Дата размещения: 26.06.2026

Дата обновления: 03.07.2026

6 мин. на чтение

Количество просмотров 2

Что важно знать о шизоаффективном расстройстве личности

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Шизоаффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, при котором нарушается восприятие реальности, и человеку становится сложно отличать, что происходит на самом деле, а чего просто нет. При этом возникают выраженные перепады настроения^[1] — от депрессии до мании.

Шизоаффективное расстройство — это отдельное психическое заболевание, но оно имеет общие симптомы с шизофренией и биполярным расстройством^[2]. Иногда его считают промежуточным состоянием между шизофренией и биполярным расстройством. Всё потому, что при шизоаффективном расстройстве одинаково выражены как психотические, так и аффективные симптомы.

Чтобы понять, что такое шизоаффективное расстройство, достаточно посмотреть на название диагноза:

первая часть слова — schizo — указывает на симптомы психоза (разделение психических функций);
вторая часть — affective — связана с настроением и отражает нарушения, которые затрагивают эмоциональную сферу.

Важно, что шизоаффективное расстройство и шизофрения — разные состояния, хотя у них есть общие симптомы и подходы к лечению. Основное отличие в том, что при шизоаффективном варианте присутствуют выраженные изменения настроения, а при шизофрении таких выраженных аффективных нарушений нет.

Как проявляется шизоаффективное расстройство

Итак, при шизоаффективном расстройстве у человека могут появляться два типа симптомов: психотические и аффективные — депрессия или мания. Они могут возникать по отдельности или вместе и со временем меняться^[2].

Разберемся по порядку.

Психотические могут включать бред — когда человек убежден в вещах, которые не соответствуют реальности, но кажутся ему абсолютно правдивыми. Еще могут возникать галлюцинации — например, когда человек слышит голоса или видит то, чего не видят другие. Иногда мышление становится неорганизованным: мысли путаются, речь становится трудной для понимания. Может возникать ощущение, что мысли или действия контролируются извне, или что кто-то следит или управляет человеком.

Еще могут проявляться так называемые негативные симптомы. В этом случае человек становится менее эмоциональным, меньше говорит, теряет мотивацию, избегает общения, испытывает трудности с самообслуживанием и перестает получать удовольствие от привычных вещей. Поведение становится странным или непредсказуемым.

Помимо этого, возникают аффективные симптомы, которые зависят от типа шизоаффективного расстройства.

Депрессивный тип. Человек чувствует подавленность, теряет интерес к жизни, быстро устает, хуже концентрируется, может спать и есть больше или меньше обычного. Появляются чувство вины, беспомощности, а иногда — мысли о нежелании жить.

Маниакальный тип. Здесь наоборот, настроение становится слишком приподнятым или раздражительным. Человек чувствует прилив энергии, говорит и думает быстрее, спит меньше без усталости, переоценивает свои возможности и может совершать импульсивные или рискованные поступки.

Иногда депрессивные и маниакальные симптомы проявляются одновременно — это называют смешанным эпизодом.

Как шизоаффективное расстройство влияет на мышление и поведение

У людей с шизоаффективным расстройством часто возникают нарушения в работе мышления^[3]: снижается внимание, замедляется обработка информации, появляются трудности с запоминанием и планированием действий. Человеку сложнее сосредоточиться, удерживать внимание на задаче и быстро переключаться между действиями.

Еще могут страдать социальные когнитивные функции — то есть способность понимать эмоции других людей и интерпретировать их поведение. Человеку бывает труднее распознавать эмоциональные состояния по выражению лица, интонации или ситуации, особенно когда речь идет о негативных эмоциях, таких как страх, гнев или отвращение.

Нарушения касаются не только восприятия, но и контроля поведения. У некоторых людей снижается способность сдерживать импульсы и контролировать свои реакции, что может проявляться импульсивными поступками, повышенной раздражительностью, агрессией или склонностью к рискованному поведению.

По выраженности когнитивные нарушения при шизоаффективном расстройстве обычно находятся между шизофренией и аффективными расстройствами: они заметнее, чем у здоровых людей, но в среднем менее выражены, чем при шизофрении. Во время ремиссии часть когнитивных функций может улучшаться, но не всегда возвращается к тому уровню, который был раньше.

