Что такое деменция на самом деле и как ее избежать

Статья проверена экспертом

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Деменция — это общий термин, которым описывают группу заболеваний^[1], влияющих на мышление, память, личность, настроение и поведение человека. Другими словами, деменция — это не одно конкретное заболевание, а описание состояния умственных способностей человека.

Самый ранний и частый симптом деменции — потеря памяти. Ухудшение памяти и умственных способностей влияют на повседневную жизнь человека: становится сложно выполнять даже простейшие бытовые задачи.

Больше 50% людей от 85 лет страдают деменцией^[2]. Это состояние вызывает ряд болезней, поэтому с некоторыми симптомами деменции удается справиться. Также существуют лекарства, которые помогают замедлить ухудшение умственных способностей.

Причины деменции

Деменция развивается при поражении частей мозга, которые отвечают за обучение, память, речь и принятие решений. Самая частая причина проявления деменции — болезнь Альцгеймера, но не всегда. Есть и другие болезни, которые могут вызвать симптомы деменции, например, болезни Паркинсона, Пика и сосудистая деменция.

Бывают состояния, которое похожи на деменцию, но их вызывают побочные эффекты лекарств или проблемы с щитовидной железой. Такие состояния можно обратить вспять.

Чаще всего деменция возникает у пожилых людей: чем старше человек, тем выше вероятность развития этого состояния^[2]. Так, в возрасте от 65 лет от 5 до 8% людей страдают деменцией, а в возрасте от 85 лет — половина людей.

Деменция — распространенное состояние: по состоянию на 2019 год в России проживало почти 2 млн человек с деменцией^[3] различной этиологии. Также проводилось исследования людей старше 60 лет в одном из районов Москвы, которое показало, что деменции болеют 10,4% человек. Но эти цифры неточные: крупных эпидемиологических исследований распространенности деменции в России не проводилось.

Симптомы деменции

В зависимости от исходной болезни симптомы деменции будут разными, но в целом можно выделить две группы.

Когнитивные изменения	Психологические изменения
Потеря памяти, заметная окружающим Проблемы с речью — сложно разговаривать и подбирать слова Проблемы с ориентацией в пространстве — человек может заблудиться даже в знакомом месте Сложности с мышлением, выполнением повседневных задач, планированием Плохая координация и сложности с контролем движения Частичная или полная утрата навыков самообслуживания	Изменения в личности человека Депрессия Тревожные состояния Подозрительность, паранойя Галлюцинации Странное поведение Эмоциональное возбуждение

Когнитивные изменения

Психологические изменения

Потеря памяти, заметная окружающим

Проблемы с речью — сложно разговаривать и подбирать слова

Проблемы с ориентацией в пространстве — человек может заблудиться даже в знакомом месте

Сложности с мышлением, выполнением повседневных задач, планированием

Плохая координация и сложности с контролем движения

Частичная или полная утрата навыков самообслуживания

Изменения в личности человека

Депрессия

Тревожные состояния

Подозрительность, паранойя

Галлюцинации

Странное поведение

Эмоциональное возбуждение

Деменция — это не только потеря памяти. Симптомы деменции также могут влиять на то, что человек говорит, думает, чувствует и как себя ведет.

Стадии и виды деменции

Состояние деменции можно разделить на три группы:

первичное — деменция выступает основным заболеванием. Сюда относятся болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, смешанная деменция;
вторичное — другая болезнь вызывает деменцию. Это может быть болезни Гентингтона, Паркинсона, черепно-мозговая травма;
обратимое — возникают обратимые симптомы, похожие на деменцию. О них мы поговорим ниже.

Итак, некоторые причины симптомов, похожих на деменцию, можно устранить с помощью профилактики и лечения. Это те самые обратимые симптомы, которые возникают по разным причинам^[1] :

инфекция и иммунные нарушения — например, рассеянный склероз и другие заболевания, при которых иммунная система человека атакует нервные клетки;
проблемы с обменом веществ или эндокринной системой — симптомы, похожие на деменцию, могут проявляться у людей с заболеваниями щитовидной железы и низким уровнем сахара;
недостаток питательных веществ — нехватка некоторых витаминов или минералов, например, натрия, кальция, витаминов B1, E, меди, а также проблемы с усвоением витамина B12;
недостаточное потребление жидкости;
побочные эффекты лекарств;
субдуральное кровоизлияние — кровоизлияние после падения.

Симптомы меняются в зависимости от стадии деменции. На ранней стадии человек забывает недавние события, не может вспомнить дату и месяц, задает один и тот же вопрос в течение короткого времени, испытывает трудности с подбором слов и построением предложений. Когда деменция усугубляется, становится сложно выполнять бытовые задачи, речь становится еще хуже, возникает тревога, подозрительность, депрессия.

Чем сильнее проявляются симптомы деменции, тем труднее человеку справляться самостоятельно. На этой стадии ему требуется помощь других людей в том, чтобы помыться, причесаться, приготовить еду.

Диагностика и лечение деменции

Диагностика деменции начинается с определения причины симптомов^[4. Врачи определяют, есть ли у человека заболевание, которое может быть связано с нарушениями. Для этого проводят когнитивные и неврологические тесты, сканируют мозг с помощью КТ и МРТ, назначают психиатрические тесты, проводят анализы крови и спинномозговой жидкости.

