Дата размещения: 21.08.2025

Дата обновления: 27.08.2025

8 мин. на чтение

Количество просмотров 24658

Что такое мания

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Мания — это состояние, сопровождающееся резким повышением энергии, активности и общего возбуждения^[1]. Это сопровождается необычно приподнятым или раздражительным настроением. К симптомам мании относятся чувство неуязвимости, бессонница, быстрая и напористая речь, скачущие мысли, внезапные идеи, а также ложные убеждения или искаженное восприятие.

Нетипичное маниакальное поведение — это поведение, которое выделяется на фоне обычного и бросается в глаза другим. Оно может выражаться в чрезмерной радости или сильном раздражении. Например, человек может прийти в восторг от идеи открыть магазин. В состоянии мании он уверен, что сразу станет миллионером, несмотря на то, что не имеет бизнес-плана и не располагает деньгами.

Маниакальное расстройство затрагивает как эмоциональную сферу, так и физическую активность, и часто нарушает привычный ритм жизни.

Когда возникает мания

Мания — это симптом психического расстройства. Чаще всего мания бывает при биполярном аффективном расстройстве I типа, которое раньше называли маниакально-депрессивным психозом или маниакальной депрессией^[2]. Разберем подробнее.

БАР I типа — это психическое расстройство, которое характеризуется резкими перепадами настроения от повышенного (маниакального) до пониженного (депрессивного). Периоды приподнятого или раздражительного настроения и называют маниакальными эпизодами.

Мания — это типичное проявление биполярного расстройства I типа. Для постановки диагноза достаточно одного маниакального эпизода^[3], хотя чаще при БАР I типа также встречаются гипоманиакальные и депрессивные периоды.

Гиперактивность при мании: множественные начатые, но неоконченные проекты

Мания встречается не только при биполярном расстройстве, но и при других состояниях, таких как^[1]:

сезонное аффективное расстройство;
послеродовой психоз;
шизоаффективное расстройство;
циклотимия.

Иногда острые маниакальные расстройства могут возникать и без психического расстройства, например, если человек находится под действием психоактивных веществ. Но чаще всего мания — это БАР I типа.

Распространенность мании

Мания — диагностический признак биполярного расстройства I типа, поэтому данные о распространенности этого расстройства отражают и распространенность мании^[3]:

около 4% населения хотя бы раз в жизни испытывали симптомы биполярного расстройства;
мужчины и женщины страдают в равной степени, но у женщин чаще встречается быстрая смена фаз;
заболевание начинается в 25 лет, у мужчин — чуть раньше, чем у женщин;
у двух третей пациентов с биполярным расстройством есть родственники с этим же заболеванием или с депрессией.

Симптомы и признаки маниакального расстройства — мании

Мания — это состояние, при котором поведение человека заметно отличается от его обычного. Если такие изменения сохраняются неделю или дольше, это считается маниакальным эпизодом^[1] .

Признак мании: импульсивные траты и спонтанные решения

Во время маниакального эпизода у человека могут проявляться один или несколько признаков мании^[1]:

необычно высокий уровень энергии и активности;
чувство чрезмерной радости или воодушевления, вплоть до эйфории;
завышенная самооценка и ощущение собственной непобедимости;
быстрая, сбивчивая речь и стремительное переключение мыслей с одной темы на другую;
полная поглощенность каким-то занятием или идеей;
беспорядочные движения, например, хождение взад-вперёд или постоянное ерзание;
импульсивные действия, которые могут привести к рискованным поступкам — спонтанным покупкам, незащищенному сексу или необдуманным инвестициям.

Также при маниакальном эпизоде человек спит мало, но всё же ощущает себя выспавшимся. Он становится чрезмерно разговорчивым — говорит быстро и много, не давая собеседникам вставить слово. В таком состоянии трудно сосредоточиться: внимание легко уходит на второстепенные или неважные дела.

Нередко маниакальной фазе возникают эпизоды деструктивного поведения^[3]. Люди могут портить имущество, срываться в словесную или даже физическую агрессию. Они становятся раздражительными, возбужденными, не способными контролировать эмоции. При этом человек часто не осознает, что с ним происходит. Он считает свое состояние нормальным, тогда как близкие, друзья или даже случайные люди замечают явные признаки отклонения. Для окружающих становится очевидным, что поведение вызвано не импульсивностью, а маниакальным психическим или эмоциональным расстройством.

Причины маниакального расстройства психики

Причины мании до конца не изучены, но считается, что она развивается под влиянием разных факторов, которые у каждого человека могут отличаться. Возможные причины^[1]:

Наследственность. Если в семье есть случаи биполярного расстройства, риск развития мании повышается. Однако это не означает, что мания обязательно проявится. Так, исследования семей и близнецов показывают^[3], что наследственность играет важную роль. У монозиготных близнецов, один из которых страдает биполярным расстройством, вероятность заболевания второго составляет до 80%, но не 100%, что говорит также о влиянии среды.

Изменения в работе мозга. Мания связана с нарушениями в определенных участках мозга. У пациентов с биполярным расстройством обнаруживаются изменения в миндалевидном теле, гиппокампе, базальных ганглиях, префронтальной и передней поясной коре. При этом миндалевидное тело становится гиперактивным — это может усиливать эмоции, а префронтальная кора и гиппокамп, наоборот, гипоактивны, что влияет на способность к самоконтролю.

Исследования показывают^[4], что нейромедиаторы норадреналин и дофамин также могут играть определенную роль в развитии маниакального эпизода.

