Стадии развития кризисного состояния
Оглавление
Травмирующих и кризисных событий в мире становится всё больше. Одни затрагивают общество — например, пожары и наводнения, от которых страдают целые города. Другие происходят в жизни отдельного человека — например, насилие в семье, попытка самоубийства, потеря близкого, начало серьезного физического или психического заболевания.
Кризисные ситуации и стихийные бедствия нарушают уклад жизни[1], и от них никто не застрахован. Жизнь отдельного человека после кризиса нередко кардинально меняется. Кризис часто приносит крайне тревожное состояние неопределенности: под угрозой оказываются основополагающие убеждения, сбивается привычный распорядок дня. Дальше возможно, что:
- кризис становится вызовом или возможностью для эффективного решения проблем и личностного роста;
- кризис приводит к разрушительным последствиям — внезапному нарушению равновесия, неэффективным механизмам преодоления трудностей и нездоровым моделям поведения.
Исход кризиса зависит от баланса факторов уязвимости и факторов устойчивости; траекторий больше двух, и «разрушительный» сценарий часто обратим при своевременной кризисной интервенции.
Если обобщить, кризис — это состояние дезорганизации, при котором человек сталкивается с препятствием на пути к важной жизненной цели, а привычные механизмы преодоления (копинг-стратегии) оказываются недостаточными. Во время кризиса человек может быть настолько подавлен, что не может принимать решения. Кризисные ситуации сказываются на здоровье, работоспособности и общем благополучии человека, именно поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью.
Кризис — это реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
Кризисы делят на две основные категории:
- кризис 1-го типа — кратковременный острый кризис, вызванный единичным событием;
- кризисом 2-го типа — более хроническое кризисное состояние, которое иногда называют комплексной травмой.
Вне зависимости от категории, кризисные ситуации сказываются на здоровье, работоспособности и общем благополучии человека. Типичные последствия — стресс, беспокойство, неуверенность, физический дискомфорт и проблемы с психическим здоровьем, связанные с пережитой травмой.
Влияние кризисных ситуаций на здоровье постоянно изучают, и в последние десятилетия особое внимание уделяют последствиям для психического здоровья, в том числе посттравматическому стрессовому расстройству, или ПТСР. Дело в том, что у людей, которые пережили травмирующие события разного характера на разных этапах жизни, чаще встречаются и другие психические расстройства: большая депрессия, тревожные и диссоциативные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства личности.
При этом расстройства, непосредственно связанные с пережитым кризисом, травмой и стрессом, и в МКБ-11 выделены в отдельную группу. Диагноз из этой группы ставят, только если на человека воздействовал стрессовый фактор. В МКБ-10 эта группа (F43) называется «реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации»[2]. В нее входят разные по степени тяжести реакции на стресс.
Эти расстройства определяют не только по симптоматике и течению, но и по причине. Это может быть исключительно неблагоприятное событие, которое вызвало острую стрессовую реакцию, или значительная перемена в жизни, которая привела к нарушениям адаптации.
Менее тяжелый психосоциальный стресс тоже может ускорить начало или способствовать проявлению многих расстройств. Но его этиологическая значимость не всегда ясна: многое зависит от сверхчувствительности и уязвимости самого человека.
Расстройства этой рубрики, напротив, всегда считают прямым следствием острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования: без него расстройство не возникло бы. По сути, это извращенные приспособительные реакции, которые мешают человеку справиться со стрессом и ведут к проблемам социального функционирования.
Во время кризиса меняются состояние и поведение
Кризис не возникает на пустом месте. Это [3]последняя стадия континуума[3] поведенческих и эмоциональных реакций. С точки зрения темпоральности, то есть развития во времени, кризис нарастает или проходит через стадии по степени тяжести, а острая стадия ограничена по времени.
Стадии описывают по-разному. Одна модель следит за тем, как меняются состояние и поведение человека[4], другая — за тем, как он пытается справиться с проблемой.
Стадия 1. Нормальный уровень стресса и тревожности
Кризис вырастает из мелких повседневных раздражений и разочарований. На этой стадии человек рассуждает здраво и контролирует свои эмоции и поведение.
Стадия 2. Повышающийся уровень тревожности
Напряжение растет, обычно учащаются сердцебиение и дыхание. Человек выглядит растерянным или не понимает, как решить проблему. Голос становится выше или дрожит, речь ускоряется. Иногда появляются мелкие нервные тики: человек постукивает пальцами или ногой.
