Клиника диагностики и лечения психических расстройств

Страх — это естественная эмоция и механизм выживания человека[1]. Когда мы испытываем страх, наши органы чувств — зрение, слух, обоняние, вкус и осязание — передают мозгу сигналы, что вокруг происходит что-то потенциально опасное. Например, мы видим, как к нам бежит злая собака, или слышим шаги подозрительного человека за спиной. В этот момент лимбическая система — часть мозга, которая отвечает за эмоции, запускает реакцию страха.

Чувство потери контроля: человек в состоянии тревоги, мир кажется нестабильным

Страх возникает сам по себе, без нашего участия. Человек не может не испугаться, но может выбрать, как будет реагировать. Сильный страх вызывает в теле те же изменения, что и тревога: учащается сердцебиение, дыхание ускоряется, мышцы напрягаются, тело готовится к действию — к борьбе или бегству. Например, когда вдруг раздается громкий сигнал машины, человек вздрагивает или подпрыгивает — это и есть мгновенная реакция на опасность.

Страх — базовая эмоция, которая помогает выжить. Люди не могут контролировать появление страха[1], потому что именно скорость реакции помогает нам защититься. Без страха человек не смог бы вовремя заметить угрозу и сохранить себе жизнь.

Но иногда страх становится иррациональным. Он может проявляться в боязни потерять контроль, сойти с ума или умереть. Об этом и поговорим в этой статье.

Как проявляется страх умереть, или танатофобия

Танатофобия — это постоянный и иррациональный страх смерти[2]. Этот страх может быть связан со смертью самого человека или его близких и часто сопровождается ипохондрией. С медицинской точки зрения, это специфическое фобическое расстройство[3], разновидность тревожного расстройства. К этому же типу относятся и другие конкретные фобии, например клаустрофобия, или страх замкнутых пространств, и аэрофобия, то есть страх полетов.

Физиологическая реакция на страх: учащенное сердцебиение при панике

Бояться смерти или самого процесса умирания — естественно. В конце концов, страх неизвестного присущ каждому человеку. Но при танатофобии страх становится настолько сильным, что начинает мешать жить. Он может влиять на учебу, работу, общение, планы на будущее. Одни люди при мыслях о смерти испытывают физические симптомы, например паническую атаку. Другие стараются избегать любых упоминаний о смерти — не смотреть новости, не говорить на эту тему, не посещать больницы или похороны.

Существует ряд признаков, по которым можно понять, что страх смерти выходит за пределы обычного и превращается в фобию. Танатофобию можно заподозрить, если человек[4]:

  • испытывает чрезмерный страх или беспокойство, связанные со смертью, которые мешают жить привычной жизнью;
  • избегает всего, что напоминает о смерти или умирании — разговоров, фильмов, новостей, больниц, кладбищ;
  • чувствует сильную тревогу при столкновении с мыслями о смерти или при виде чего-то, что с ней ассоциируется.

Кроме эмоциональных проявлений, фобия может вызывать и физические симптомы тревоги, чаще всего это потливость и одышка, учащенное сердцебиение, тошнота, усталость, головная боль и бессонница.

Причины танатофобии могут быть разными. Чаще всего среди них выделяют несколько основных.

Почему возникает страх перед смертью

Причины танатофобии могут быть разными, и вот некоторые из них[4].

Страх перед неизвестным. Основная причина танатофобии — страх перед тем, что невозможно понять или предсказать. Люди привыкли стремиться к знаниям и объяснениям, но то, что происходит после смерти, остается тайной. Неопределенность сама по себе вызывает тревогу.

Страх потери контроля. Многим людям важно чувствовать, что они управляют своей жизнью. Но смерть — это процесс, который нельзя контролировать. Поэтому те, кто боится потери контроля, могут чрезмерно следить за своим здоровьем, постоянно проверяться у врачей или выполнять определенные успокаивающие ритуалы. Со временем страх перед смертью может перерасти в обсессивно-компульсивное расстройство, ипохондрию или навязчивые идеи.

Страх боли, болезни или потери достоинства. Иногда человек боится не самой смерти, а того, что может ей предшествовать: боли, тяжелой болезни или утраты независимости. Такой страх часто сочетается с нозофобией, то есть страхом заболеть, или ипохондрией. Выявить его можно, если подробно расспросить, чего именно человек боится — смерти как факта или состояния, которое ей предшествует.

