Как проявляется истерическое расстройство личности

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Истерическое расстройство личности — это психическое состояние, при котором человек испытывает сильную потребность во внимании и одобрении^[1] окружающих. Чтобы получить желаемое, такие люди могут вести себя вызывающе ярко и чрезмерно драматично. Эмоции человека с истерическим расстройством личности меняются так часто, что кажутся ненастоящими.

Женщина в центре внимания: признак истерического расстройства

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)^[2], по которой сейчас работают в России, используют диагноз «истерическое расстройство личности». В американском руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) термин «истерическое расстройство» не используется — его заменили термином «гистрионическое расстройство». В DSM это сделали еще в третьем издании в 1980 году, в МКБ пятого пересмотра — в 1990 году.

Термин «истерическое расстройство» был заменен на «гистрионическое расстройство» (оно же гистрионное расстройство), потому что психическая истерия ассоциировалась с устаревшими взглядами и имело уничижительный оттенок в обыденной речи. Это состояние также называли истероидной психопатией, что мешало клинической практике и способствовало стигматизации пациентов. Новый термин оказался точнее и нейтральнее: «гистрионическое» происходит от латинского слова histrio — «актер» и отражает особенности расстройства, такие как театральность поведения, стремление к драматизации и постоянному вниманию.

Признаки и симптомы истерического расстройства личности — истерии и истерики

При истерическом (истеричном) расстройстве личности человек испытывает постоянную потребность быть замеченным другими. Чтобы удерживать внимание окружающих, такие люди часто ведут себя театрально или демонстративно. Их эмоции быстро меняются и иногда кажутся поверхностными^[3], что может создавать впечатление неискренности.

Театральность эмоций: как проявляется истерическое расстройство личности

Как и другие расстройства личности, истерическое расстройство носит хронический характер, и человек живет с ним всю жизнь. Первые признаки обычно появляются в подростковом возрасте или юности. Людей с этим расстройством часто описывают как драматичных, кокетливых, эгоцентричных и ярко выраженных экстравертов.

Самооценка таких людей сильно зависит от мнения окружающих^[1] и не всегда отражает их настоящее чувство собственного достоинства.

Быстрая смена настроения: один из ключевых симптомов истерического расстройства

Вот какие черты людей с истерическим расстройством можно выделить^[4]:

потребность быть замеченными;
выраженная эмоциональность и склонность к драматизации, иногда с использованием обаяния или сексуальности для привлечения интереса;
склонность делать резкие, категоричные заявления без опоры на детали или факты;
внушаемость и высокая зависимость от мнения окружающих;
быстро меняющиеся, поверхностные эмоции;
повышенная забота о внешности и имидже;
тенденция воспринимать отношения с другими как более значимые и близкие, чем они есть на самом деле.

Не каждый человек, который любит драматизировать и привлекать внимание, имеет истерическое расстройство личности, но выраженные формы такого поведения могут указывать на него^[5].

Причины возникновения истерического расстройства личности

Причины развития истерического расстройства личности изучены недостаточно, и качественных данных мало. Считается, что его формирование может быть связано с сочетанием генетических факторов, детского опыта и влияния среды. Однако до сих пор продолжаются споры о том, какие из этих факторов играют наиболее значимую роль^[3].

Страх одиночества при истерическом расстройстве

Факторы риска развития истерического расстройства личности включают:

Жестокое обращение с детьми, пренебрежение их потребностями, сексуальное насилие.
Генетику — учёные считают, что склонность к различным расстройствам личности, включая истерическое расстройство личности, может передаваться по наследству.
Влияние внешней среды — исследования с участием близнецов показали^[3], что на развитие расстройства влияют и внешние факторы, например, нестабильная или напряженная семейная обстановка в детстве.
Особенности воспитания — дети из семей с отсутствием четких границ, чрезмерной снисходительностью или нестабильным поведением родителей чаще склонны к развитию истерического расстройства личности^[1].

Хотя точные причины возникновения расстройств личности неизвестны, некоторые факторы, по-видимому, повышают риск их развития. К ним относятся определённые черты характера^[4] — например, стремление избегать неприятностей или, наоборот, сильная потребность в новых, возбуждающих деятельность ситуациях, а также слабый контроль над импульсами.

Важное значение имеет ранний жизненный опыт, включая нестабильную, непредсказуемую или неблагоприятную семейную обстановку, а также историю травм — физическое, эмоциональное или сексуальное насилие и пренебрежение в детстве.

Истерика в психологии впервые привлекла внимание еще в античные времена. Древние врачи вязывали истерию с «блуждающей маткой» у женщин^[3] и считали ее психическим расстройством. Термин «истерия» использовался для обозначения психического расстройства, проявлявшегося чрезмерной эмоциональностью, драматичностью и стремлением к вниманию.

В XIX веке появились первые описания истероидного расстройства личности. Ученые, такие как Шарко и Фрейд, изучали истерию как психическое расстройство^[6], выявляли истерические симптомы и пытались понять причины истероидного поведения. В то время истерический невроз и истерический припадок рассматривались как проявления основной патологии.

Со временем понятие истерии в психологии расширилось: появились классификации, учитывающие истероидное расстройство личности, его симптомы и различие между истерическим неврозом и психопатологией. Истерические припадки и симптомы истерики изучались в психиатрической практике для диагностики и лечения пациентов.