Стадия 3. Высокий уровень стресса и тревожности
Способность к рациональному мышлению резко снижается: человек зациклен на том, что происходит здесь и сейчас. Поведение обычно становится шумным или деструктивным. Человек кричит, ругается, спорит, угрожает. Тело тоже выдает напряжение: он ходит взад-вперед, сжимает кулаки, потеет, дышит часто и поверхностно.
Стадия 4. Кризис
Тревога становится невыносимой. Человек теряет когнитивный, эмоциональный и поведенческий контроль и остро хочет избавиться от эмоциональной боли. Без посторонней помощи он не может решать проблемы и рационально обрабатывать информацию. Его поведение нестабильно и настолько непредсказуемо, что он может быть опасен для себя и окружающих.
Человек пытается справиться с кризисом в четыре этапа
Классическая модель тоже выделяет четыре стадии, но смотрит на них через способы преодоления трудностей[4]:
- Дистресс побуждает человека решать проблему привычными способами преодоления трудностей.
- Привычные способы не срабатывают — дистресс усиливается, наступает дезорганизация.
- Человек пробует альтернативные методы преодоления трудностей и задействует ресурсы.
- Если дистресс не проходит и не ослабевает, наступает физическое и эмоциональное истощение.
Пройдет ли человек все четыре стадии и чем все закончится, зависит не только от самого события. Исход любого кризиса лежит на континууме от негативного до позитивного и зависит от баланса двух противоборствующих сил. Кризис складывается из нескольких компонентов[1]:
- Спусковой крючок — сильное стрессовое, травмирующее или серьезное событие. Похожую реакцию иногда вызывает и ожидание неприятной ситуации.
- Уязвимость. Одно и то же кризисное событие вызывает у разных людей разную реакцию, значит, существует врожденная уязвимость. Это может быть черта характера или контекстно-зависимая уязвимость — даже если давних проблем у человека нет.
- Восприятие — дисфункциональное, катастрофическое или иррациональное мышление о причинах, влиянии и последствиях события, а также о психосоциальных условиях.
- Психологические симптомы — сильные эмоции и чувства: уязвимость, тревога, безнадежность, бессилие.
- Неэффективное преодоление трудностей — привычные механизмы преодоления трудностей не помогают восстановить гомеостаз.
- Нарушение функционирования или дистресс.
При этом в науке нет единого мнения о природе кризиса. Одни подчеркивают влияние жизненных событий и травм, другие — связь кризиса с психиатрическим диагнозом.
Кризис можно не заметить, но помощь нужна всегда
Кризис часто представляют как травмирующее событие, которое случается словно из ниоткуда и причиняет много страданий: автомобильная авария, стихийное бедствие или другая катастрофа. Такие кризисы называют ситуативными. Они действительно распространены, но бывают и другие.
- Ситуативные кризисы возникают внезапно и неожиданно: автомобильная авария, наводнение, землетрясение, преступление.
- Кризисы развития — часть взросления. Иногда это предсказуемый этап жизненного цикла.
- Экзистенциальные кризисы вырастают из внутренних конфликтов вокруг жизненной цели, направления и духовности. Например, в основе кризиса среднего возраста лежит экзистенциальная тревога.
Иногда кризис развивается незаметно, и его признаки легко пропустить, пока ситуация не станет критической. Распространенные признаки кризиса психического здоровья:
- изменение веса;
- ухудшение успеваемости в учебе или результатов на работе;
- резкие изменения режима сна;
- пренебрежение личной гигиеной;
- внезапные перепады настроения;
- отказ от привычных занятий.
Если у вас или ваших близких случился кризис, важно обратиться за помощью — к врачу-психиатру, психотерапевту или клиническому психологу. Семья и друзья — важная часть поддержки, но кризис может серьезно повлиять на психическое здоровье, поэтому тут важна помощь специалистов.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.
Литература:
- Clinical Practice Guidelines for Assessment and Management of Patients Presenting with Psychosocial Crisis // PubMed Central, 2023. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10096203/
- Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации // Международная классификация болезней МКБ-10. Источник: https://mkb-10.com/index.php?pid=4257
- Stages of Crisis Development // Centers for Disease Control and Prevention, 2026. Источник: https://wwwn.cdc.gov/WPVHC/Nurses/Course/Slide/Unit7_5
- From breaking point to potential transformation: temporal sequencing of mental health crisis // Taylor & Francis Online, 2025. Источник: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00207411.2025.2488184#d1e209
Другие статьи
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок