Феназепам: как действует, чем опасен, синдром отмены

Статья проверена экспертом

Фрай Александра Владимировна

Клинический психолог, кризисный психотерапевт.

Статья носит информационный характер. Клиника не занимается продажей препаратов.

Для консультации со специалистом позвоните по номеру +7(495) 431-01-01

Оглавление

• Описание препарата
• Действие Феназепама на организм
• Время действия и выведения
• Признаки синдрома отмены
• Как быстро Феназепам выводится из организма
• Последствия приема Феназепама
• Взаимодействие Феназепама с другими веществами
• Когда обращаться к врачу
• Методы диагностики
• Методы лечения синдрома отмены Феназепама
• Профилактика и рекомендации при применении Феназепама

Феназепам — мощнейший анксиолитический препарат, или транквилизатор из группы бензодиазепинов. Его назначают пациентам с нарушениями сна, тревожностью, фобиями, другими психическими расстройствами и эмоциональной нестабильностью. Средство помогает справиться с посттравматическим шоком и синдромом отмены у пациентов с наркоманией. Но если его неправильно принимать, вместо лечебного действия можно сформировать зависимость, которая проявляется развитием абстинентного синдрома на фоне резкого прекращения употребления таблеток. В этой статье поговорим о препарате Феназепам — от чего помогает средство, как оно влияет на организм, и что делать при возникновении синдрома отмены.

Описание препарата

Феназепам — это препарат с анксиолитическим действием. Действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В состав также входят вспомогательные компоненты. Они не оказывают лечебного действия, но помогают усвоению организмом активного вещества.

Феназепам выпускается в 3 лекарственных формах:

• таблетки для приема внутрь;
• таблетки для рассасывания под языком;
• раствор для внутримышечного или внутривенного введения. 

Препарат снижает эмоциональное напряжение, расслабляет нервную систему и замедляет передачу нервных импульсов, избавляет от тревожности и ощущения страха, предотвращает возбуждение подкорковых структур головного мозга. Основными показаниями для приема этого лекарства являются:

• эпилепсия;
• абстиненция (при алкоголизме, наркомании);
• панические атаки;
• тревожные расстройства.

Благодаря быстрому действию и мощному эффекту Феназепам применяют в медицине не только для проведения психофармакотерапии, но и подготовки пациентов к хирургическому лечению. Он усиливает действие анестетиков и устраняет беспокойство перед операцией. 

Действие Феназепама на организм

Феназепам является бензодиазепином длительного действия, которые оказывает следующие эффекты:

• Анксиолитическое. Простыми словами — препарат убирает чувство тревоги, снимает эмоциональное напряжение, избавляет от страха, помогает расслабиться.
• Седативное. Препарат снимает раздражительность, помогает справляться с волнением, угнетает процессы возбуждения центральной нервной системы (ЦНС).
• Миорелаксирующее. Феназепам снимает мышечный тонус за счет торможения двигательных нервов и угнетения функции мышц.
• Противосудорожное. Средство не дает распространяться судорожному импульсу, хотя и не устраняет очаг возбуждения в головном мозге.

Кроме лечебного эффекта существуют побочные действия Феназепама. Это нежелательные реакции со стороны органов и систем, возникающие на фоне лечения препаратом. К таким относят:

• головокружение;
• кожный зуд, сыпь;
• повышенная утомляемость;
• постоянное желание спать;
• подавленное настроение;
• спутанность сознания;
• ухудшение памяти, внимания;
• дрожание рук, ног;
• нарушение координации движений;
• расстройства мочеиспускания;
• повышение или снижение полового влечения;
• симптомы интоксикации организма с нарушением работы ЖКТ;
• перепады кровяного давления;
• расстройства аппетита (при длительном применении изменяется масса тела);
• нарушения менструального цикла.

При длительной терапии возможно привыкание к Феназепаму, что выражается развитием абстинентного синдрома при прекращении приема препарата или резком изменении его дозировки. Поэтому его не назначают пациентам, склонным к употреблению наркотиков, и лекарственной зависимостью в анамнезе.