Страх оставить близких. Некоторые люди боятся не того, что умрут сами, а того, что будет с их близкими после их смерти — как они справятся, кто им поможет, как изменится их жизнь. Этот страх особенно силен у тех, кто чувствует большую ответственность за семью.

С чем связан страх потерять контроль или сойти с ума

К примерам иррационального страха можно отнести боязнь потерять контроль или сойти с ума.

Страх потерять контроль возникает, когда кажется, что если не удастся полностью управлять ситуацией, обязательно случится что-то плохое[5]. Люди, которые живут с этим страхом, часто испытывают постоянную тревогу, которая может ослабевать или усиливаться в разные моменты жизни.

Вся проблема в том, что люди ищут определенности в мире, где ее не существует. Мир всегда полон неопределенности, и желание всё контролировать становится источником тревоги. Кажется, что нужно знать наперед, как всё будет, и уметь управлять любым исходом. Но жизнь устроена иначе — она всегда связана с вероятностями, а не с гарантиями.

Попытка вернуть контроль через простые действия: дрожащие руки и чашка чая

Люди, которые испытывают тревогу из-за потери контроля, часто склонны к перфекционизму. Им нужна абсолютная уверенность, и когда ее нет, они начинают беспокоиться, анализировать и мысленно пережевывать одни и те же ситуации. Это превращает жизнь в бесконечные эмоциональные качели — постоянное ожидание худшего, за которым следует краткое облегчение и новая волна тревоги.

Страх сойти с ума появляется на фоне сильной тревоги или панических атак. Паническая атака — это резкий приступ сильной тревоги, который может возникнуть внезапно и без видимой причины. Как выглядит паническая атака: сердцебиение учащается, человек ощущает потливость, дрожь, одышку, слабость или головокружение, присутствует страх смерти.

В такие моменты человеку кажется, что он теряет связь с реальностью, перестает контролировать свои мысли или поведение. На самом деле этот страх не означает, что человек действительно сходит с ума. Это состояние — реакция мозга, который испытывает сигналы опасности. При сильной тревоге или панике возникают симптомы: головокружение, спутанность мыслей, чувство нереальности происходящего, дереализация или деперсонализация. Мозг не понимает, что это безопасные, хоть и неприятные, реакции, и пугает нас мыслью: «Я теряю рассудок».

В чём причина иррациональных страхов

Иррациональные страхи часто связаны с психическими расстройствами: тревожным расстройством, паническим расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, специфической фобией, обсессивно-компульсивным расстройством или шизотипическим расстройством. В этом случае люди могут испытывать страх, который ничем не обоснован, но они чувствуют его, потому что так реагирует их мозг.

Например, при агорафобии человек испытывает страх перед местами или ситуациями[6], где ему может быть трудно быстро покинуть пространство или получить помощь, если вдруг она потребуется. Это состояние — специфическая фобия, разновидность тревожного расстройства. Тревога при агорафобии связана со страхом, что в случае, если она станет невыносимой, не получится быстро уйти или получить помощь[6].

То, как действуют на человека страхи при различных расстройствах, можно хорошо отследить на примере обсессивно-компульсивного расстройства, или ОКР. Это состояние часто сопровождается сильными страхами, которые связаны с потерей контроля над собственными мыслями или действиями. Эти страхи становятся центральной частью расстройства и формируют как навязчивые мысли, так и компульсивное поведение.

Страх сойти с ума: искаженное отражение как метафора восприятия себя

Люди, которые боятся потерять контроль, чаще проявляют чрезмерное контрольное поведение[7] — стремятся всё проверять, перепроверять и предвидеть возможные опасности. Этот страх нередко связан с так называемым страхом причинить вред — себе или другим. Человеку кажется, что малейшая ошибка или неосторожность может привести к катастрофе: он может забыть выключить плиту и вызвать пожар, не помыть руки и заразить близких, не закрыть дверь и подвергнуть их опасности.

Кроме того, возникает навязчивая ответственность, которая сопровождается чувством чрезмерной ответственности за всё, что может пойти не так. Человек верит, что именно от него зависит предотвращение любого несчастья. Поэтому он начинает действовать так, чтобы исключить даже гипотетическую возможность вреда. Контролирующее поведение может проявляться в самых разных формах[7]:

  • постоянные звонки близким, чтобы убедиться, что с ними всё в порядке;
  • проверка приборов, замков и окон по нескольку раз;
  • повторное мытье рук, еды, поверхностей;
  • суеверные ритуалы — пересчет, постукивание, повторение слов или фраз наудачу.