Побочные эффекты. Манию могут спровоцировать некоторые лекарства, алкоголь или наркотики.

Жизненные события. Мания может развиться на фоне сильных эмоциональных потрясений. Развод, переезд, потеря близкого человека или другие резкие перемены в жизни могут послужить толчком к эпизоду.

Сложности и стресс. Длительные трудности — такие как психологическая травма, насилие, хронические финансовые или бытовые проблемы, одиночество и отсутствие поддержки — повышают уязвимость к развитию мании.

Нарушения сна. Недосып, ночные бодрствования, сбитый режим сна — всё это может повлиять на регуляцию настроения и спровоцировать маниакальное состояние.

Медицинские диагнозы. Мания может быть связана с неврологическими и соматическими заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма, опухоль мозга, инсульт, деменция, волчанка или энцефалит.

Триггеры маниакальной фазы

У каждого человека есть свои триггеры, которые запускают маниакальную фазу^[1]:

сенсорная перегрузка — громкие звуки, яркий свет, шумная толпа;
резкие перемены в жизни — развод, смена работы, свадьба;
нехватка сна;
употребление алкоголя или других веществ, влияющих на психику.

У каждого человека триггеры мании могут быть разными, поэтому важно наблюдать за состоянием и искать повторяющиеся закономерности. Понимание своих триггеров помогает заранее подготовиться к возможному эпизоду, смягчить его проявления или даже избежать обострения.

Осложнения во время маниакального эпизода

Мания может сопровождаться психотическими проявлениями, включая бред и галлюцинации^[3].

Бред. Особенно часто встречается бред величия — человек искренне верит, что занимает важную должность, обладает особыми способностями или выполняет секретную миссию. Он может называть себя правительственным агентом, гениальным ученым или духовным лидером, даже если у него нет для этого оснований.

Одним из наиболее распространенных видов бреда в мании является параноидный бред — убеждение, что за человеком следят, его преследуют, против него что-то замышляют. Это могут быть подозрения в адрес правительства, спецслужб, преступных группировок или просто окружающих. Человек может быть уверен, что его прослушивают, следят через камеры, контролируют его телефон или мысли.

При этом пациенты редко воспринимают критику или сомнения в реальности происходящего. Они не считают свое состояние патологией, не осознают симптомов, не видят повода обращаться за помощью. Такая сниженная способность к саморефлексии — один из ключевых признаков маниакальной фазы, который особенно заметен для окружающих.

Работа с маниакальными состояниями в терапии

Галлюцинации. Иногда у пациентов появляются галлюцинации, чаще всего слуховые или зрительные. Они возникают в маниакальной фазе и могут усиливать уверенность человека в его бредовых убеждениях. Например, он может слышать голоса, подтверждающие его особую миссию или статус.

Если у близкого появляются галлюцинации — он слышит или видит то, чего нет, — или начинает верить в идеи, не соответствующие реальности, например становится подозрительным или параноидальным, нужно срочно обратиться за психиатрической помощью. Это могут быть признаки серьезного маниакального эпизода.

Диагностика и лечение маниакального расстройства — мании

Мания — диагностический признак биполярного расстройства I типа, поэтому дальше мы будем говорить о лечении БАР. Итак, лечение биполярного расстройства начинается с диагностики. В клинике «Виель» диагностика начинается с одного из двух форматов — первичной консультации или ментального чек-апа. Выбор зависит от состояния пациента.

Первичная консультация — это первая встреча с психиатром. Врач внимательно расспрашивает о самочувствии и симптомах, задает диагностические вопросы. Иногда этого достаточно, чтобы поставить диагноз и предложить подходящий план лечения.
Ментальный чек-ап. Если ситуация более сложная или человек уже находится в стационаре, мы рекомендуем пройти ментальный чек-ап — комплексное обследование, разработанное и запатентованное в «Виель». Оно позволяет оценить психическое состояние более глубоко, выявить возможные сопутствующие расстройства и уточнить картину происходящего. Это особенно важно при биполярном расстройстве, которое может сочетаться с тревожными состояниями, СДВГ, расстройствами пищевого поведения. Иногда во время маниакальной фазы развивается психоз, и его нужно уметь распознать.

По итогам обследования пациент получает подробное заключение с результатами, рекомендациями по лечению и индивидуальной программой терапии. Если состояние требует немедленной помощи, врачи не ждут окончания диагностики — лечение начинается сразу, чтобы снять острые симптомы и стабилизировать состояние.

В отдельных случаях потребуется созвать консилиум врачей

В работе с биполярным расстройством в «Виель» используют два основных направления:

медикаментозную терапию, которую подбирает психиатр. Врач учитывает, как пациент реагирует на препараты, наблюдает за побочными эффектами и корректирует назначения при необходимости.
психотерапию. В зависимости от потребностей человека ему могут предложить разные направления: когнитивно-поведенческую, диалектическую поведенческую, экзистенциальную, арт-терапию, психоанализ движения, семейную терапию или нейрокогнитивный тренинг.

Дополнительно в программу могут входить мягкие телесные практики — йога, цигун, биомеханика и светотерапия. Эти методы помогают снизить внутреннее напряжение, легче включиться в терапию и адаптироваться к лечению.

Циклы настроения при биполярном расстройстве

Курс лечения в стационаре «Виель» обычно занимает от двух до четырех недель. Иногда нужно больше времени, иногда — меньше. Всё зависит от состояния, с которым человек пришел, и от того, как он отзывается на терапию.

Узнать больше о клинике Виель