Время действия и выведения

При употреблении пероральных форм активное вещество быстро всасывается стенками желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается уже через 1–2 часа после приема. Так сколько действует Феназепам после употребления таблеток?

Период полувыведения в среднем составляет 6–10 часов. Это значит, что через это время в плазме крови выявляется 50% от принятой дозы препарата, а еще через такое же время — 25% и т.д. После однократного приема лечебное действие прекращается уже через 12–18 часов. Поэтому для поддержания терапевтического эффекта врачи рекомендуют принимать Феназепам 2–3 раза в сутки.

Признаки синдрома отмены

Очень важно принимать препарат в соответствии с инструкцией по применению и рекомендациями врача, разработанными индивидуально для пациента. В противном случае существует высокий риск развития синдрома отмены. Обычно это происходит после длительного употребления лекарства (особенно, если оно принималось в высоких дозах) и последующего резкого уменьшения дозировки или прекращения его приема.

При синдроме отмены Феназепама симптомы могут быть следующими:

• нарушения сна (сложно уснуть, мучает бессонница);
• повышенное чувство тревожности, беспокойства;
• чрезмерная раздражительность;
• нарушения зрительной функции (нечеткость изображения);
• мышечные и головные боли;
• напряженность мышц (спазмы);
• двигательные расстройства, судороги;
• нарушения чувствительности конечностей и других частей тела (они немеют, покалывают, изменяется восприятие боли);
• гиперчувствительность к свету, звукам;
• галлюцинации;
• ощущение жара в теле (приливы);
• расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, нарушения стула);
• учащенное сердцебиение;
• когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти);
• суицидальное поведение.

Для профилактики синдрома отмены рекомендуется постепенное прекращение приема Феназепама.

Как быстро Феназепам выводится из организма

Теперь поговорим о том, сколько выводится Феназепам. Метаболизм активного компонента происходит в печени, а выводят его метаболиты почки (с мочой). Поэтому время выведения вещества из организма зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента, в частности — его печени и мочевыделительной системы. На него также влияет:

• количество принятого препарата;
• длительность его употребления;
• масса тела пациента;
• возраст;
• скорость метаболизма;
• особенности функционирования ЦНС;
• одновременное проведение терапии с использованием других препаратов. 

Выше мы уже говорили, что после однократного приема лечебное действие прекращается через 12–18 часов — к этому времени из организма выводится основная часть принятого лекарства. Но полностью организм от него очищается в течение 72 часов — спустя 3 суток бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в плазме крови не обнаруживается совсем. После длительного лечения Феназепамом вещество выводится дольше — до 7–9 дней.

Бензодиазепины в организме определяют путем исследования биологических жидкостей (слюны, крови, мочи) и волосяных фолликулов. В слюне и крови вещества обнаруживаются в течение 7–9 суток после последнего употребления средства, а в волосяных луковицах — на протяжении 3 месяцев. В моче бензодиазепины могут присутствовать в течение нескольких недель.

Последствия приема Феназепама

Так как препарат очень мощный, он вызывает тяжелые побочные действия, а также существует высокий риск злоупотребления им со стороны зависимых пациентов, его назначают короткими курсами. При бесконтрольном приеме Феназепама последствия могут быть следующими:

• Острая интоксикация. Возникает, если пациент превысил дозировку. Отравление может быть легким, умеренным и тяжелым вплоть до летального исхода — риск смерти увеличивается при сочетании лекарства с алкоголем, наркотиками и препаратами, угнетающими деятельность ЦНС.
• Абстинентный синдром. Развивается при резком прекращении терапии Феназепамом. Абстиненция может возникнуть, когда пациент злоупотреблял средством и принимал его в чрезмерно высоких дозировках, которая впоследствии была существенно снижена.

При легкой и средней передозировке пациент становится вялым, он крепко засыпает. У него нарушается сердечный ритм, падает кровяное давление, начинается тошнота, рвота, изменяется сознание, увеличивается выработка слюны. При тяжелой интоксикации к данным симптомам присоединяются судороги, удушье, тяжелая форма сердечной недостаточности, пациент впадает в кому.

