Дисморфофобия: чем опасно непринятие своего тела

Статья проверена экспертом

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Дисморфофобия — это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной озабоченностью недостатками внешности. У людей с дисморфофобией искажено восприятие себя: они живут с ощущением, что у них есть физические дефекты, которые видят окружающие^[1], хотя на самом деле с их внешностью всё в порядке.

Люди с дисморфофобией живут с навязчивыми мыслями: они постоянно думают о предполагаемом дефекте, часто смотрятся в зеркало, тратят по несколько часов в день на косметические процедуры, пытаясь исправить то, что они считают недостатком. После этого они чувствуют некоторое облегчение, уровень стресса снижается, но ненадолго: через некоторое время тревога возвращается, и люди продолжают искать всё новые способы избавиться от предполагаемого дефекта.

Дисморфофобия — это реальное психическое расстройство, которое влияет на жизнь человека^[2]. Люди с дисморфофобией переживают депрессию, социальную изоляцию, трудности в общении, потому что стыдятся своего недостатка и испытывают боязнь себя.

Дисморфофобическое расстройство, оно же телесное дисморфическое расстройство, может возникнуть у человека любого возраста, но чаще всего встречается у подростков и молодых мужчин и женщин.

Симптомы дисморфофобии

Не у каждого человека, озабоченного своей внешностью, наблюдается дисморфофобия. Вот какие признаки и симптомы дисморфофобии можно выделить^[2]:

убежденность, что во внешности есть дефект, который делает ее уродливой;
чрезмерная озабоченность предполагаемым недостатком внешности, который окружающие не замечают или считают незначительным;
ощущение, что все вокруг только и смотрят на предполагаемый недостаток, обсуждают его и насмехаются;
постоянное желание разглядывать недостаток в зеркале и что-то с ним делать, например, использовать косметические средства, ковырять кожу;
потребность скрыть недостаток от окружающих с помощью укладки, макияжа или одежды;
потребность сравнивать себя с другими, искать подтверждение, что всё в порядке у других людей;
страх перед общением с людьми, постоянные попытки избежать социального взаимодействия.

Люди с дисморфофобией зациклены как на своей внешности в целом, так и на конкретных частях тела. Чаще всего беспокойство вызывают^[2]:

лицо, например, нос, цвет кожи, морщины, прыщи;
волосы — их длина, наличие седины и признаком облысения;
внешний вид кожи;
размер груди;
размер и тонус мышц;
внешний вид и размер гениталий.

Некоторые признаки дисморфии тела наблюдаются только у мужчин или только у женщин. Например, зацикленность на том, что тело слишком худом и недостаточно мускулистое, встречается исключительно у мужчин.

Распространенность дисморфофобии

Дисморфия обычно начинается в раннем подростковом возрасте и затрагивает как мужчин, так и женщин. Больше всего о своей внешности беспокоятся молодые девушки и юноши в возрасте от 15 до 30 лет^[2], причем чаще девушки.

Дисморфофобию нередко диагностируют среди пациентов косметологов, дерматологов и пластических хирургов. Так, в США дисморфофобическое расстройство встречается у 7–8% людей, обращающихся за пластической хирургией. Причем это может быть лишь верхушкой айсберга: нередко люди с дисморфофобией просто не обращаются за помощью к психиатру, не видя психоэмоциональную составляющую проблемы и считая, что им нужна помощь косметологов и хирургов.

Люди с дисморфофобией настолько сосредоточены на своих дефектах, что игнорируют более важные аспекты жизни, такие как работа, семья, здоровье и финансовое благополучие.

Дисморфофобия у подростков

Родители привели к дерматологу свою дочь, ученицу 10 класса. Она жаловалась на прыщи и шрам на лбу, которые, по словам родителей, были почти незаметны. При осмотре врач нашел у нее едва заметный шрам и небольшие высыпания на щеках.

Несмотря на это, девушка очень сильно переживала из-за своей кожи. Она считала, что выглядит ужасно: часами разглядывала лицо в зеркале и постоянно спрашивала у родителей, как она выглядит. Чтобы скрыть свои «недостатки», она использовала большое количество косметики, а также отрастила длинные волосы, прикрывающие лоб и щеки. Еще девушка стала носить свободную неприметную одежду, чтобы не привлекать к себе внимания, потому что ей казалось, что окружающие люди смеются над ней.

