Дереализация: откуда берется ощущение нереальности

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Дереализация — это ощущение оторванности от окружающего мира. Если говорить простыми словами, человеку, который испытывает дереализацию, может казаться, что мир вокруг него нереальный^[1], как будто он наблюдает за ним сквозь завесу. Это состояние может иметь разную степень тяжести: от кратковременного переживания из-за травмирующего события до постоянного изнурительного состояния, которое называют синдромом дереализации-деперсонализации.

Терминология

Синдром дереализации-деперсонализации также называют расстройством дереализации-деперсонализации. Термин зависит от классификации: в МКБ-10, по которому работают в России, это состояние называется синдромом, а в американском классификаторе DSM-5 — расстройством.

Синдром дереализации-деперсонализации, или ДПДР, охватывает два основных состояния:

дереализацию — отстраненность от мира. Человеку кажется, что он наблюдает за миром через стеклянную стену;
деперсонализацию — чувство измененности собственного «я». Человеку кажется, что он наблюдает за своей жизнью со стороны.

В этой статье для удобства чтения мы будем употреблять термин «дереализация», хотя эти два состояния обычно возникают одновременно и не существуют независимо друг от друга^[1] .

Симптомы дереализации

Дереализация — это ощущение оторванности от окружающего мира и людей в нем. Людям с синдромом деперсонализации-дереализации трудно описать свое состояние словами, главный симптом — чувство оторванности и нереальности происходящего.

Дереализация влияет на то, как человек воспринимает жизнь вокруг: мир может выглядеть черно-белым, а не цветным, объекты — иметь искаженную форму или размер. При дереализации создается ощущение нереальности мира вокруг: например, предметы могут меняться, когда на них смотрят.

Итак, вот что происходит при дереализации:

появляется ощущение нереальности, словно люди и окружающая обстановка ненастоящие, а всё происходит как в кино или во сне;
искажаются размер и форма окружающих объектов, а также расстояние до них;
появляется ощущение, что недавние события произошли в далеком прошлом;
окружающие предметы кажутся размытыми, нереальными и даже мультяшными. Они могут стать двухмерными, то есть выглядеть плоскими.

С одной стороны, мир вокруг при дереализации искажается, с другой — человек не теряет связи с реальностью: он осознает, что обстановка вокруг ненастоящая.

Состояние дереализации может длиться часами, днями, неделями и месяцами^[2] . Некоторые люди переживают это состояние время от времени, другие — живут с ним постоянно, ощущая, как оно периодически усиливается или ослабевает.

Причины дереализации и факторы риска

Симптомы дереализации обычно проявляются в подростковом возрасте^[2] , а также у взрослых. Синдром деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

Врачи и ученые точно не знают, в чём причина развития синдрома деперсонализации-дереализации, но нередко это связано с сильным стрессом или травмой^[1], например:

физическим насилием;
насилием в семье;
несчастными случаями;
ситуациями, когда жизни человека оказывалась в опасности;
внезапной смерти близкого человека.

На появление синдрома у тех или иных людей может влиять генетика. Например, если в семье есть случаи тяжелых психических заболеваний, это может быть связано с развитием дереализации. Кроме того, есть факторы, которые повышают риск развития синдрома деперсонализации-дереализации^[2]:

тяжелая травма, например, физическое насилие;
затяжной стресс;
длительная депрессия;
тревожное расстройство;
панические атаки;
злоупотребление психоактивными веществами.

К факторам риска относятся и особенности характера: например, человек старается избегать любых стрессовых ситуаций и испытывает трудности с описанием своих эмоций.

Диагностика и лечение дереализации

Состояние дереализации и деперсонализации встречается часто: исследования показывают, что до 74% людей испытывали кратковременные симптомы^[1] . Подобные эпизоды дереализации длятся от нескольких часов до нескольких дней и не считаются отклонение от нормы. Они могут проявляться по разным причинам:

как временная реакция на чрезмерную усталость и стресс;
при нарушении циркадных ритмов, например, при смене часовых поясов;
при употреблении алкоголя и психоактивных веществ.

Эпизоды дереализации, если они не мешают повседневной жизни, не требуют лечения. Другое дело, когда состояние деперсонализации-дереализации возникает как вторичный симптом других психических расстройств:

Кроме того, синдром деперсонализации-дереализации может быть самостоятельным психическим расстройством. Этот диагноз ставят, если речь идет о хроническом состоянии, которое длится от нескольких месяцев до нескольких лет, мешает жить и продолжает прогрессировать.

По некоторым данным, синдром деперсонализации-дереализации как психическое расстройство встречается у 1–2% населения^[1]. Исследования пациентов показали, что это состояние одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Что касается возраста, то признаки дереализации чаще всего проявляются у подростков, реже — у людей старше 25 лет и совсем редко — после 40 лет.

Возможно, синдром встречается у большего числа людей, но его сложно диагностировать, а также не все врачи определяют это состояние как отдельное психическое расстройство.

Узнать больше о клинике Виель