Апатия: что делать, если нет сил
Апатия — это, если говорить простыми словами, безразличие ко всему, что окружает человека[1]. Апатию также связывают с отсутствием мотивации и целенаправленной деятельности. Апатия считается симптомом или осложнением некоторых неврологических и психических заболеваний.
В повседневной жизни люди часто считают апатию противоположностью эмпатии — способности понимать и разделять чувства других людей. Однако в медицинском контексте апатия — это не просто отсутствие чувств или заботы о других людях, а отсутствие мотивации и интереса в целом.
Апатия в медицинском смысле — это то, что человек не может контролировать[2], — это не лень и не выбор в пользу личного безразличия.
Основные признаки апатии и особенности симптоматики
В неврологическом смысле апатия — это состояние, при котором у человека отсутствует целенаправленная активность и мотивация по сравнению с тем, что было раньше. У разных людей апатия проявляется по-своему[2]: это может быть потеря спонтанности, интереса к привычным делам, отсутствие эмоций.
В психиатрии и психологии апатия имеет другое значение. Этим термином описывают эмоциональную отстраненность и потерю способности получать удовольствие. В этом значении апатия не включает в себя отсутствие мотивации к деятельности или выполнению повседневных задач, в отличие от неврологического определения апатии.
Полная апатия обычно ассоциируется с глубокой депрессией или шизофренией, но также она считается основным поведенческим симптомом при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, после инсульта и при других нейродегенеративных заболеваниях.
Кроме того, у людей с ПТСР может развиться апатия — безразличие и эмоциональная отстраненность — как способ защиты.
Апатия к жизни проявляется следующими симптомами и признаками:
- трудности с делами и отсутствие интереса к привычным задачам;
- низкий уровень энергии и чувство безразличия;
- нежелание работать, заниматься любимым хобби и проводить время с близкими;
- отсутствие волнения из-за того, что перестали заниматься тем, что раньше нравилось;
- беспокойство членов семьи и близких по поводу апатичного состояния человека;
- желание переложить все дела на других людей — не из-за лени или неспособности выполнить работу, а из-за нехватки собственной мотивации;
- снижение или отсутствие как положительных, так и отрицательных эмоций.
Время от времени испытывать апатию нормально. Но если апатичность продолжается долго или переходит в более тяжелую форму, это может быть признаком более серьезной проблемы.
Классификация апатии
В исследовании 2019 года ученые выявили и описали три подтипа апатии[3]:
- эмоциональная апатия, которая характеризуется отсутствием положительных и отрицательных эмоций;
- поведенческая апатия с отсутствием целенаправленного поведения;
- общая апатия, которая характеризуется снижением мотивации и отсутствием социальной активности.
Исследования показывают, что апатия и ангедония, то есть отсутствие удовольствия, тесно связаны: во время апатии люди могут не испытывать удовольствие.
Кроме того, ученые и врачи выделяют две формы апатии:
- апатичность стороннего наблюдателя — когда люди видят, что кому-то нужна помощь, но ничего не делают, чтобы вмешаться или предложить помощь;
- усталость от сострадания — когда люди много переживают и включаются в различные ситуации, а затем, когда проблем становится слишком много, чувствуют себя выгоревшими и истощенными.
Люди постоянно погружаются в беспокойство по разным вопросам, затем оно начинает занимают всю их жизнь, а затем они начинают чувствовать, что у них нет столько эмоциональных или физических ресурсов, чтобы продолжать тратить такое же количество энергии на поддержание такого же уровня беспокойства. Постоянное беспокойство может истощить физически и эмоционально, снижая способность испытывать сострадание или эмпатию к другим.
Причины развития апатии
Теперь разберемся с причинами развития апатии. В качестве симптома апатия встречается[4]:
- в 60% случаев — при расстройствах, непосредственно затрагивающих кору головного мозга;
- в 40% случаев — при расстройствах подкорковых структур.
Если говорить конкретнее, апатия чаще всего связана со следующими нейродегенеративными заболеваниями[2]:
- болезнью Альцгеймера — апатией страдают около 49% людей с болезнью Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона — уровень апатии у людей с болезнью Паркинсона может варьироваться от 25% на ранних стадиях до 60% по мере прогрессирования заболевания;
- болезнь Пика — апатия наблюдается у 54–96% людей с болезнью Пика.
