Феназепам: как действует, чем опасен, синдром отмены
Для консультации со специалистом позвоните по номеру +7 (495) 431-01-01
Феназепам — мощнейший анксиолитический препарат, или транквилизатор из группы бензодиазепинов. Его назначают пациентам с нарушениями сна, тревожностью, фобиями, другими психическими расстройствами и эмоциональной нестабильностью. Средство помогает справиться с посттравматическим шоком и синдромом отмены у пациентов с наркоманией. Но если его неправильно принимать, вместо лечебного действия можно сформировать зависимость, которая проявляется развитием абстинентного синдрома на фоне резкого прекращения употребления таблеток. В этой статье поговорим о препарате Феназепам — от чего помогает средство, как оно влияет на организм, и что делать при возникновении синдрома отмены.
Описание препарата
Феназепам — это препарат с анксиолитическим действием. Действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В состав также входят вспомогательные компоненты. Они не оказывают лечебного действия, но помогают усвоению организмом активного вещества.
Феназепам выпускается в 3 лекарственных формах:
- таблетки для приема внутрь;
- таблетки для рассасывания под языком;
- раствор для внутримышечного или внутривенного введения.
Препарат снижает эмоциональное напряжение, расслабляет нервную систему и замедляет передачу нервных импульсов, избавляет от тревожности и ощущения страха, предотвращает возбуждение подкорковых структур головного мозга. Основными показаниями для приема этого лекарства являются:
- эпилепсия;
- абстиненция (при алкоголизме, наркомании);
- панические атаки;
- тревожные расстройства.
Благодаря быстрому действию и мощному эффекту Феназепам применяют в медицине не только для проведения психофармакотерапии, но и подготовки пациентов к хирургическому лечению. Он усиливает действие анестетиков и устраняет беспокойство перед операцией.
Внимание! Феназепам — торговое наименование одного из лекарственных средств с бромдигидрохлорфенилбензодиазепином в качестве активного компонента. Существуют аналоги препарата по действующему веществу — Бензозепам, Транквезипам и другие. У них схожий состав, но разные производители.
Действие Феназепама на организм
Феназепам является бензодиазепином длительного действия, которые оказывает следующие эффекты:
- Анксиолитическое. Простыми словами — препарат убирает чувство тревоги, снимает эмоциональное напряжение, избавляет от страха, помогает расслабиться.
- Седативное. Препарат снимает раздражительность, помогает справляться с волнением, угнетает процессы возбуждения центральной нервной системы (ЦНС).
- Миорелаксирующее. Феназепам снимает мышечный тонус за счет торможения двигательных нервов и угнетения функции мышц.
- Противосудорожное. Средство не дает распространяться судорожному импульсу, хотя и не устраняет очаг возбуждения в головном мозге.
Кроме лечебного эффекта существуют побочные действия Феназепама. Это нежелательные реакции со стороны органов и систем, возникающие на фоне лечения препаратом. К таким относят:
- головокружение;
- кожный зуд, сыпь;
- повышенная утомляемость;
- постоянное желание спать;
- подавленное настроение;
- спутанность сознания;
- ухудшение памяти, внимания;
- дрожание рук, ног;
- нарушение координации движений;
- расстройства мочеиспускания;
- повышение или снижение полового влечения;
- симптомы интоксикации организма с нарушением работы ЖКТ;
- перепады кровяного давления;
- расстройства аппетита (при длительном применении изменяется масса тела);
- нарушения менструального цикла.
При длительной терапии возможно привыкание к Феназепаму, что выражается развитием абстинентного синдрома при прекращении приема препарата или резком изменении его дозировки. Поэтому его не назначают пациентам, склонным к употреблению наркотиков, и лекарственной зависимостью в анамнезе.
Внимание! При передозировке Феназепама усиливается выраженность побочных действий или развивается обратный эффект — возможен озноб и дрожание рук, бессилие, судороги, брадикардия (замедленное сердцебиение), ощущение нехватки воздуха (удушье), тошнота, рвота.
