Как развивается лекарственная зависимость. Признаки и симптомы

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Лекарственная зависимость — это хроническое заболевание, которое характеризуется навязчивым стремлением к употреблению определенных лекарств, несмотря на пагубные последствия. Чаще всего люди употребляют препараты, которые выписывают по рецепту. Это могут быть сильнодействующие обезболивающие, например опиоиды, вызывающие ощущение эйфории. Кроме этого, пристраститься можно к снотворным, успокоительным и противотревожным препаратам — без них становится сложно спать и вести обычную повседневную жизнь.

Как развивается лекарственная зависимость. Признаки и симптомы

Хотя вещества сильно отличаются друг от друга, они активируют центр удовольствия в мозге и вызывают чувство удовлетворения.

Не все, кто постоянно употребляет лекарства, становятся зависимыми. Организм и мозг у людей разные, поэтому реакция на препараты тоже может быть разной. У некоторых людей зависимость от лекарств развивается очень быстро, у других — со временем, а у третьих — никогда не развивается. Всё зависит непосредственно от употребляемых препаратов, а также от генетики, наличия сопутствующих расстройств и факторов окружающей среды.

Важно понимать, что лекарственная зависимость, как и другие формы зависимости, — это болезнь. Американское общество наркологии определяет зависимость как хроническое расстройство мозга^[1], а не поведенческую проблему или результат неправильного выбора.

Причины и факторы лекарственной зависимости

Риск возникновения зависимости и скорость, с которой она развивается, зависят от препарата. Некоторые препараты, например опиоидные обезболивающие, имеют более высокий риск и вызывают медикаментозную зависимость быстрее, чем другие. При этом не существует единой причины развития зависимости — это очень сложное многофакторное состояние. Поэтому перечислим некоторые причины и факторы развития лекарственной зависимости:

Изменения в работе мозга. Некоторые препараты могут воздействовать на систему вознаграждения мозга и способствовать выработке дофамина. Это вызывает чувство сильного удовольствия и желание продолжить принимать препараты дальше. Со временем мозг привыкает к привычной дозе и требуется еще больше препарата, чтобы испытать те же ощущения. При использовании опиоидов симптомы отмены настолько сильны, что люди не могут перестать принимать их.

Генетические причины. Считается, что предрасположенность к зависимости от психоактивных веществ связана с генетическими факторами в 40–60% случаев^[1]. Если в семье есть человек с зависимостью, вероятность развития расстройства в разы выше.

Биологические причины. Некоторым людям нравится эффект психоактивных веществ, другие же — попробуют и больше никогда не будут принимать подобные препараты.

Психические расстройства. Существует связь между лекарственной зависимостью и психическими расстройствами — например, депрессией, биполярным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством. Люди, которые страдают психическими расстройствами, чаще злоупотребляют психоактивными веществами.

Факторы окружающей среды. Свободный доступ к лекарственным препаратам повышает вероятность развития зависимости. Например, если их выписал врач или они есть в доме, потому что их принимает член семьи.

Стресс и травмирующие события. События, которые происходили в жизни человека в детстве или произошли во взрослом возрасте, могут стать причиной употребления психоактивных веществ и развития дальнейшей зависимости.

Признаки лекарственной зависимости

Теперь разберемся, как понять, что возникла зависимость от лекарственных препаратов. Есть несколько признаков, по которым можно ориентироваться:

неспособность остановиться. Люди принимают препараты и не могут отказаться от их употребления, несмотря на осознание последствий. Возможно, они уже пытались прекратить прием, но не смогли;
попытки скрыть употребление от близких. Люди с зависимостью боятся признаться в этом членам семьи и друзьям, поэтому всячески скрывают факт употребления;
повышенная толерантность. Людям с лекарственной зависимостью со временем требуется больше вещества, чтобы получить нужный эффект;
отсутствие контроля над жизнью. При зависимости человек ощущает, что теряет контроль за употреблением препарата и своей жизнью в целом;
проблемы со здоровьем и личные проблемы. Зависимость от таблеток влияет на физические и психическое здоровье, отношения с людьми, работу и учебу. Людям тяжелее выполнять свои обязанности на работе, в школе или дома;
синдром отмены при лекарственной зависимости. Люди с зависимостью испытывают эмоциональные и физические симптомы отмены при попытках перестать употреблять психоактивные вещества. Они испытывают физические симптомы зависимости от лекарственных средств — дрожь, потливость, рвоту, а также психические — тревогу и раздражительность.

Вместе с развитием лекарственной зависимости меняется и поведение человека: он принимает препараты дольше, чем, к примеру, прописал врач; готов тратить много времени и денег, чтобы достать нужный препарат; покупает лекарство, даже если не может позволить себе.

Нет строгого деления на виды лекарственной зависимости. Факт употребления препаратов по типу барбитуратов, бензодиазепинов и снотворных лекарств можно заметить у своих близких по ряду признаков^[2]: например, невнятной речи, раздражительности или резким перепадам настроения, проблемами с мышлением и памятью, отсутствием координации. Эти признаки означают, что человек недавно принял дозу сильнодействующего препарата.

Свои признаки есть и при употреблении опиоидов. Это ощущение кайфа и эйфории, возбуждение или излишняя сонливость, заторможенность и невнятная речь, сужение зрачков до размера игольчатого ушка, проблемы с координацией, вниманием и памятью, уменьшенное чувство боли.

В США медикаментозную зависимость от рецептурных обезболивающих препаратов на основе опиоидов иногда называют «опиоидной эпидемией», потому что подобная лекарственная зависимость от фармакологии получила массовое распространение.

Как предотвратить привыкание к препарату, если его назначил врач

Чаще всего люди, которые принимают препараты по назначению врача, не становятся зависимыми, даже если принимают их долгое время. Но если в прошлом были случаи злоупотребления наркотиками или алкоголем у человека или членов семьи, разумно соблюдать осторожность:

предупредить врача о прошлой зависимости, чтобы он мог подобрать подходящие лекарства;
принимать лекарство точно по назначению;
сообщить врачу, если стали проявляться признаки лекарственной зависимости.

Эти меры помогут в профилактике лекарственной зависимости.

Кроме того, у людей может развиваться толерантность к обезболивающим препаратам, и для достижения нужного уровня обезболивания им требуются более высокие дозы. Это нормально и не считается признаком зависимости. При зависимости людям требуют более высокие дозы, но не ради обезболивания.

В любом случае, если возникли опасения или признаки зависимости, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику лекарственной зависимости. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность, что лечение лекарственной зависимости пройдет успешно.

Как предотвратить привыкание к препарату, если его назначил врач

В клинике «Виель» работают психиатры-наркологи, аддиктологи и клинические психологи, которые помогают справиться с зависимостью от психоактивных веществ. Подробнее о работе специалистов и нашего реабилитационного центра можно прочитать в других материалах:

Узнать больше о клинике Виель