Апатия также может быть симптомом или осложнением других заболеваний головного мозга, например, заболевания мелких сосудов головного мозга, болезни Гентингтона, кортико-базальной дегенерации, черепно-мозговой травмы, опухоли и сосудистой деменции.
Апатия считается частым осложнением при инсульте — примерно в трети случаев геморрагического и ишемического инсульта.
Психологические состояния — расстройства настроения и посттравматическое стрессовое расстройство — могут приводить к легким или кратковременным приступам апатии.
Что делать при апатии: диагностика и лечение
Здоровые люди время от времени испытывают апатию разной степени выраженности, но она может быть признаком психического расстройства.
Масштабное исследование поведенческих и психологических симптомов когнитивных нарушений показало, что апатия встречается у 31,9% людей
Если апатия к жизни длится долго и мешает жить, важно обратиться за помощью к врачу-психиатру.
Во время диагностики врач разберется, с чем связана апатия и нет ли у человека серьезных физиологических или психических заболеваний, которые и вызвали это состояние. Для этого врач может назначить лабораторные обследования и осмотры у врачей, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы.
Лечение апатии зависит от ее основных причин. Люди могут справиться с общим чувством апатии, но в целом важно лечить именно основное заболеванием или психическое расстройство. При многих состояниях лечение апатии может включать в себя медикаментозную терапию, психотерапию или их комбинацию. В качестве медикаментозной поддержки используют антидепрессанты, нейролептики и стимуляторы, а в рамках психотерапии рекомендуется когнитивно-поведенческое направление, которое направлено на работу с глубинными мыслями и поведением.
В клинике Viel используют комплексный подход к лечению апатии: сначала врач-психиатр определяет первопричину состояния, а затем подбирает программу лечения и дальнейшего восстановления.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Часто задаваемые вопросы
Как лечить апатию? Можно ли справиться с апатией без лекарств?
Апатия не всегда требует лекарств. Если она связана с временной перегрузкой и быстро уменьшается после восстановления сна и режима, иногда достаточно немедикаментозных мер и психотерапии.
Но апатия может быть симптомом депрессии, психоза, неврологического или соматического заболевания. Если она длится, усиливается или человек перестаёт заботиться о себе, причину должен оценить врач-психиатр, а при необходимости и другие врачи.
Может ли апатия пройти сама?
Да, кратковременная апатия после перегрузки иногда проходит после отдыха и восстановления. Но если отсутствие сил и интереса держится неделями, отдых не помогает или человек перестаёт справляться с обычными делами, ждать дальше не стоит.
Такая апатия может быть симптомом депрессии, выгорания, неврологического или соматического заболевания, и важно понять причину.
Сколько длится апатия?
Апатия может длиться от нескольких часов или дней при кратковременной перегрузке до недель и месяцев, если она является симптомом депрессии, другого психического или соматического заболевания.
По длительности нельзя определить причину. Важнее, проходит ли состояние после отдыха и насколько сильно оно влияет на повседневную жизнь.
Что делать, если нет сил ни на что и ничего не радует?
Если долго нет сил и ничего не радует, это может быть признаком депрессии, эмоционального истощения или физического заболевания. Особенно важно обратиться за помощью, если состояние длится больше двух недель, нарушает сон, аппетит и способность работать или заботиться о себе.
Начать можно с консультации врача-психиатра: врач оценит симптомы и при необходимости порекомендует обследования и психотерапию. Если человеку трудно обратиться самому, близкие могут сначала позвонить в Viel и обсудить, как помочь ему сделать первый шаг.
Почему появляется апатия? Это болезнь или временное состояние?
Апатия может быть как временной реакцией на усталость и стресс, так и симптомом заболевания. Она встречается при депрессии, некоторых психотических и неврологических состояниях, соматических болезнях и иногда как побочный эффект лекарств.
Если апатия выражена и сохраняется, важно не объяснять её только «ленью» или выгоранием, а оценить причину.
Литература
- Apathy // APA Dictionary of Psychology, 2018. Источник: https://dictionary.apa.org/apathy
- Apathy // Cleveland Clinic, 2023. Источник: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24824-apathy
- Distinct Subtypes of Apathy Revealed by the Apathy Motivation Index // PLOS One, 2017. Источник: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0169938
- Apathy: Neurobiology, Assessment and Treatment // National Library od Medicine, 2021. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8077060/