Зависимость от Феназепама, который обычно сочетают с алкоголем и наркотиками, приводит к ухудшению физического здоровья, расстройствам психики. У зависимых пациентов начинаются проблемы в личной жизни — у них возникают конфликты, недопонимание с близкими людьми, они утрачивают работоспособность. Часто это приводит к отделению от семьи, увольнению и десоциализации.

Взаимодействие Феназепама с другими веществами

Люди, употребляющие психоактивные вещества, часто сочетают бензодиазепины с наркотиками, депрессантами и алкоголем с целью усиления, а также продления алкогольного или наркотического опьянения. Феназепам усиливает действие:

• Других бензодиазепинов — препаратов из той же фармакологической группы, что и сам Феназепам.
• Барбитуратов — средств на основе производных барбитуровой кислоты, угнетающих ЦНС.
• Опиоидов — мощных болеутоляющих средств, относящихся к наркотическим препаратам.
• Трициклических антидепрессантов — лекарств, применяемых для терапии тревожности, депрессии и некоторых расстройств психики.
• Антигистаминных средств — препаратов, блокирующих рецепторы гистамина и препятствующих развитие аллергической реакции (часто они оказывают побочное действие в виде угнетения нервной системы).

При совместном употреблении спиртных напитков и Феназепама угнетаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, возникает спутанность сознания. При сочетании с амфетамином и его производными возникает противоположный эффект, при котором протекающие в организме процессы не замедляются, а ускоряются — это приводит к нарушению функционирования внутренних органов. При такой комбинации существует повышенный риск совершения суицидальных попыток.

Когда обращаться к врачу

Помощь врача необходима при проявлении признаков зависимости от Феназепама, которая развивается, проходя 4 этапа:

1. На начальном этапе человек принимает препарат для достижения эйфории. Абстиненция пока отсутствует — если не принять новую дозу, сохраняется хорошее самочувствие.
2. На втором этапе формируется зависимость на психологическом уровне — после употребления препарата наступает эйфория. Но если пропустить прием, возникает абстинентный синдром, что проявляется раздражительностью, депрессивным настроением. Человек увеличивает дозу и частоту приема Феназепама.
3. На третьем этапе возникает физическая зависимость, при которой организм перестает нормально функционировать на фоне отмены препарата — она вызывает тяжелую форму абстиненции. Чувствительность организма к средству снижается, и пациент продолжает увеличивать дозу.
4. На заключительном этапе развивается психоорганическим синдромом, присоединяются неврологические нарушения. У зависимого человека случаются приступы агрессии, судороги, он часто испытывает головную боль, когнитивная деятельность ослабевает. Часто развивается депрессия, суицидальное поведение.

Также обратиться к врачу нужно при симптомах передозировки и интоксикации Феназепамом.

Методы диагностики

Диагностику и лечение зависимости от Феназепама проводит врач-нарколог. Все начинается с первичной консультации, на которой специалист задает вопросы пациенту и его близким родственникам. Важно предоставить как можно больше информации — как давно человек принимает препарат, с чем сочетает, в какой дозе, как проявляется синдром отмены. Затем врач оценивает состояние психики и нервной системы.

Собрав анамнез, врач направляет на исследования для оценки психофизиологического состояния пациента, иными словами – комплексный психофизиологический чек ап. 

В нашей клинике действует комплексная Mental check up, в которую входит:

• клиническая беседа;
• консультирование узкопрофильных специалистов (в рамках междисциплинарной бригады): клинического психолога, аддитолога, невролога, сомнолога и пр.
• клинико-психологические исследования и психофизиологическая диагностика;
• нейродиагностика: диагностика высших психических функций (память, внимание, мышление);
• патодиагностика;
• аппаратные и лабораторные исследования, в том числе соматическая диагностика, анализ дисбалансов и дефицитов, сформированных на фоне употребления Фена, гормонального и иммунного статуса, спектральные анализы на ПАВ (психоактивные вещества), аппаратные исследования ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ и БОС, БАК - Биоакустическая диагностика.

