Как лечат смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — это состояние, при котором симптомы тревоги и депрессии возникают одновременно. При этом ни тревожные, ни депрессивные проявления не преобладают настолько, чтобы выделить отдельный диагноз.

Почему тревога и депрессия возникают одновременно

Больше половины людей, которые хотя бы раз переживали депрессию, сталкивались и с тревожным расстройством. При депрессии умеренная тревога встречается больше чем у половины людей, а сильная — примерно у каждого четвертого.

Эти состояния могут влиять друг на друга. Депрессия иногда приводит к развитию тревожного расстройства, а длительная тревога со временем может привести к депрессии. Поэтому считается, что в некоторых случаях тревожное расстройство может появиться раньше депрессии.

Как проявляется тревожная депрессия

Тревожная депрессия — это два полюса:

от тревоги — постоянное беспокойство, напряжение, навязчивые мысли;
от депрессии — подавленность, утрата интереса к любимым занятиям, безнадежность и низкая самооценка.

К этим симптомам добавляются проблемы с концентрацией, раздражительность, плаксивость, чувство слабости и нарушения сна. Сон — один из самых заметных критериев. При тревожной депрессии человек долго засыпает, спит беспокойно или встает разбитым.

Представьте, мужчина месяцами живет в режиме «ничего не хочу, но всего боюсь». Утром он с трудом заставляет себя встать, работа не приносит ничего, кроме усталости, при этом любое письмо от руководителя вызывает сердцебиение и мысли об увольнении. Вечером он падает без сил, а заснуть не может — в голове крутятся сценарии провала. Со стороны это похоже то ли на безволие, то ли на выгорание, и человек может годами не догадываться, что его состояние лечится.

Тревожно-депрессивные состояния чаще диагностируются у впечатлительных и мнительных людей, перфекционистов и отличников. Еще влияет привычка катастрофизировать, искать виноватого и делать глобальные выводы из единичных неудач.

Риск выше, если в семье были случаи психических расстройств, если человек годами живет в бедности, болеет чем-то серьезным или хроническим, а поддержки от семьи и друзей не хватает. Сюда же заниженная самооценка и травмирующий опыт в детстве.

Специалисты по тревожным расстройствам считают, что единственной причины у смешанного расстройства нет^[1]. Обычно это сочетание биологических факторов, наследственности, психологических травм и внешних обстоятельств.

Когда диагностируют тревожное и депрессивное расстройство

Поставить диагноз по описанию из интернета не получится, и вот почему. Симптомы тревоги и депрессии перекрываются между собой и вдобавок маскируются под телесные болезни. Учащенное сердцебиение, слабость и нарушения сна возникают и при проблемах с щитовидной железой, и при болезнях сердца, и при диабете. А еще при смешанном тревожном и депрессивном расстройстве депрессия и тревога присутствуют одновременно, но выражены слабее, чем при отдельных диагнозах.

Есть и два дополнительных условия. Кроме переживаний должны присутствовать телесные, вегетативные симптомы. Одно беспокойство без физических проявлений под этот диагноз не подходит.

В итоге речь обычно идет о сравнительно легких и нестойких симптомах. Хронические формы вроде дистимии, при которой настроение снижено годами, к смешанному расстройству не относят. «Легкость» диагноза при этом обманчива — состояние сильно влияет на жизнь и без лечения может ухудшаться.

Как лечат тревожное и депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивные расстройства чаще лечат амбулаторно. В стационар направляют при тяжелом состоянии или если есть другие заболевания, которые требуют наблюдения.

Медикаментозное лечение. Если депрессия сопровождается сильной тревогой, сначала стараются уменьшить внутреннее напряжение. Врач может назначить антидепрессант или антидепрессант вместе с противотревожным препаратом, а после улучшения постепенно убрать второй. Препараты, которые только снижают тревогу, депрессию не лечат.

Чаще назначают антидепрессанты группы СИОЗС. Прием начинают с небольшой дозы, затем ее постепенно увеличивают до рабочей. Эффект появляется не сразу — обычно первые заметные изменения возникают через несколько недель. Из-за этого в начале лечения может казаться, что препарат не работает, но самостоятельно прекращать прием не стоит.

Курс обычно длится не меньше нескольких месяцев. После улучшения препарат тоже не отменяют резко: дозу снижают постепенно. Иначе самочувствие может ухудшиться, а симптомы вернуться.

Психотерапия. На психотерапии разбирают мысли, реакции и ситуации, которые поддерживают тревогу и подавленность. Например, человек учится замечать привычку сразу ожидать худшего, проверять такие мысли и искать более реалистичное объяснение происходящему.

Еще одна часть терапии — возвращение к обычной жизни. При депрессии люди часто отказываются от встреч, прогулок, домашних дел и занятий, которые раньше им нравились. Эти действия постепенно возвращают, начиная с небольших и посильных.

Если тревога сильно ощущается в теле, могут использовать дыхательные упражнения, мышечное расслабление и техники осознанности. Отдельно врач или психотерапевт объясняет, откуда берутся симптомы и почему тревога и депрессия могут усиливать друг друга. Понимание того, что происходит, само по себе снижает страх перед своим состоянием.

Обычно лучший результат дает сочетание лекарств и психотерапии. Препараты уменьшают выраженность симптомов, а терапия позволяет работать с тем, что поддерживает тревогу и депрессивное состояние.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Как лечат смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Почему тревога и депрессия возникают одновременно

Как проявляется тревожная депрессия

Когда диагностируют тревожное и депрессивное расстройство

Как лечат тревожное и депрессивное расстройство

С чего начать

Литература:

Другие статьи

Контакты