Время действия и выведения
При употреблении пероральных форм активное вещество быстро всасывается стенками желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается уже через 1–2 часа после приема. Так сколько действует Феназепам после употребления таблеток?
Период полувыведения в среднем составляет 6–10 часов. Это значит, что через это время в плазме крови выявляется 50% от принятой дозы препарата, а еще через такое же время — 25% и т.д. После однократного приема лечебное действие прекращается уже через 12–18 часов. Поэтому для поддержания терапевтического эффекта врачи рекомендуют принимать Феназепам 2–3 раза в сутки.
Признаки синдрома отмены
Очень важно принимать препарат в соответствии с инструкцией по применению и рекомендациями врача, разработанными индивидуально для пациента. В противном случае существует высокий риск развития синдрома отмены. Обычно это происходит после длительного употребления лекарства (особенно, если оно принималось в высоких дозах) и последующего резкого уменьшения дозировки или прекращения его приема.
При синдроме отмены Феназепама симптомы могут быть следующими:
- нарушения сна (сложно уснуть, мучает бессонница);
- повышенное чувство тревожности, беспокойства;
- чрезмерная раздражительность;
- нарушения зрительной функции (нечеткость изображения);
- мышечные и головные боли;
- напряженность мышц (спазмы);
- двигательные расстройства, судороги;
- нарушения чувствительности конечностей и других частей тела (они немеют, покалывают, изменяется восприятие боли);
- гиперчувствительность к свету, звукам;
- галлюцинации;
- ощущение жара в теле (приливы);
- расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, нарушения стула);
- учащенное сердцебиение;
- когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти);
- суицидальное поведение.
Для профилактики синдрома отмены рекомендуется постепенное прекращение приема Феназепама.
Как быстро Феназепам выводится из организма
Теперь поговорим о том, сколько выводится Феназепам. Метаболизм активного компонента происходит в печени, а выводят его метаболиты почки (с мочой). Поэтому время выведения вещества из организма зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента, в частности — его печени и мочевыделительной системы. На него также влияет:
- количество принятого препарата;
- длительность его употребления;
- масса тела пациента;
- возраст;
- скорость метаболизма;
- особенности функционирования ЦНС;
- одновременное проведение терапии с использованием других препаратов.
Выше мы уже говорили, что после однократного приема лечебное действие прекращается через 12–18 часов — к этому времени из организма выводится основная часть принятого лекарства. Но полностью организм от него очищается в течение 72 часов — спустя 3 суток бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в плазме крови не обнаруживается совсем. После длительного лечения Феназепамом вещество выводится дольше — до 7–9 дней.
Бензодиазепины в организме определяют путем исследования биологических жидкостей (слюны, крови, мочи) и волосяных фолликулов. В слюне и крови вещества обнаруживаются в течение 7–9 суток после последнего употребления средства, а в волосяных луковицах — на протяжении 3 месяцев. В моче бензодиазепины могут присутствовать в течение нескольких недель.
Последствия приема Феназепама
Так как препарат очень мощный, он вызывает тяжелые побочные действия, а также существует высокий риск злоупотребления им со стороны зависимых пациентов, его назначают короткими курсами. При бесконтрольном приеме Феназепама последствия могут быть следующими:
- Острая интоксикация. Возникает, если пациент превысил дозировку. Отравление может быть легким, умеренным и тяжелым вплоть до летального исхода — риск смерти увеличивается при сочетании лекарства с алкоголем, наркотиками и препаратами, угнетающими деятельность ЦНС.
- Абстинентный синдром. Развивается при резком прекращении терапии Феназепамом. Абстиненция может возникнуть, когда пациент злоупотреблял средством и принимал его в чрезмерно высоких дозировках, которая впоследствии была существенно снижена.
При легкой и средней передозировке пациент становится вялым, он крепко засыпает. У него нарушается сердечный ритм, падает кровяное давление, начинается тошнота, рвота, изменяется сознание, увеличивается выработка слюны. При тяжелой интоксикации к данным симптомам присоединяются судороги, удушье, тяжелая форма сердечной недостаточности, пациент впадает в кому.
