Дисморфофобия: чем опасно непринятие своего тела
Дисморфофобия — это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной озабоченностью недостатками внешности. У людей с дисморфофобией искажено восприятие себя: они живут с ощущением, что у них есть физические дефекты, которые видят окружающие[1], хотя на самом деле с их внешностью всё в порядке.
Люди с дисморфофобией живут с навязчивыми мыслями: они постоянно думают о предполагаемом дефекте, часто смотрятся в зеркало, тратят по несколько часов в день на косметические процедуры, пытаясь исправить то, что они считают недостатком. После этого они чувствуют некоторое облегчение, уровень стресса снижается, но ненадолго: через некоторое время тревога возвращается, и люди продолжают искать всё новые способы избавиться от предполагаемого дефекта.
Дисморфофобия — это реальное психическое расстройство, которое влияет на жизнь человека[2]. Люди с дисморфофобией переживают депрессию, социальную изоляцию, трудности в общении, потому что стыдятся своего недостатка и испытывают боязнь себя.
Дисморфофобическое расстройство, оно же телесное дисморфическое расстройство, может возникнуть у человека любого возраста, но чаще всего встречается у подростков и молодых мужчин и женщин.
Симптомы дисморфофобии
Не у каждого человека, озабоченного своей внешностью, наблюдается дисморфофобия. Вот какие признаки и симптомы дисморфофобии можно выделить[2]:
- убежденность, что во внешности есть дефект, который делает ее уродливой;
- чрезмерная озабоченность предполагаемым недостатком внешности, который окружающие не замечают или считают незначительным;
- ощущение, что все вокруг только и смотрят на предполагаемый недостаток, обсуждают его и насмехаются;
- постоянное желание разглядывать недостаток в зеркале и что-то с ним делать, например, использовать косметические средства, ковырять кожу;
- потребность скрыть недостаток от окружающих с помощью укладки, макияжа или одежды;
- потребность сравнивать себя с другими, искать подтверждение, что всё в порядке у других людей;
- страх перед общением с людьми, постоянные попытки избежать социального взаимодействия.
Люди с дисморфофобией зациклены как на своей внешности в целом, так и на конкретных частях тела. Чаще всего беспокойство вызывают[2]:
- лицо, например, нос, цвет кожи, морщины, прыщи;
- волосы — их длина, наличие седины и признаком облысения;
- внешний вид кожи;
- размер груди;
- размер и тонус мышц;
- внешний вид и размер гениталий.
Некоторые признаки дисморфии тела наблюдаются только у мужчин или только у женщин. Например, зацикленность на том, что тело слишком худом и недостаточно мускулистое, встречается исключительно у мужчин.
Распространенность дисморфофобии
Дисморфия обычно начинается в раннем подростковом возрасте и затрагивает как мужчин, так и женщин. Больше всего о своей внешности беспокоятся молодые девушки и юноши в возрасте от 15 до 30 лет[2], причем чаще девушки.
Дисморфофобию нередко диагностируют среди пациентов косметологов, дерматологов и пластических хирургов. Так, в США дисморфофобическое расстройство встречается у 7–8% людей, обращающихся за пластической хирургией. Причем это может быть лишь верхушкой айсберга: нередко люди с дисморфофобией просто не обращаются за помощью к психиатру, не видя психоэмоциональную составляющую проблемы и считая, что им нужна помощь косметологов и хирургов.
Люди с дисморфофобией настолько сосредоточены на своих дефектах, что игнорируют более важные аспекты жизни, такие как работа, семья, здоровье и финансовое благополучие.
Дисморфофобия у подростков
Родители привели к дерматологу свою дочь, ученицу 10 класса. Она жаловалась на прыщи и шрам на лбу, которые, по словам родителей, были почти незаметны. При осмотре врач нашел у нее едва заметный шрам и небольшие высыпания на щеках.
Несмотря на это, девушка очень сильно переживала из-за своей кожи. Она считала, что выглядит ужасно: часами разглядывала лицо в зеркале и постоянно спрашивала у родителей, как она выглядит. Чтобы скрыть свои «недостатки», она использовала большое количество косметики, а также отрастила длинные волосы, прикрывающие лоб и щеки. Еще девушка стала носить свободную неприметную одежду, чтобы не привлекать к себе внимания, потому что ей казалось, что окружающие люди смеются над ней.
Девушка всё время читала про лечение акне и шрамов и, когда врач сказал, что лечение ей не нужно, стала искать других врачей. Слова родителей и заверения врачей, что с ее лицом всё в порядке, не помогали.
В итоге ее направили к психиатру, где благодаря регулярному лечению антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии степень тревожности снизилась: девушка стала меньше времени проводить у зеркала и перестала постоянно ходить к врачам-дерматологам.
Источник[3]
Причины и факторы риска развития дисморфофобии
Врачи и ученые не знают точно, что именно вызывает дисморфофобию. Как и в случае с другими психическими расстройствами, дисморфофобия может быть вызвана сочетанием нескольких факторов[4]. Это:
- генетика — шансы заболеть дисморфофобическим расстройством повышается, если у кого-то из родственников был такой же диагноз, депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство;
- химический дисбаланс в мозге — например, аномальный уровень серотонина;
- травмирующий опыт в прошлом — например, риски заболеть дисморфофобией повышаются, если в детстве человека дразнили, оставляли негативные комментарии в адрес его внешности.