Девушка всё время читала про лечение акне и шрамов и, когда врач сказал, что лечение ей не нужно, стала искать других врачей. Слова родителей и заверения врачей, что с ее лицом всё в порядке, не помогали.

В итоге ее направили к психиатру, где благодаря регулярному лечению антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии степень тревожности снизилась: девушка стала меньше времени проводить у зеркала и перестала постоянно ходить к врачам-дерматологам.

Источник^[3]

Причины и факторы риска развития дисморфофобии

Врачи и ученые не знают точно, что именно вызывает дисморфофобию. Как и в случае с другими психическими расстройствами, дисморфофобия может быть вызвана сочетанием нескольких факторов^[4]. Это:

генетика — шансы заболеть дисморфофобическим расстройством повышается, если у кого-то из родственников был такой же диагноз, депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство;
химический дисбаланс в мозге — например, аномальный уровень серотонина;
травмирующий опыт в прошлом — например, риски заболеть дисморфофобией повышаются, если в детстве человека дразнили, оставляли негативные комментарии в адрес его внешности.

Кроме того, есть факторы риска, которые могут спровоцировать дисморфофобию. Люди с определенными чертами личности, например, перфекционизмом, которые столкнулись с общественным давлением и повышенными требованиями к их внешности, с большей вероятностью могут заболеть телесной дисморфией.

Важно понимать, что дисморфофобическое расстройство у каждого свое. Один человек может осознавать, что он чрезмерно зациклен на какой-то части тела, другой — считать себя мнительным, но верить, что недостаток на самом деле есть, а третий — жить с абсолютной убежденностью, что у него есть дефекты внешности.

Чем сильнее человек убежден в своей правоте, тем сильнее дисморфофобическое расстройство влияет на его жизни, вызывая трудности на работе, в учебе и личной жизни.

Более 20% пациентов с дисморфофобией не имеют работы, а 55% не состоят в браке. Общее состояние этих людей тяжелое: пять часть пациентов с дисморфофобическим расстройством пытаются покончить с собой^[3].

Методы диагностики и лечения дисморфофобии

Люди, страдающие дисморфофобией, обычно обращаются к пластическим хирургам, дерматологам, косметологам и стоматологам, но это не помогает, а нередко и усиливает течение болезни.

При дисморфофобии необходимо обращаться за помощью к психиатру: как и в случае с большинством фобий, дисморфофобическое расстройство хорошо поддается лечению различными методами. Если же это расстройство не лечить, фобия может усилиться и привести к социальной изоляции, депрессии и суицидальным мыслям.

В клинике «Виель» лечение синдрома дисморфофобии начинается с тщательной диагностики. Это может быть консультация психиатра, консилиум нескольких специалистов, а также ментальный чек-ап — трехдневное обследование в стационаре Виель. Тщательная диагностика помогает правильно поставить диагноз, а также выявить сопутствующие расстройства.

Лечение дисморфофобии направлено на облегчение состояния и коррекцию неправильных установок. Здесь помогает:

медикаментозная терапия — в некоторых случаях при дисморфофобии врач-психиатр прописывает антидепрессанты. Они помогают уменьшить некоторые симптомы дисморфофобического расстройства;
терапия сопутствующих расстройств — в зависимости от диагноза психиатр назначает дополнительное медикаментозное лечение;
психотерапия — в клинике «Виель» используют комплексную психотерапию, которая помогает людям научиться распознавать нереалистичные мысли по поводу внешности.

При дисморфофобии можно добиться значительного улучшения состояния: пациент перестает концентрироваться на своем предполагаемом дефекте и начинает возвращаться к обычной жизни.

Больше о клинике «Виель»:

→ Как мы работаем.

→ Как психиатр проводит консультации.

→ Зачем нужен консилиум нескольких специалистов.

→ Как проходит трехдневный ментальный чек-ап.

→ Чем хорош стационар Виель.

→ Сколько стоит лечение.

Узнать больше о клинике Виель