Такие действия приносят кратковременное облегчение, но вскоре тревога возвращается, и человек снова вынужден повторять компульсии, чтобы почувствовать безопасность.

Психологическая поддержка: безопасное пространство для обсуждения страха потери контроля

В какой-то момент страх потери контроля часто превращается в страх причинить вред. Эти опасения могут быть направлены как на других людей, так и на самого себя.Навязчивые мысли могут принимать пугающие формы: человек боится, что случайно толкнет кого-то под машину, использует нож не по назначению или скажет что-то ужасное. Появление таких мыслей вызывает сильное чувство вины и стыда, хотя человек осознаёт, что не хочет и не собирается совершать эти действия. Чтобы снизить тревогу, он может избегать острых предметов, фильмов, песен или книг с насилием или смертью, а также ситуаций, где остаётся наедине с близким человеком, который стал объектом тревожных мыслей.

Для ОКР характерен порочный круг:

Возникает тревожная мысль («Я могу потерять контроль и причинить вред») →

Появляется сильный страх и желание устранить риск →

Человек выполняет компульсивное действие →

На короткое время тревога снижается →

Мозг запоминает, что ритуал помогает, и требует повторять его снова.

Так формируется устойчивый цикл навязчивых мыслей и действий. Чем сильнее страх потери контроля, тем больше времени и энергии уходит на проверки и ритуалы, а жизнь становится всё более ограниченной.

Когда нужно обращаться за помощью к врачу

Испытывать страх — это нормально. Он помогает избегать реальной опасности и быстро реагировать на угрозу. Но если страх начинает управлять повседневной жизнью и лишать ощущения безопасности — это повод обратиться за помощью к специалистам.

Работа с тревогой: дыхательная техника для возвращения чувства стабильности

Важно получить консультацию врача-психиатра или психотерапевта, если:

  • тревога или панические атаки повторяются, и вы не можете понять, почему;
  • вы избегаете мест, ситуаций или действий, которые раньше были привычными;
  • страх становится настолько сильным, что вы откладываете дела, работу, встречи, поездки;
  • вы чувствуете, что теряете контроль над телом, например, при панике учащается пульс, кружится голова, возникает одышка или дрожь;
  • появляются навязчивые мысли, связанные с опасностью, смертью или причинением вреда;
  • вы замечаете, что постоянно проверяете, всё ли в порядке, ищете подтверждения безопасности или боитесь остаться одни.

    Психотерапия помогает понять, откуда берутся страхи, почему они вызывают тревогу и как со всем этим справиться. Если потребуется, врач может назначить препараты, которые снижают уровень тревоги и помогают справиться с физическими симптомами.


Литература:

  1. Anxiety And Fear: What’s The Difference? // National Alliance on Mental Illness, 2021. Источник: https://www.nami.org/anxiety-disorders/anxiety-and-fear-whats-the-difference/
  2. Thanatophobia // APA Dictionary of Psychology, 2018. Источник: https://dictionary.apa.org/thanatophobia
  3. Thanatophobia (Fear of Death) // Cleveland Clinic, 2022. Источник: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22830-thanatophobia-fear-of-death
  4. Thanatophobia (Fear of Death) Explained // Verywell Mind, 2023. Источник: https://www.verywellmind.com/thanatophobia-2671879
  5. The Fear of Losing Control // Psychology Today, 2011. Источник: https://www.psychologytoday.com/us/blog/what-would-aristotle-do/201105/the-fear-losing-control
  6. Agoraphobia // Mayo Clinic, 2023. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/symptoms-causes/syc-20355987
  7. The Fear of Losing Control With OCD // Verywell Mind, 2022. Источник: https://www.verywellmind.com/fear-of-losing-control-in-ocd-2510667


Контакты

Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок

Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения

г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru

Амбулаторное отделение

г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru

Отделение реабилитации и восстановления

Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru



Получить консультацию

Выберите удобный способ связи. Мы онлайн 24/7.

Телефон для связи: +7 495 431-01-01

Написать нам в MAX:

Написать нам в Telegram:

Написать в чат:

Заказать обратный звонок