Дереализация: откуда берется ощущение нереальности
Дереализация — это ощущение оторванности от окружающего мира. Если говорить простыми словами, человеку, который испытывает дереализацию, может казаться, что мир вокруг него нереальный[1], как будто он наблюдает за ним сквозь завесу. Это состояние может иметь разную степень тяжести: от кратковременного переживания из-за травмирующего события до постоянного изнурительного состояния, которое называют синдромом дереализации-деперсонализации.
Терминология
Синдром дереализации-деперсонализации также называют расстройством дереализации-деперсонализации. Термин зависит от классификации: в МКБ-10, по которому работают в России, это состояние называется синдромом, а в американском классификаторе DSM-5 — расстройством.
Синдром дереализации-деперсонализации, или ДПДР, охватывает два основных состояния:
- дереализацию — отстраненность от мира. Человеку кажется, что он наблюдает за миром через стеклянную стену;
- деперсонализацию — чувство измененности собственного «я». Человеку кажется, что он наблюдает за своей жизнью со стороны.
В этой статье для удобства чтения мы будем употреблять термин «дереализация», хотя эти два состояния обычно возникают одновременно и не существуют независимо друг от друга[1] .
Симптомы дереализации
Дереализация — это ощущение оторванности от окружающего мира и людей в нем. Людям с синдромом деперсонализации-дереализации трудно описать свое состояние словами, главный симптом — чувство оторванности и нереальности происходящего.
Дереализация влияет на то, как человек воспринимает жизнь вокруг: мир может выглядеть черно-белым, а не цветным, объекты — иметь искаженную форму или размер. При дереализации создается ощущение нереальности мира вокруг: например, предметы могут меняться, когда на них смотрят.
Итак, вот что происходит при дереализации:
- появляется ощущение нереальности, словно люди и окружающая обстановка ненастоящие, а всё происходит как в кино или во сне;
- искажаются размер и форма окружающих объектов, а также расстояние до них;
- появляется ощущение, что недавние события произошли в далеком прошлом;
- окружающие предметы кажутся размытыми, нереальными и даже мультяшными. Они могут стать двухмерными, то есть выглядеть плоскими.
С одной стороны, мир вокруг при дереализации искажается, с другой — человек не теряет связи с реальностью: он осознает, что обстановка вокруг ненастоящая.
Состояние дереализации может длиться часами, днями, неделями и месяцами[2] . Некоторые люди переживают это состояние время от времени, другие — живут с ним постоянно, ощущая, как оно периодически усиливается или ослабевает.
Причины дереализации и факторы риска
Симптомы дереализации обычно проявляются в подростковом возрасте[2] , а также у взрослых. Синдром деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.
Врачи и ученые точно не знают, в чём причина развития синдрома деперсонализации-дереализации, но нередко это связано с сильным стрессом или травмой[1], например:
- физическим насилием;
- насилием в семье;
- несчастными случаями;
- ситуациями, когда жизни человека оказывалась в опасности;
- внезапной смерти близкого человека.
На появление синдрома у тех или иных людей может влиять генетика. Например, если в семье есть случаи тяжелых психических заболеваний, это может быть связано с развитием дереализации. Кроме того, есть факторы, которые повышают риск развития синдрома деперсонализации-дереализации[2]:
- тяжелая травма, например, физическое насилие;
- затяжной стресс;
- длительная депрессия;
- тревожное расстройство;
- панические атаки;
- злоупотребление психоактивными веществами.
К факторам риска относятся и особенности характера: например, человек старается избегать любых стрессовых ситуаций и испытывает трудности с описанием своих эмоций.
Диагностика и лечение дереализации
Состояние дереализации и деперсонализации встречается часто: исследования показывают, что до 74% людей испытывали кратковременные симптомы[1] . Подобные эпизоды дереализации длятся от нескольких часов до нескольких дней и не считаются отклонение от нормы. Они могут проявляться по разным причинам:
- как временная реакция на чрезмерную усталость и стресс;
- при нарушении циркадных ритмов, например, при смене часовых поясов;
- при употреблении алкоголя и психоактивных веществ.
Эпизоды дереализации, если они не мешают повседневной жизни, не требуют лечения. Другое дело, когда состояние деперсонализации-дереализации возникает как вторичный симптом других психических расстройств:
- пограничного расстройства личности;
- обсессивно-компульсивного расстройства;
- большого депрессивного расстройства;
- посттравматического стрессового расстройства;
- шизофрении;
- биполярного аффективного расстройства.
Кроме того, синдром деперсонализации-дереализации может быть самостоятельным психическим расстройством. Этот диагноз ставят, если речь идет о хроническом состоянии, которое длится от нескольких месяцев до нескольких лет, мешает жить и продолжает прогрессировать.
По некоторым данным, синдром деперсонализации-дереализации как психическое расстройство встречается у 1–2% населения[1]. Исследования пациентов показали, что это состояние одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Что касается возраста, то признаки дереализации чаще всего проявляются у подростков, реже — у людей старше 25 лет и совсем редко — после 40 лет.
Возможно, синдром встречается у большего числа людей, но его сложно диагностировать, а также не все врачи определяют это состояние как отдельное психическое расстройство.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Часто задаваемые вопросы
Как ощущается дереализация личности?
Дереализация ощущается как отчуждение от окружающего мира: знакомые места могут казаться плоскими, далёкими, «как во сне» или будто происходящими за стеклом.
При этом человек обычно понимает, что мир не стал буквально нереальным — изменилось его субъективное ощущение. Это важное отличие от психоза, где критика к переживанию может быть нарушена.
Как избавиться от дереализации?
Кратковременная дереализация иногда уменьшается после сна и снижения стресса. Если она повторяется или сохраняется, лечение зависит от причины: тревоги, панических атак, деперсонализационно-дереализационного расстройства, травматического опыта или другого состояния.
Психотерапия часто является основной частью помощи, а врач-психиатр нужен для диагностики и решения вопроса о медикаментах при сопутствующих расстройствах.
Сколько длится приступ дереализации?
Эпизоды дереализации могут длиться минуты, часы и иногда дольше. Сам по себе срок не позволяет решить, «норма это или болезнь».
Важно, насколько часто состояние повторяется, сохраняется ли критика к происходящему и мешает ли оно обычной жизни. Если дереализация стала постоянной или сопровождается другими выраженными симптомами, нужна оценка врача.
Чем опасна дереализация?
Дереализация обычно не опасна сама по себе, но может сильно пугать и ограничивать жизнь, особенно если становится постоянной. Человек может избегать улицы, транспорта, работы или общения из страха повторения ощущения нереальности.
Важно также не пропустить причину — тревожное, депрессивное, травматическое, неврологическое или другое состояние. Поэтому при стойких симптомах нужна диагностика.
Чем отличается дереализация от деперсонализации?
При дереализации изменяется ощущение окружающего мира: он кажется чужим, далёким или нереальным. При деперсонализации отчуждение касается самого себя — тела, эмоций, мыслей или ощущения собственной личности.
Оба состояния часто встречаются вместе, и тогда говорят о деперсонализационно-дереализационных симптомах.
Литература
- Depersonalization/Derealization Disorder and Neural Correlates of Trauma-related Pathology: A Critical Review // National Library of Medicine, 2023. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10132272/
- Depersonalization-derealization disorder // Mayo Clinic, 2024. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depersonalization-derealization-disorder/symptoms-causes/syc-20352911
- Depersonalization-Derealization Disorder // Cleveland Clinic, 2023. Источник: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9791-depersonalization-derealization-disorder