Зависимость от Феназепама, который обычно сочетают с алкоголем и наркотиками, приводит к ухудшению физического здоровья, расстройствам психики. У зависимых пациентов начинаются проблемы в личной жизни — у них возникают конфликты, недопонимание с близкими людьми, они утрачивают работоспособность. Часто это приводит к отделению от семьи, увольнению и десоциализации.
Взаимодействие Феназепама с другими веществами
Люди, употребляющие психоактивные вещества, часто сочетают бензодиазепины с наркотиками, депрессантами и алкоголем с целью усиления, а также продления алкогольного или наркотического опьянения. Феназепам усиливает действие:
- Других бензодиазепинов — препаратов из той же фармакологической группы, что и сам Феназепам.
- Барбитуратов — средств на основе производных барбитуровой кислоты, угнетающих ЦНС.
- Опиоидов — мощных болеутоляющих средств, относящихся к наркотическим препаратам.
- Трициклических антидепрессантов — лекарств, применяемых для терапии тревожности, депрессии и некоторых расстройств психики.
- Антигистаминных средств — препаратов, блокирующих рецепторы гистамина и препятствующих развитие аллергической реакции (часто они оказывают побочное действие в виде угнетения нервной системы).
При совместном употреблении спиртных напитков и Феназепама угнетаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, возникает спутанность сознания. При сочетании с амфетамином и его производными возникает противоположный эффект, при котором протекающие в организме процессы не замедляются, а ускоряются — это приводит к нарушению функционирования внутренних органов. При такой комбинации существует повышенный риск совершения суицидальных попыток.
Когда обращаться к врачу
Помощь врача необходима при проявлении признаков зависимости от Феназепама, которая развивается, проходя 4 этапа:
- На начальном этапе человек принимает препарат для достижения эйфории. Абстиненция пока отсутствует — если не принять новую дозу, сохраняется хорошее самочувствие.
- На втором этапе формируется зависимость на психологическом уровне — после употребления препарата наступает эйфория. Но если пропустить прием, возникает абстинентный синдром, что проявляется раздражительностью, депрессивным настроением. Человек увеличивает дозу и частоту приема Феназепама.
- На третьем этапе возникает физическая зависимость, при которой организм перестает нормально функционировать на фоне отмены препарата — она вызывает тяжелую форму абстиненции. Чувствительность организма к средству снижается, и пациент продолжает увеличивать дозу.
- На заключительном этапе развивается психоорганическим синдромом, присоединяются неврологические нарушения. У зависимого человека случаются приступы агрессии, судороги, он часто испытывает головную боль, когнитивная деятельность ослабевает. Часто развивается депрессия, суицидальное поведение.
Также обратиться к врачу нужно при симптомах передозировки и интоксикации Феназепамом.
Методы диагностики
Диагностику и лечение зависимости от Феназепама проводит врач-нарколог. Все начинается с первичной консультации, на которой специалист задает вопросы пациенту и его близким родственникам. Важно предоставить как можно больше информации — как давно человек принимает препарат, с чем сочетает, в какой дозе, как проявляется синдром отмены. Затем врач оценивает состояние психики и нервной системы.
Собрав анамнез, врач направляет на исследования для оценки психофизиологического состояния пациента, иными словами — комплексный психофизиологический чек ап.
В нашей клинике действует комплексная Mental check up, в которую входит:
- клиническая беседа;
- консультирование узкопрофильных специалистов (в рамках междисциплинарной бригады): клинического психолога, аддитолога, невролога, сомнолога и пр.
- клинико-психологические исследования и психофизиологическая диагностика;
- нейродиагностика: диагностика высших психических функций (память, внимание, мышление);
- патодиагностика;
- аппаратные и лабораторные исследования, в том числе соматическая диагностика, анализ дисбалансов и дефицитов, сформированных на фоне употребления Фена, гормонального и иммунного статуса, спектральные анализы на ПАВ (психоактивные вещества), аппаратные исследования ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ и БОС, БАК — Биоакустическая диагностика.