Чем раньше удается выявить первопричину деменции, тем выше шансы на успешное лечение, особенно если симптомы обратимые. Некоторые виды деменции можно вылечить, другие — взять под контроль с помощью лекарств.

Важно понимать, что большинство видов деменции нельзя вылечить или обратить вспять, а лечение дает лишь некоторый вспомогательный эффект. Так, необратимые формы деменции могут частично поддаваться лечению препаратами, которые замедляют потерю памяти и развитие поведенческих проблем.

Профилактика: как избежать деменции в молодом, среднем и пожилом возрасте

Деменцию нельзя предотвратить, но можно снизить факторы риска развития некоторых видов деменции^[3]. Вот что может помочь в профилактике деменции и болезни Альцгеймера:

здоровый образ жизни — сбалансированное питание, которое включает регулярное употребление цельнозерновых продуктов, рыбы, овощей и фруктов, бобовых, растительных масел, а также физическая нагрузка не менее 30 минут несколько раз в неделю;
разумное употребление алкоголя — злоупотребление алкоголем вызывает изменения в мозге и связано с повышенным риском развития деменции;
социальная активность и мозговая деятельность — умственная и социальная активность помогают отсрочить деменцию;
профилактика ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний — эти болезни повышать риск развития деменции;
здоровый сон — люди, которые страдают апноэ во сне и другими нарушениями сна, подвержены более высокому риску развития деменции;
контроль за потреблением витаминов и питательных веществ — низкий уровень витаминов D, B6, B12 и фолиевой кислоты может повысить риск развития деменции;
отказ от курения.

Кроме этого, есть лекарства, которые могут ухудшать память. Например, седативные препараты, снотворное и препараты для лечения недержания мочи. С их постоянным приемом также лучше быть аккуратнее.

Все эти профилактические меры помогают бороться с рисками возникновения деменции. Профилактика развития деменции нужно каждому человеку.

Узнать больше о клинике Виель

С чего начать

В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.

Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.

Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.

Бесплатная консультация

Часто задаваемые вопросы

Что является критерием для постановки диагноза деменция?

Деменцию диагностируют не по одному признаку. Врач оценивает стойкое снижение памяти или других когнитивных функций по сравнению с прежним уровнем и то, насколько это ухудшает самостоятельность в повседневной жизни. Также важно исключить делирий, депрессию, побочные эффекты лекарств и другие обратимые причины когнитивного снижения. Для диагностики используют беседу, когнитивные тесты, данные близких и обследования по показаниям.

В каком возрасте возникает деменция?

Деменция чаще встречается после 65 лет, но может начинаться и раньше. При этом она не является нормальной частью старения: обычная возрастная забывчивость и деменция — не одно и то же. Не все случаи деменции можно предотвратить, но контроль давления, диабета, физическая активность, отказ от курения и поддержание социальной и умственной активности помогают снижать часть модифицируемых рисков.

Какие факторы приводят к деменции?

Риск деменции связан с возрастом и генетической уязвимостью, но также на него влияют сосудистые факторы: гипертония, диабет, курение, низкая физическая активность, избыточное употребление алкоголя и некоторые другие состояния. Часть факторов можно изменить, часть — нет. Наличие одного фактора риска не означает, что деменция обязательно разовьётся.

Сколько живут с деменцией?

Продолжительность жизни при деменции сильно различается и зависит от её причины, возраста, стадии, сопутствующих заболеваний и общего физического состояния. По одному диагнозу назвать точный срок невозможно. Лечение и хороший уход важны прежде всего для качества жизни, безопасности и контроля симптомов. Они не дают гарантии конкретной продолжительности жизни, но помогают своевременно решать медицинские и бытовые проблемы.

Можно ли пить мемантин для профилактики деменции?

Нет, мемантин не принимают для профилактики деменции у человека без установленного показания. Это рецептурный препарат, который используют при определённых формах и стадиях деменции по решению врача. Для снижения риска важнее контролировать давление, диабет и другие сосудистые факторы, сохранять физическую и социальную активность и не курить. При первых признаках когнитивного снижения нужно обратиться к врачу, а не начинать мемантин самостоятельно.

Как ведут себя люди с деменцией?

Поведение при деменции зависит от её типа и стадии. Часто человек повторяет вопросы, забывает недавние события, теряется в привычных задачах, хуже ориентируется во времени, испытывает трудности с речью и планированием. Позже могут появляться изменения характера, подозрительность, тревога, нарушения сна и потребность в помощи в быту. Но не каждый человек с деменцией теряет узнавание близких или адрес на раннем этапе.

Получить бесплатную телефонную консультацию

Литература:

Dementia // Mayo Clinic, 2024. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dementia/symptoms-causes/syc-20352013
Dementia // Cleveland Clinic, 2022. Источник: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9170-dementia
Prevalence of cognitive impairment in older adults in the Russian Federation // National Library of Medicine, 2024. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38696145/
What Is Dementia? Symptoms, Types, and Diagnosis // National Insitute on Aging (NIA), 2022. Источник: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-and-dementia/what-dementia-symptoms-types-and-diagnosis