Сегодня термин «истерия» в клинической практике практически не используют, потому что он считается устаревшим и стигматизирующим. Его заменила более точная классификация психических расстройств, которая описывает симптомы и поведение без привязки к полу и без исторических предубеждений о «матке» или «женской природе» болезни.

Диагностика истерического расстройства личности

Для постановки диагноза важно наблюдать, как человек ведет себя в разных жизненных ситуациях. Признаки таких расстройств нередко напоминают симптомы других психических состояний, поэтому определить точный диагноз бывает сложно. Кроме того, расстройства личности могут усиливать проявления других психических нарушений, например депрессивных эпизодов.

Зависимость от внешнего одобрения: как соцсети усиливают симптомы истерического расстройства

Обычно для постановки диагноза требуется несколько встреч с пациентом. При оценке пациента специалисты наблюдают за разными сторонами его поведения^[3]:

Внешний вид — внимание уделяется уходу за собой и выбору одежды. Люди с истерическим расстройством личности часто выбирают вызывающую одежду, провокационные татуировки, яркие волосы, эксцентричные прически и множество аксессуаров.
Поведение — характерны эксцентричность и расторможенность. Пациенты могут демонстрировать драматические истории, гиперсексуальные жесты и привлекать внимание экстравагантными действиями.
Речь — чаще громкая и экспрессивная, иногда бессвязная и лишенная подробностей; при этом проблем с инициацией речи или словарным запасом обычно нет.
Мыслительный процесс — в целом линейный, но ограниченный по диапазону и логике; наблюдается высокая внушаемость и подверженность влиянию мнений окружающих.
Когнитивные функции — обычно сохраняются, включая ориентацию в пространстве.
Контроль над импульсами — часто затруднен, что может проявляться в различных патологических формах поведения.
Суждение — возможны неверные решения.
Инсайт — люди с этим расстройством обычно не осознают своего состояния и не понимают, как их поведение влияет на личные и рабочие отношения.

Диагностировать расстройства личности сложно, потому что большинство людей не воспринимают своё поведение или мысли как проблемные. Чаще всего они обращаются за помощью из-за тревоги, депрессии или сложных жизненных ситуаций, таких как развод или разрыв отношений, а не из-за самого расстройства. Психиатры и психотерапевты при подозрении на истерическое расстройство личности используют общие вопросы, которые не вызывают защитной реакции и напряженной атмосферы.^[1] Основное внимание уделяется прошлому пациента, его отношениям, профессиональному опыту и способности контролировать импульсы.

Лечение истерического расстройства личности

Лечение истерического расстройства личности в первую очередь строится на психотерапии, которая является основным способом работы при этом диагнозе. Люди с этим расстройством часто не видят проблем в своём поведении, могут преувеличивать эмоции или избегать повседневных обязанностей, что осложняет выполнение терапевтического плана.

Работа с истерическим расстройством в терапии: поддержка, понимание и границы

Цель психотерапии — помочь человеку выявить и осознать мотивы и страхи, связанные с его мыслями и поведением, а также научиться более позитивно взаимодействовать с другими людьми. В клинике «Виель» для этого используется полимодальная психотерапия, которая объединяет разные подходы, адаптированные к потребностям пациента. Такой подход может включать:

когнитивно-поведенческую терапию для распознавания и изменения моделей поведения и мышления;
поддерживающую терапию для снижения эмоционального напряжения и повышения самооценки;
психодинамическую терапию для понимания глубинных конфликтов;
групповую терапию, где пациент получает обратную связь и развивает социальные навыки.

Психотерапия помогает людям с истерическим расстройством личности осознать, что чрезмерные эмоции или демонстративное поведение для привлечения внимания не решают их проблемы. Вместо этого они учатся строить более здоровые способы повышения самооценки и взаимодействия с окружающими.

Терапия может проводиться как в группе, так и индивидуально

Хотя лекарств для лечения расстройств личности нет, врач может назначить препараты для сопутствующих состояний — таких как депрессия, тревожность или перепады настроения. Это может включать антидепрессанты, нормотимики или антипсихотические средства, что позволяет улучшить эмоциональное состояние и облегчить терапевтическую работу.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Возможные осложнения, если не лечить

Истерическое расстройство личности может осложнить жизнь человека и его близких. Оно часто приводит к проблемам^[4] в личных отношениях, на работе или в учебе, способствует социальной изоляции и повышает риск появления других психических расстройств. У людей с истерическим расстройством встречаются^[1]:

соматоформные расстройства — чрезмерная тревога из-за телесных симптомов, сопровождающаяся необычными мыслями и реакциями;
панические атаки — внезапные эпизоды сильного страха с выраженными физическими проявлениями в безопасных ситуациях;
конверсионные расстройства — нарушения работы нервной системы без видимых повреждений;
стремление привлекать внимание любыми способами, вплоть до демонстративных угроз или попыток самоубийства.

Полностью вылечить истерическое расстройство нельзя, но психотерапия позволяет людям понять свои эмоциональные реакции, научиться управлять поведением и строить более стабильные отношения, что делает жизнь более полноценной и безопасной как для них самих, так и для окружающих.

Узнать больше о клинике Виель