Бессонница: когда пора лечить

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Бессонница — это расстройство сна, при котором человек плохо засыпает или мало спит. Главное, что нужно знать о бессоннице — даже кратковременное нарушение сна необходимо диагностировать и лечить. При бессоннице не существует варианта нормы: нет такого, что бессонница два раза в неделю допускается, а три раза — уже нет. И то, и то требует внимания, потому что бессонница — симптом сбоя в работе организма.

Мужчина работал в системе госбезопасности и испытывал постоянное напряжение на работе. В отделе планировались должностные перестановки, он хотел получить более высокую должность и много работал. В какой-то момент он практически перестал спать: долго не мог уснуть, спал урывками. Во время диагностики выяснилось, что у него рекуррентная депрессия. После лечения ему стало лучше, сон также нормализовался.

Не все проблемы со сном считаются бессонницей. Есть критерии, по которым можно понять^[1], что что-то не так:

усталость после пробуждения, будто не спали совсем;
беспокойный сон и частые пробуждения, больше чем один-два раза за ночь;
постоянные трудности с засыпанием, сложно уснуть в привычном графике жизни. Если в выходные проспали до обеда, а потом не смогли уснуть в десять вечера, это нормально;
раннее пробуждение после непродолжительного сна — людям нужно спать от 7 до 9 часов в сутки^[2]. Если человек проснулся в четыре утра, не смог больше уснуть и проворочался в постели, это тоже бессонница.

Наличие даже одного критерия — это повод обратиться за консультацией к психиатру или сомнологу. Сомнологи специализируются на проблемах со сном, но в маленьких городах они есть не всегда, поэтому можно обратиться к психиатру.

В клинике «Виель» работают психиатры и сомнолог: они выявляют первопричину бессонницы и помогают решить ее.

Когда не нужно обращаться к врачу

Рассказывает Виктория Юрьевна Махова, главный врач Виель, психиатр, кандидат медицинских наук:

— Не всегда ранний подъем или трудности с засыпанием — это бессонница. Люди, которые работают дома или находятся в отпуске, а также пенсионеры могут дремать днем. После работы кто-то засыпает перед телевизором, а затем идет ужинать, заниматься своими делами и уже потом спать. А еще люди спят в транспорте по дороге с работы и на работу. В этих случаях проблем может и не быть: нужное количество часов сна люди добирают в течение дня.

Кроме этого, бывают ситуации, когда человек плохо спит, потому что сильно волнуется. Например, перед свадьбой, важным выступлением на конференции или собеседованием. Но затем, когда событие проходит, он отсыпается — может проспать больше обычного. Дальше никаких нарушений сна не случается.

Такие ситуации к бессоннице не относятся и с ними обращаться к врачу не нужно. Но если всё же есть сомнения, консультация лишней не будет, потому что ситуации у всех разные. Например, человек может дремать днем, потому что ночью просыпается каждые полчаса, и здесь уже нужна помощь врача.

Бессонница может быть связана со стрессом, приемом лекарств или сопутствующими расстройствами

Чтобы помочь людям с бессонницей, нужно понять, что именно ее вызвало. Причин бессонницы, мы не преувеличиваем, очень много. Это могут быть:

длительный стресс, побочный эффект некоторых лекарств, тяжелая сменная работа, частые командировки;
переедание перед сном, излишнее употребление кофеина или алкоголя;
психические заболевания, например, посттравматическое стрессовое расстройство, тревожное расстройство, психоз;
медицинские заболевания — рак, диабет, болезни сердца, астма, а также нарушения, которые связаны со сном, как апноэ или синдром беспокойных ног.

Бессонница может быть связана со стрессом

Для диагностики бессонницы используют разные методы: начинают с диагностического опроса и в зависимости от результатов выбирают вид исследования. Чаще всего используют полисомнографию, которая помогает увидеть, как человек спит. С помощью полисомнографии может измерить частоту дыхания и сердечных сокращений, мышечную активность, уровень кислорода в крови, время и стадии сна. Исследования также покажет микропробуждения: чем их больше, тем ниже качество сна.