При жалобах пациента на здоровье нарколог направляет на консультации специалистов более узкого профиля. Может понадобиться помощь кардиолога, эндокринолога, невролога и других врачей.

Методы лечения синдрома отмены Феназепама

Лечение абстинентного синдрома направлено, в первую очередь, на детоксикацию организма и восстановление физического здоровья. При передозировке пациенту оказывают помощь в стационаре. Там ему продолжают давать Феназепам с постепенным уменьшением дозировки, а по мере возникновения синдрома отмены назначают симптоматическую медикаментозную терапию. Она может включать в себя следующие средства:

• Противосудорожные препараты для профилактики судорог.
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают справиться с головной и мышечной болью.
• Седативные средства — для устранения беспокойства, уменьшения тревожности.
• Снотворные — для восстановления продолжительности и качества сна.
• Антипсихотические лекарства для устранения признаков психических расстройств.
• Антидепрессанты для стабилизации настроения.
• Адреноблокаторы для восстановления сердечного ритма и нормального кровяного давления.
• Энтеросорбенты. Это препараты, которые адсорбируют токсины в кишечнике и выводят их из организма с калом. Помогают ускорить процесс детоксикации.
• Гепатопротекторы. Это лекарства, помогающие восстановить клетки печени, поврежденные длительным употреблением Феназепама.
• Флумазенил — это препарат-антидот, который применяют при тяжелой интоксикации бензодиазепинами. Его назначают с осторожностью, так как препарат мощный, и он тоже может вызвать синдром отмены.

Восстановив физическое здоровье и хорошее самочувствие пациента, переходят к проведению сеансов психотерапии для преодоления психологической зависимости. Они могут быть индивидуальными и групповыми, семейными. Беседа с психотерапевтом помогает решить имеющиеся внутренние конфликты, изменить способ мышления, найти способы противостоять факторам, спровоцировавшим начало употребления Фенпзепама, и сформировать позитивное отношение к ЗОЖ (здоровому образу жизни).

Профилактика и рекомендации при применении Феназепама

Если есть медицинские показания к приему Феназепама, важно предотвратить привыкание к этому препарату. Для этого:

• принимайте лекарство только по назначению;
• употребляйте таблетки в той дозировке, в которой назначил врач;
• не изменяйте самостоятельно схему приема — не увеличивайте дозу и частоту употребления;
• при ухудшении самочувствия, отсутствии терапевтического эффекта, появлении симптомов синдрома отмены при случайном пропуске препарата обратитесь к лечащему врачу.

Феназепам — мощное анксиолитическое средство, широко применяемое в психиатрии и неврологии. Но оно оказывает не только лечебные, но и побочные действия, а при бесконтрольном приеме вызывает зависимость как от наркотиков. Привыкание к Феназепаму — повод обратиться к врачу-наркологу, который окажет первую помощь, проведет реабилитацию и поможет преодолеть зависимость на всех уровнях.

Литература:

1. Застрожин М.С., Антоненко А.П., Сорокин А.С., Гришина Е.А. и др. Влияние активности CYP3A на эффективность и безопасность бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (Феназепам®) у пациентов с тревожными расстройствами, коморбидными с алкогольной зависимостью // Наркология, том 17, №11 — 2018. Источник: elibrary.ru
2. Ненастьева А.Ю. Феназепам: к вопросу эффективности и безопасности приема производных бензодиазепина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, том 117, №12 — 2017. Источник: elibrary.ru
3. Сюняков С.А., Телешова Е.С. Феназепам — эффективный бензодиазепиновый анксиолитик при терапии психических нарушений пограничного уровня // Психиатрия и психофармакотерапия, том 15, №6 — 2013. Источник: elibrary.ru
4. Этингоф А.М. Феназепам: современный взгляд на эффективность и безопасность // Фарматека, №18 — 2014. Источник: pharmateca.ru
5. Коврови Г.В., Посохов С.И., Шавловская О.А. Эффективность Феназепама в лечении инсомний в амбулаторной практике // Consilium Medicum, №19 (9) —2017. Источник: cyberleninka.ru