Получить консультацию в клинике «Виель»

Как протекает шизоаффективное расстройство

Обычно шизоаффективное расстройство протекает в виде приступов^[4], в которых одновременно присутствуют симптомы, связанные с настроением и психотические симптомы. Такие приступы развиваются постепенно: сначала появляются изменения настроения, затем присоединяются психотические проявления, а при более тяжелом течении могут возникать онейроидные состояния и кататонические симптомы.

Перед выраженным приступом часто бывает продромальный период, который может длиться от нескольких недель до нескольких лет. В это время у человека могут постепенно меняться настроение, поведение и мышление, появляются легкие или нестойкие психотические признаки. У большинства людей первый выраженный психотический эпизод развивается как раз после этого длительного периода.

Теперь — о самих приступах.

Во время приступа могут быть как депрессивные, так и маниакальные состояния. Маниакальные проявляются повышенной активностью, ускоренным мышлением и снижением критики. Депрессивные — снижением настроения, упадком энергии, апатией, тревогой или раздражительностью, иногда без выраженного чувства тоски.

По мере развития состояния могут появляться нарушения восприятия, чувство нереальности происходящего и ощущение изменения собственного «Я». В тяжелых случаях возможен переход к состоянию с выраженной дезорганизацией поведения. В одном приступе обычно сочетаются:

признаки аффективного расстройства — цикличность, ограниченность по времени;
психоза — бред, галлюцинации, сложные нарушения мышления.

После завершения острого периода человек постепенно начинает критически оценивать состояние, которое он перенес, но еще какое-то время могут сохраняться остаточные бредовые идеи.

Заболевание обычно протекает в виде повторяющихся приступов, которые похожи на приступообразную шизофрению. У некоторых людей после нескольких эпизодов могут меняться личностные особенности: появляется повышенная утомляемость, эмоциональная чувствительность и обидчивость, снижается активность. При частых и длительных приступах человек может становиться более замкнутым и менее общительным.

Как диагностируют и лечат шизоаффективное расстройство

Отличить шизоаффективное расстройство от шизофрении и биполярного расстройства бывает непросто. Для этого врач оценивает, как именно сочетаются симптомы^[4].

При шизоаффективном расстройстве психотические симптомы и аффективные эпизоды идут вместе по времени, а симптомы настроения занимают значительную часть течения болезни. При этом бред или галлюцинации должны сохраняться не менее двух недель.

При шизофрении симптомы настроения обычно недолгие или выражены слабо. Если психотические симптомы появляются только на фоне депрессии или мании, чаще ставят диагноз расстройства настроения с психотическими симптомами. Если данных недостаточно для точного диагноза, могут указать «неуточненное психотическое расстройство».

Со временем картина заболевания может меняться, поэтому диагноз у одного и того же человека иногда пересматривают в зависимости от того, какие симптомы преобладают.

Лечение подбирается индивидуально, потому что одной универсальной схемы нет. В острой фазе чаще используют антипсихотические препараты, так как психотические симптомы обычно выражены сильнее. Для длительного лечения могут добавлять стабилизаторы настроения или антидепрессанты в зависимости от симптомов.

На практике часто применяют комбинации препаратов. При маниакальном типе это может быть сочетание стабилизатора настроения и антипсихотика, при депрессивном — стабилизатор настроения и антидепрессант. При назначении антидепрессантов следят за тем, чтобы они не спровоцировать переход в манию.

Психотерапия дополняет лечение препаратами^[5], помогает человеку лучше справляться с симптомами и снижает риск обострений. Она может включать:

индивидуальную терапию, на которой человек лучше понимает свое состояние, учится справляться с симптомами и решать повседневные задачи;
семейную терапию, которая помогает близким понимать происходящее и поддерживать лечение;
групповую терапию и программы психообразования, которые уменьшают чувство изоляции и дают ощущение поддержки.

В целом лечение шизоаффективного расстройства строится на подходах, которые применяются при шизофрении и биполярном расстройстве, но всегда подбирается под конкретного человека и его состояние.

Узнать больше о клинике Виель

Что важно знать о шизоаффективном расстройстве личности

Как проявляется шизоаффективное расстройство

Как шизоаффективное расстройство влияет на мышление и поведение

Как протекает шизоаффективное расстройство

Как диагностируют и лечат шизоаффективное расстройство

Поговорите с нами и мы решим вместе

Литература:

Другие статьи

Контакты