Кроме этого, с помощью полисомнографии отслеживают эпизоды храпа. Храп — серьезный симптом, потому что при храпе возникает опасное для человека кислородное голодание. Храп напрямую связан с качеством сна и бессонницей. Например, когда человек с апноэ храпит, у него западает язык, который перекрывает вход в трахею. Дыхание приостанавливается, и человек в панике просыпается. Мозг реагирует на это тревогой, поэтому дальше становится сложно уснуть.

Бессонница может быть связана со стрессом — 1

Во время диагностики специалисты разбираются, с чем именно связана бессонница, потому что она затрагивает разные области медицины, не только психиатрию. В Виель работают 56 узкопрофильных врачей: если на консультации психиатр или сомнолог понимают, что причина непсихиатрическая, к диагностике и лечению подключаются врачи нужной специализации.

Бессонницу лечат медикаментозно и с помощью психотерапии

Бессонница может длиться несколько дней или недель, но иногда она становится хронической и продолжается месяцами. В таком состоянии человек чувствует себя истощенным и вялым, ему не хочется двигаться, общаться с родными и друзьями, нет сил на работу, учебу и увлечения.

Если в Виель обращается человек в кризисном состоянии, который давно не спит, у него выражены признаки сопутствующего психиатрического расстройства, его госпитализируют. Это нужно, чтобы снять острое состояние и стабилизировать человека. Затем он сможет продолжить лечение амбулаторно.

Амбулаторное лечение возможно в двух вариантах: живые встречи или дистанционное наблюдение. Пациенты Виель живут в разных городах и странах, и мы умеем оказывать помощь онлайн. Если люди живут в Москве, мы рекомендуем приезжать в клинику на очные приемы.

Бессонницу лечат медикаментозно и с помощью психотерапии

Программа лечения зависит от причин бессонницы. Если бессонница связана с психическим состоянием человека, врачи лечат как основное расстройство, так и отдельные симптомы, потому что они мешают жить прямо сейчас. Для этого используют:

медикаментозную терапию — психиатр подбирает нужные препараты, отслеживает состояние и возможные побочные эффекты, корректирует назначение;
психотерапию — в Виель работают с полимодальной психотерапией, которая объединяет когнитивно-поведенческую, диалектическо-поведенческую, психодинамическую, кризисную и другие виды терапии. Психотерапия помогает разобраться с тем, что провоцирует бессонницу;
дыхательные практики — обучение техникам работы с дыханием и релаксации, которые помогают успокоиться и уснуть.

Если бессонница связана с внешними факторами — например, привычками, которые мешают сну — во время лечения специалисты помогают выработать новые паттерны поведения.

Бессонницу нужно лечить, чтобы не допустить ухудшения здоровья

Если не лечить нарушение сна, со временем оно приводит к более серьезным проблемам. Так, из-за хронической бессонницы повышается риск развития^[1] :

депрессии и тревожного расстройства;
алкогольного или наркотического расстройства — если злоупотреблять психоактивными веществами;
высокого давления, болезней сердца, диабета и рака.

Кроме этого, снижается реакция, поэтому можно упасть на улице, пораниться или попасть в ДТП.

Бессонницу нужно лечить, чтобы не допустить ухудшения здоровья

Самолечение бессонницы с помощью снотворных нежелательно: такие препараты можно принимать только кратковременно, у них сильные побочные эффекты, и они маскируют проблему, а не лечат ее.

В Виель помогают избавиться от бессонницы через работу с ее первопричиной. Так можно добиться стойкого результата: люди начинают хорошо спать, высыпаться, улучшается их повседневная жизнь. Со временем медикаментозная и психотерапевтическая поддержка становятся не нужны, и специалисты Виель остаются в жизни пациента только в качестве постлечебной поддержки, если они понадобятся.

Узнать больше о клинике Виель