При жалобах пациента на здоровье нарколог направляет на консультации специалистов более узкого профиля. Может понадобиться помощь кардиолога, эндокринолога, невролога и других врачей.
Методы лечения синдрома отмены Феназепама
Лечение абстинентного синдрома направлено, в первую очередь, на детоксикацию организма и восстановление физического здоровья. При передозировке пациенту оказывают помощь в стационаре. Там ему продолжают давать Феназепам с постепенным уменьшением дозировки, а по мере возникновения синдрома отмены назначают симптоматическую медикаментозную терапию. Она может включать в себя следующие средства:
- Противосудорожные препараты для профилактики судорог.
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают справиться с головной и мышечной болью.
- Седативные средства — для устранения беспокойства, уменьшения тревожности.
- Снотворные — для восстановления продолжительности и качества сна.
- Антипсихотические лекарства для устранения признаков психических расстройств.
- Антидепрессанты для стабилизации настроения.
- Адреноблокаторы для восстановления сердечного ритма и нормального кровяного давления.
- Энтеросорбенты. Это препараты, которые адсорбируют токсины в кишечнике и выводят их из организма с калом. Помогают ускорить процесс детоксикации.
- Гепатопротекторы. Это лекарства, помогающие восстановить клетки печени, поврежденные длительным употреблением Феназепама.
- Флумазенил — это препарат-антидот, который применяют при тяжелой интоксикации бензодиазепинами. Его назначают с осторожностью, так как препарат мощный, и он тоже может вызвать синдром отмены.
Восстановив физическое здоровье и хорошее самочувствие пациента, переходят к проведению сеансов психотерапии для преодоления психологической зависимости. Они могут быть индивидуальными и групповыми, семейными. Беседа с психотерапевтом помогает решить имеющиеся внутренние конфликты, изменить способ мышления, найти способы противостоять факторам, спровоцировавшим начало употребления Фенпзепама, и сформировать позитивное отношение к ЗОЖ (здоровому образу жизни).
Профилактика и рекомендации при применении Феназепама
Если есть медицинские показания к приему Феназепама, важно предотвратить привыкание к этому препарату. Для этого:
- принимайте лекарство только по назначению;
- употребляйте таблетки в той дозировке, в которой назначил врач;
- не изменяйте самостоятельно схему приема — не увеличивайте дозу и частоту употребления;
- при ухудшении самочувствия, отсутствии терапевтического эффекта, появлении симптомов синдрома отмены при случайном пропуске препарата обратитесь к лечащему врачу.
Феназепам — мощное анксиолитическое средство, широко применяемое в психиатрии и неврологии. Но оно оказывает не только лечебные, но и побочные действия, а при бесконтрольном приеме вызывает зависимость как от наркотиков. Привыкание к Феназепаму — повод обратиться к врачу-наркологу, который окажет первую помощь, проведет реабилитацию и поможет преодолеть зависимость на всех уровнях.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Литература
- Застрожин М.С., Антоненко А.П., Сорокин А.С., Гришина Е.А. и др. Влияние активности CYP3A на эффективность и безопасность бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (Феназепам®) у пациентов с тревожными расстройствами, коморбидными с алкогольной зависимостью // Наркология, том 17, №11 — 2018. Источник: elibrary.ru
- Ненастьева А.Ю. Феназепам: к вопросу эффективности и безопасности приема производных бензодиазепина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, том 117, №12 — 2017. Источник: elibrary.ru
- Сюняков С.А., Телешова Е.С. Феназепам — эффективный бензодиазепиновый анксиолитик при терапии психических нарушений пограничного уровня // Психиатрия и психофармакотерапия, том 15, №6 — 2013. Источник: elibrary.ru
- Этингоф А.М. Феназепам: современный взгляд на эффективность и безопасность // Фарматека, №18 — 2014. Источник: pharmateca.ru
- Коврови Г.В., Посохов С.И., Шавловская О.А. Эффективность Феназепама в лечении инсомний в амбулаторной практике // Consilium Medicum, №19 (9) —2017. Источник: cyberleninka.ru
