Что делать, если у вас или близких навязчивый невроз

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Навязчивый невроз — это состояние, при котором человек живет с навязчивыми мыслями и, чтобы хоть как-то от них избавиться, использует ритуалы. Представьте юношу, который моет руки каждые пятнадцать минут или женщину, которой нужно коснуться дверной ручки двадцать два раза, чтобы выйти из дома. Навязчивый невроз еще называют неврозом навязчивых состояний или синдромом навязчивых состояний, а всё вместе — это устаревшие названия обсессивно-компульсивного расстройства.

Что такое навязчивый невроз

Навязчивый невроз, а сейчас обсессивно-компульсивное расстройство, — это состояние, при котором у человека возникают^[1] навязчивые мысли, или обсессии. Навязчивыми мыслями называют тревожные, пугающие или стыдные образы и идеи, которые возникают внезапно и будто бы из ниоткуда^[2].

Чтобы избавиться от навязчивых мыслей и хоть немного снизить тревогу, человек выполняет определенные действия или ритуалы. Их называют компульсиями. Например, из-за страха заболеть мужчина постоянно моется, или женщина из-за тревоги за свой дом всё время возвращается и проверяет, выключила ли утюг.

Не всегда повторяющиеся мысли и ритуалы — признак расстройства. Разница в том, что люди с ОКР не могут контролировать обсессии и компульсии^[3], тратят больше часа в день на ритуалы и испытывают проблемы в повседневной жизни, на работе и в отношениях. Например, девушка боится подхватить микробы, заболеть и умереть. Эта мысль не уходит из головы. Чтобы ничего не случилось, она постоянно моет руки, но только определенным мылом и обязательно пятнадцать раз подряд. Если она собьется со счета, всё начинается заново. Как бы она ни пыталась отгонять эти мысли, они возвращаются, а легче ей становится только после ритуала.

Простая привычка расставлять посуду в определенном порядке или желание сделать работу лучше других — это не навязчивый невроз.

Как формируется замкнутый круг навязчивости

Время от времени у каждого человека возникают навязчивые мысли. К примеру, больше 700 студентов из 13 стран признались, что за последние три месяца хотя бы раз сталкивались с нежелательными навязчивыми мыслями^[4].

У большинства людей такие мысли быстро проходят и никак не влияют на жизнь. При неврозе навязчивых состояний всё иначе. Человек воспринимает такие мысли как важные и опасные^[5]. Ему кажется, что они говорят о чём-то плохом или что задуманное сбудется. Чтобы справиться с тревогой, он выполняет ритуал, и ему становится легче. Этот опыт закрепляется, и в следующий раз тревога снова требует ритуала — так между ними формируется устойчивая связь.

То же с избеганием. Если человек перестает прикасаться к «опасным» предметам и тревога снижается, избегание закрепляется как полезная стратегия. В итоге ритуалы и избегание занимают всё больше места в жизни, а навязчивые мысли кажутся еще значимее и страшнее.

Подавить мысли тоже не получится. Чем сильнее человек гонит тревожную мысль, тем прочнее она застревает в сознании^[2] — сама борьба делает ее важной. Поэтому лечение строится не на попытках выкинуть мысли из головы, а на изменении реакции на них.

Как диагностируют навязчивые неврозы

Если навязчивые мысли и ритуалы мешают жить, важно обратиться за помощью к психиатру, психотерапевту или клиническому психологу. Всё начинается с диагностики, потому что для лечения очень важно правильно поставить диагноз. Чтобы разобраться, что происходит, врач задает диагностические вопросы, проводит специальные тесты и, если нужно, приглашает других специалистов.

Во время диагностики важно понять, навязчивый невроз — это самостоятельное расстройство или часть другого заболевания. Синдром навязчивых состояний может сочетаться с выраженной тревогой или депрессией, а навязчивые мысли встречаются и при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Иногда нужно комплексное обследование. В клинике «Виель» мы создали и запатентовали ментальный чек-ап — трехдневную диагностическую программу. Пациент проходит расширенные патопсихологическое и психофизиологическое исследования и работает с узкопрофильными специалистами, а по итогам получает заключение, рекомендации и индивидуальную программу терапии.

Как лечат навязчивые состояния

Психотерапия — это первая линия лечения навязчивого невроза. В терапии человек учится иначе относиться к навязчивым мыслям, не видеть в них угрозу и не пытаться полностью их контролировать. Со временем мысли теряют власть, а потребность в ритуалах уменьшается.

Терапия обычно длится несколько месяцев и состоит из регулярных встреч с психологом или психотерапевтом и самостоятельной работы между ними.

Специалист подробно разбирает, как проявляется расстройство и какие действия снижают тревогу. Важно выявить все формы компульсий — не только очевидные вроде мытья рук, но и мысленные ритуалы. Например, внутренние успокаивающие фразы, попытки заменить плохую мысль хорошей.

На встречах психотерапевт объясняет, почему навязчивые мысли не опасны сами по себе и как ритуалы усиливают их влияние. Еще он помогает разобраться, что делать в стрессовых ситуациях и как реагировать, если после лечения симптомы вернутся.

В основе психотерапии навязчивого невроза — экспозиция с предотвращением ритуалов. Суть метода в том, чтобы постепенно сталкиваться с тревожными ситуациями^[5] и не выполнять привычные действия. Перед началом составляют иерархию — список тревожных ситуаций от самых легких до самых сложных. При страхе загрязнения это может быть сначала прикосновение к столу, затем к дверной ручке, а потом использование общественного туалета.

Во время упражнения тревога усиливается, но если не выполнять ритуал, она постепенно снижается сама. Чтобы это отследить, используют шкалу от 0 до 100, где 0 — полное спокойствие, а 100 — максимальное напряжение. После каждого упражнения обсуждают результат и сравнивают ожидания с реальностью. Человек мог ждать, что тревога станет невыносимой или случится что-то плохое, но этого не произошло. Такой опыт постепенно меняет отношение к навязчивым мыслям.

Вместе с психотерапией при навязчивом неврозе используют лекарства^[3], например антидепрессанты. Назначает их врач-психиатр, а затем наблюдает за состоянием пациента и, если нужно, корректирует назначение и дозировку. Обычно лекарства начинают помогать через две-четыре недели, но всё индивидуально. Одним лечение помогает сразу, а другим требуется время, чтобы подобрать подходящие препараты и дозировку.

Навязчивые неврозы обычно лечат амбулаторно, но бывают тяжелые состояния, когда требуется постоянное наблюдение врачей. В этом случае мы рекомендуем стационар хотя бы на несколько дней, пока состояние не стабилизируется.

Что будет, если не лечить навязчивые состояния

Обсессивно-компульсивное расстройство — хроническое состояние, которое само по себе не проходит^[3]. А во время сильного стресса ОКР только усиливается. К примеру, раньше человек постоянно мыл руки, а затем перестал выходить из дома по четным датам. ОКР сказывается и на физическом здоровье^[6]. Поэтому лучше не ждать, пока состояние ухудшится, а обратиться за помощью, как только навязчивые мысли начали мешать жить.

В большинстве случаев лечение помогает существенно облегчить состояние. Человек учится по-другому реагировать на навязчивые мысли, не подчиняться им и не строить жизнь вокруг ритуалов.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Что делать, если у вас или близких навязчивый невроз

Что такое навязчивый невроз

Как формируется замкнутый круг навязчивости

Как диагностируют навязчивые неврозы

Как лечат навязчивые состояния

Что будет, если не лечить навязчивые состояния

С чего начать

Литература:

Другие статьи

Контакты