Что такое неврастения

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Неврастения — это синдром, который характеризуется^[1] повышенной физической и умственной усталостью, раздражительностью, слабостью, отказом от общения, что приводит к депрессии и тревожным расстройствам. Это состояние включает в себя совокупность симптомов, которые могут появляться по разным причинам и в разных ситуациях.

Термин «неврастения» был впервые предложен американским врачом Джорджем Бирдом^[2] в конце XIX века. Он объединил под этим названием спектр симптомов — таких как хроническая усталость, тревожность, головные боли, сексуальная дисфункция, боли нервного происхождения и депрессивные состояния. В начале XX века диагноз получил широкое распространение по всему миру^[3], включая страны Восточной Азии. Однако к середине XX века он постепенно вышел из употребления в США и других западных странах.

Сегодня в международной медицине существуют два подхода к диагностике неврастении. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра, по которой работают в России в настоящее время, неврастения признается самостоятельным диагнозом. А вот в американском руководстве DSM-IV она рассматривается как разновидность соматоформных расстройств.

Симптомы неврастении

Неврастения характеризуется повышенной утомляемостью или слабостью^[3], истощением, а также панталгией, то есть ощущением боли во всем теле, головокружением, головной болью и другими симптомами, связанными с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Для постановки диагноза собирается полный анамнез

В МКБ-10 неврастения описывается как состояние, при котором человек быстро устаёт после умственной работы^[3] и из-за этого хуже справляется с делами — на работе или в быту. Или как состояние, когда даже небольшие физические нагрузки вызывают сильную слабость и истощение.

Согласно МКБ-10, неврастения ставится, если человек постоянно жалуется на сильную усталость после умственной нагрузки или на общее истощение даже при незначительных физических усилиях. Дополнительно должны присутствовать как минимум два из следующих симптомов^[3]:

быстрая утомляемость;
постоянное чувство усталости даже после сна;
снижение продуктивности в работе и повседневной деятельности;
снижение либидо;
мышечные боли;
головокружение;
головные боли;
проблемы со сном;
трудности с расслаблением;
раздражительность, вспыльчивость, нетерпимость к звукам, свету, окружающим;
расстройство пищеварения.

И наконец, у людей с неврастенией могут быть признаки тревоги, депрессии или нарушений в работе организма, например, потливость и учащенное сердцебиение, но они выражены слабо — недостаточно, чтобы поставить более конкретный диагноз из списка других психических расстройств.

Причины неврастении

Проявления неврастении возникают из-за физического и эмоционального истощения. Это состояние может развиться под действием разных факторов:

Психоэмоциональной перегрузки — постоянного стресса на работе, в учебе или семье, особенно если у человека есть тревожное или депрессивное расстройство.
Перфекционизма — неврастения часто возникает у тех, кто предъявляет к себе высокие требования, склонен к тревожности, чувству ответственности.
Физического переутомления — если долго не высыпаться, нарушать режим отдыха и работать на износ, организм может не справиться с нагрузкой.
Хронических болезней — любые длительные соматические заболевания истощают нервную систему.
Личностных особенностей — у людей с повышенной чувствительностью, эмоциональной неустойчивостью или склонностью к невротическим реакциям риск развития неврастении выше.
Вредных привычек и лекарств — злоупотребление алкоголем, наркотиками, психостимуляторами, в том числе кофе и энергетиками, а также побочные эффекты некоторых медикаментов могут способствовать развитию симптомов.
Малоподвижного образа жизни — длительное отсутствие физической активности снижает общий тонус и может усиливать усталость и раздражительность.

Неврастения чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы и признаки неврастении немного чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Возникает она обычно постепенно — на фоне постоянного умственного и физического напряжения, затяжных стрессов, личных переживаний и конфликтов. Всё это приводит к истощению нервной системы и нарушению способности адаптироваться к нагрузкам.

Типы неврастении

Существует два основных типа неврастении: они могут пересекаться или постепенно переходить один в другой. Обе формы неврастении сопровождаются следующими проявлениями: общим снижением энергии, эмоциональным напряжением и физическим дискомфортом.

Неврастения с преобладанием умственного истощения — при этом типе человек испытывает быструю утомляемость при умственной работе. Даже привычные задачи становятся сложными — сложно сосредоточиться, информация плохо запоминается, снижается работоспособность. Этот тип неврастении проявляется следующими признаками:

рассеянностью, заторможенностью мышления;
снижением концентрации внимания;
туманом в голове;
быстрой утомляемостью от интеллектуальной нагрузки;
ощущением, что умственная деятельность стала неэффективной.

Неврастения с преобладанием физического истощения — ощущение физической слабости и изнеможения, даже если нагрузка была минимальной. Человек чувствует, будто у него совсем нет сил. Симптомы такие:

общая слабость и быстрая утомляемость;
мышечная боль и напряжение;
трудности с расслаблением даже в спокойной обстановке;
чувство, что организм не восстанавливается после отдыха.

Типы неврастении не существуют строго по отдельности. У большинства людей симптомы могут меняться или сочетаться — поэтому врачи учитывают всю клиническую картину, а не только основные жалобы.

Диагностика и лечение неврастении

Диагностика неврастении зависит от культурного и медицинского контекста^[4].

→ МКБ-10 (ВОЗ) признает неврастению как отдельное расстройство. Диагноз ставится, если есть:

умственное или физическое переутомление;
не менее двух из семи симптомов: головокружение, диспепсия, мышечные боли или спазмы, головные боли напряжения, невозможность расслабиться, раздражительность и нарушения сна;
длительность симптомов — хроническая;
исключены: депрессия, генерализованное тревожное расстройство и панические атаки.

В DSM (США) исключили неврастению из основного перечня психических расстройств в 1980 году, но упоминает ее в приложении как культурно обусловленный синдром, особенно в азиатских странах. Например, в Китае в национальной классификации (CCMD-2) неврастения диагностируется при наличии 3 из 5 групп симптомов: слабость, эмоциональные нарушения, повышенная возбудимость, боли, нарушения сна. Симптомы неврастении должны длиться не менее трех месяцев и мешать жизни.

Лечение неврастении у мужчин, женщин и детей основывается на комплексном подходе^[4]. В клинике «Виель» первую очередь применяют психотерапию, которая помогает разобраться в причинах эмоционального и физического истощения и найти способы справляться со стрессом. Если симптомы выражены — например, человек испытывает сильную апатию, подавленность, нарушения сна и не может восстановиться с помощью только психотерапии, — врач может назначить антидепрессанты. Они помогают стабилизировать эмоциональное состояние во время неврастении и снизить уровень внутреннего напряжения и тревоги.

Также важно выстроить поддерживающую среду: пересмотреть график работы, организовать полноценный отдых, наладить сон, питание и уровень физической активности. Такой подход позволяет восстановить не только психоэмоциональное, но и физическое состояние.

Узнать больше о клинике Виель

Что такое неврастения

Симптомы неврастении

Причины неврастении

Типы неврастении

Диагностика и лечение неврастении

Часто задаваемые вопросы

Чем невроз отличается от неврастении?

Что помогает от неврастении?

Как долго может длиться неврастения?

Чем опасна неврастения?

Литература:

Другие статьи

Контакты