
- психоанализ движения,
- биомеханика,
- тренинги навыков и копинг стратегии.
Телесно-ориентированная терапия является эффективным методом психотерапии, который использует тело для достижения психоэмоционального баланса, для выработки способности адаптироваться к стрессу, а также с целью улучшения умственной и физической работоспособности и психофизиологической целостности.
По итогу, в рамках индивидуальной программы лечения могут использоваться семейная экосистемная терапия, арт-терапия, терапия творческим самовыражением.
Семейная экосистемная терапия крайне важна как для пациента (особенно если это подросток), так и для его близких, которые также находятся в «зоне поражения» и нуждаются как в психообразовательных сессиях по заболеванию, так и в поддержке.
Психофармакотерапия при депрессии: мифы и правда
Миф: Я стану овощем (спойлер: не станете)
Правда:
При качественно проведенной диагностике и строго комплексно и индивидуально подобранной схеме психофармакокоррекции не станете.
Фармакотерапия призвана как раз наоборот вернуть Вас в качественную жизнь из состояния депрессивного овоща. Речь идет не только о анти-депрессантах, нейролептиках и нормотимиках, а о комплексно сформированной программе коррекции состояния и облегчения изматывающих симптомов болезни. Вашему телу (это и витамины и минералы) и Вашему мозгу надо дышать (ноотропная терапия, кстати, очень важна), функционировать, иметь силы на выздоровление и победу над депрессией. На психотерапию тоже нужны силы, так как это совместная работа пациента и специалистов (просто полежать с таблеткой не получится)
Миф: если раз «подсесть», то это на всю жизнь
Правда:
Психофармакторапия имеет понятие «курса». Первые положительный эффект и облегчение состояния достигаются уже через 2-3 недели, продолжительность «курса» именно лечения подбирается строго индивидуально и может достигать 3-х месяцев. Задача рациональной фармакотерапии – минимизировать саму себя и дать пациенту жить самостоятельно (если иное не диктует, скажем, наличие сопутствующих диагнозов и заболеваний). Существуют также поддерживающие фармако-программы с целью профилактики заболевания. Но это уже с доктором.
Какая еще может быть профилактика депрессии?
- Полноценный сон и его здоровая физиология
- Физическая активность
- Обучение, развитие
- Качественная регулярная еда – война войной, а обед по расписанию
- Поддержание правильного углеводного баланса (да-да, правильный сахар нужен)
- Отказ от алкоголя (это неправильный как раз углевод ко всему прочему) и других ПАВ
Как помочь подростку?
Первое и важное, быть внимательным родителем (даже если Вы одна или Вы один).
Второе, при малейших признаках бежать к клиническому (кризисному) психологу или доктору (психиатр, психиатр-нарколог), когда к кому – ниже:
- Самопорезы, нарушение собственных кожных покровов, вырывание волос, ресниц – к доктору.
- Закрытость, отстраненность, избегательное поведение, уход в виртуальную реальность (игромания) – к психологу.
- Агрессия (вербальная физическая), протест, оппозиционное поведение – к психологу.
- Навязчивая маструбация – к психологу.
- Признаки употребление алкоголя и наркотиков - к доктору.
- Суицидальное поведение, высказывание мыслей – к доктору.
- Отказ от пищи – к психологу (если вызывает рвоту, то к доктору, это уже РПП)
По итогам первой встречи с подростком специалист не только оценит риски, но и даст полную картину рекомендаций по дальнейшим действиям.
В ходе терапии как с подростком, так и с семейной экосистемой работает мультидисциплинарная бригада специалистов, которую тщательно подбирают главный врач Виель Махова Виктория Юрьевна и руководитель психолого-клинической кризисной службы Виель Фрай Александра Владимировна.
Программы лечения
Стационарная программа лечения депрессии
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Амбулаторная программа лечения депрессии
Поликлиническое стационарное отделение Viel
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Комфортное размещение и забота 24/7
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
- Фиксированная стоимость программ без доплат
Врачебное и психологическое консультирование VIEL
Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 (495) 431-23-13, круглосуточно
- Тихий центр Москвы
- Опытные специалисты
- Гарантия анонимности и конфиденциальности
- Консилиум "второе мнение"
- Выезд специалиста на дом
Цены на услуги клиники на декабрь 2024
| Услуга | Стоимость, ₽ |
|---|---|
| Прием врача психиатра, психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Приём главного врача, к.м.н. | 15 000 ₽ |
| Приём кризисного психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Прием заместителя главного врача, врач психиатр-психотерапевт, к.м.н. | 10 000 ₽ |
| Прием психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) | от 20 000 ₽ |
| Стационар (сутки, всё включено) | от 35 000 ₽ |
| Приём детско-подросткового психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Приём ведущего кризисного психотерапевта, клинического психолога, нейропсихолога | 12 500 ₽ |
Часто задаваемые вопросы
Лечение депрессии только в стационаре? есть ли амбулаторные варианты программ?
Помогает ли афобазол при депрессии? Помогает ли Новопассит при депрессии?
Вы даете больничный при депрессии?
Можно ли употреблять алкоголь, если принимаешь нейролептики, антидепрессанты или транквилизаторы?
Почему от антидепрессантов набирается вес/толстеешь? Как похудеть, если набрал вес из-за антидепрессантов
Какие антидепрессанты/транквилизаторы вы применяете?
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Какие правила прохождения программы? Есть ли вай фай? Можно ли пользоваться телефоном?
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Возможна ли принудительная госпитализация?
Клиника Виель – лицензированное медицинское учреждение высокого уровня, не использующее незаконные методы принуждения к получению помощи.
При этом мы активно применяем мотивационную терапию и проводим процедуры интервенции с участием близких.
Участие близких в интервенционных мероприятиях может быть как прямым (личным), так и опосредованным. Процедура мотивации может проходить как на территории клиники, так и на территории Пациента, нуждающегося в помощи. Процедура интервенции подразумевает профессиональные методы вербального убеждения и проводится опытными специалистами психологами, аддиктологами при участии и полном контроле со стороны врачебного состава: психиатров или психиатров наркологов.
В случае, если пациент находится в остром, опасном для себя и/или окружающих состоянии и требует особой предохранительной среды, интервенционный процесс включает выезд кареты скорой помощи и снятия остроты либо на дому с последующим переводом в стационар, либо транспортировку и размещение в палате интенсивного наблюдения.
Если пациент в другом городе, стране?
Как заставить близкого с неврозом лечиться? Если он не хочет?
Первые шаги для близких:
- телефонная консультация со специалистом с целью предварительного подбора вариантов помощи, получения консультации по оптимальному поведению с пациентом, способствующему его мотивации на лечение
- очная консультация с Врачом-наркологом для сбора анамнеза, предварительной оценки реабилитационного потенциала, подбора эффективных сценариев мотивационного плана и координации действий
- телефонный запрос на оказание экстренной врачебной помощи пациенту, в том числе на дому: осмотр, детоксикация, домотивация на лечение, сопровождение на программу
- запись на прохождение семейной совместной экосистемой терапии с последующей домотивацией
У вас можно получить рецепт на феназепам?
Есть ли гарантия фиксированной стоимости?
Какие вещи с собой брать?
Где можно посмотреть расписание программы
Можно ли получать помощь на дому?
Есть ли лицензия?
Берете ли вы несовершеннолетних?
Есть ли гарантии?
Ведущие специалисты направления
Стратегическое развитие нашей академии заключается в подборе только лучших специалистов России
Отзывы наших пациентов
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Телефон для связи:
Заказать обратный звонок