Кроме того, есть факторы риска, которые могут спровоцировать дисморфофобию. Люди с определенными чертами личности, например, перфекционизмом, которые столкнулись с общественным давлением и повышенными требованиями к их внешности, с большей вероятностью могут заболеть телесной дисморфией.
Важно понимать, что дисморфофобическое расстройство у каждого свое. Один человек может осознавать, что он чрезмерно зациклен на какой-то части тела, другой — считать себя мнительным, но верить, что недостаток на самом деле есть, а третий — жить с абсолютной убежденностью, что у него есть дефекты внешности.
Чем сильнее человек убежден в своей правоте, тем сильнее дисморфофобическое расстройство влияет на его жизни, вызывая трудности на работе, в учебе и личной жизни.
Более 20% пациентов с дисморфофобией не имеют работы, а 55% не состоят в браке. Общее состояние этих людей тяжелое: пять часть пациентов с дисморфофобическим расстройством пытаются покончить с собой[3].
Методы диагностики и лечения дисморфофобии
Люди, страдающие дисморфофобией, обычно обращаются к пластическим хирургам, дерматологам, косметологам и стоматологам, но это не помогает, а нередко и усиливает течение болезни.
При дисморфофобии необходимо обращаться за помощью к психиатру: как и в случае с большинством фобий, дисморфофобическое расстройство хорошо поддается лечению различными методами. Если же это расстройство не лечить, фобия может усилиться и привести к социальной изоляции, депрессии и суицидальным мыслям.
В клинике Viel лечение синдрома дисморфофобии начинается с тщательной диагностики. Это может быть консультация психиатра, консилиум нескольких специалистов, а также ментальный чек-ап — трехдневное обследование в стационаре Viel. Тщательная диагностика помогает правильно поставить диагноз, а также выявить сопутствующие расстройства.
Лечение дисморфофобии направлено на облегчение состояния и коррекцию неправильных установок. Здесь помогает:
- медикаментозная терапия — в некоторых случаях при дисморфофобии врач-психиатр прописывает антидепрессанты. Они помогают уменьшить некоторые симптомы дисморфофобического расстройства;
- терапия сопутствующих расстройств — в зависимости от диагноза психиатр назначает дополнительное медикаментозное лечение;
- психотерапия — в клинике Viel используют комплексную психотерапию, которая помогает людям научиться распознавать нереалистичные мысли по поводу внешности.
При дисморфофобии можно добиться значительного улучшения состояния: пациент перестает концентрироваться на своем предполагаемом дефекте и начинает возвращаться к обычной жизни.
Больше о клинике Viel:
→ Как психиатр проводит консультации.
→ Зачем нужен консилиум нескольких специалистов.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что у тебя дисморфофобия?
Дисморфофобию можно заподозрить, если человек постоянно сосредоточен на предполагаемом дефекте внешности, который окружающим кажется незначительным или незаметным, и тратит много времени на проверки зеркала, маскировку, сравнение себя с другими или поиск подтверждений.
Тревога может настолько усиливаться, что человек избегает фотографий, общения, работы или выхода из дома. Диагноз ставит врач-психиатр; важно также оценить РПП, депрессию и риск самоповреждения.
Кто страдает дисморфофобией?
Дисморфофобия может возникнуть у людей любого пола и возраста, но нередко начинается в подростковом или молодом возрасте, когда особенно значимы внешность и социальная оценка.
Нельзя надёжно определить группу риска только по полу. Важнее выраженная фиксация на внешности, повторяющиеся проверки и избегание, которые начинают управлять жизнью.
Как люди с дисморфофобией видят мир?
При дисморфофобии человек воспринимает предполагаемый недостаток внешности как очень заметный и значимый, даже если окружающие почти его не видят. Внимание снова и снова возвращается к этой детали, поэтому нейтральные взгляды или слова людей могут восприниматься как подтверждение дефекта.
Это не просто «низкая самооценка» и не сознательное преувеличение. Тревога и проверки поддерживают искажение восприятия.
Можно ли вылечить дисморфофобию?
Да, дисморфофобия хорошо поддаётся лечению. Основным методом часто является когнитивно-поведенческая терапия, а при более выраженных симптомах врач-психиатр может добавить медикаментозную терапию.
Цель — уменьшить фиксацию на внешности, проверки и избегание и вернуть человеку обычную жизнь. Обещать полное исчезновение всех переживаний навсегда было бы неправильно, но устойчивое улучшение возможно.
Литература
- Dysmorphophobia: A question of definition // American Psychological Association. Источник: https://psycnet.apa.org/record/1985-06866-001
- Body dysmorphic disorder // Mayo Clinic, 2022. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/body-dysmorphic-disorder/symptoms-causes/syc-20353938
- Recognizing Body Dysmorphic Disorder (Dysmorphophobia) // National Library of Medicine, 2015. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4645147/
- Body dysmorphic disorder (BDD) // NHS, 2023. Источник: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/
