Гебефреническая шизофрения: что это за форма шизофрении и как она развивается

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Гебефреническая шизофрения, или гебефренная, — это, если говорить простыми словами, форма шизофрении, при которой преобладают резкие изменения в эмоциональной сфере^[1]. Бред и галлюцинации носят отрывочный, нестабильный характер, а поведение становится непредсказуемым, безответственным, часто с элементами демонстративности.

При гебефренической шизофрении эмоции человека поверхностные и не соответствуют ситуации: может наблюдаться хихиканье, самодовольная улыбка, гримасы, театральность, чрезмерная жестикуляция, а также жалобы на здоровье и повторяющиеся фразы. Мышление нарушено, речь обрывочна и лишена логики. Человек склонен к социальной изоляции, его действия кажутся бессмысленными и лишенными эмоционального отклика.

Как проявляется гебефреническая шизофрения у детей, подростков и взрослых

При гебефренической шизофрении заметно снижена мотивация и нарушено мышление^[1]. Галлюцинации и бред могут возникать, но не играют главную роль в клинической картине. У человека пропадают стремления, снижается способность принимать решения, исчезает осознанная цель, из-за чего его поведение кажется бессмысленным и хаотичным. Нередко наблюдается поверхностный, показной интерес к религии, философии или абстрактным идеям, что затрудняет понимание его рассуждений и логики мышления.

Врач расскажет о серьезности расстройства

Гебефреническая шизофрения может протекать в двух формах, каждая со своей характеристикой:

приступообразно-прогредиентной (эпизодической) — с чередованием обострений и временных улучшений;
непрерывной хронической — без значительных ремиссий.

Гебефреническая шизофрения чаще всего начинается в возрасте от 15 до 25 лет^[2]. У подростков и молодых взрослых возникают спутанные, дезорганизованные мысли и поведение, могут появляться кратковременные бредовые идеи или галлюцинации. Речь становится сбивчивой и несвязной, из-за чего окружающим трудно понять человека. Также часто заметно, что у него почти не выражаются эмоции — ни в голосе, ни на лице, ни в поведении.

Симптомы гебефренической шизофрении

Люди, страдающие гебефренной шизофренией, испытывают различные симптомы, которые обычно делят на три категории:

позитивные — это галлюцинации, бред, аномальное двигательное поведение и дезорганизацию;
негативные — отсутствие вербальных или эмоциональных проявлений и интереса к деятельности;
когнитивные — проблемы с памятью, концентрацией и организацией мыслей.

У человека с гебефренической формой шизофрении могут наблюдаться любые из этих симптомов, но наиболее выраженными являются симптомы дезорганизации. К ним относятся:

Дезорганизованное мышление. У большинства людей с шизофренией наблюдаются когнитивные нарушения, которые затрудняют восприятие и построение сложных мыслей. Эти нарушения могут также ослаблять способность человека к осознанию собственной идентичности и мешать пониманию намерений или поведения окружающих. Дезорганизованное мышление также может проявляться в следующих признаках:

трудности с распознаванием или пониманием мимики или интонации речи, а также трудности с интерпретацией или пониманием содержания речи;
недостаточное осознание собственного психического или эмоционального состояния;
трудности с пониманием и реагированием на проблемы, выполнением заданий;
забывчивость, проблемы с памятью;
трудности с соблюдением плана или рутины.

Дезорганизованная речь. Из-за нарушенного хода мыслей и спутанной речи людям с гебефренической шизофренией бывает трудно общаться с другими, сохранять социальные связи и справляться с рабочими обязанностями. Симптомы дезорганизованной речи включают:

трудности с формированием или структурированием полных слов, предложений или абзацев;
сложности с тем, чтобы ответить на вопросы;
косвенная и бессвязная речь, которая, кажется, не имеет цели;
часто повторяющиеся слова;
быстрое и бессвязное перескакивает с одной темы на другую.

Неорганизованное поведение. Люди с гебефренической формой шизофрении нередко демонстрируют необычное, дурашливое или лишенное цели поведение. Иногда это выражается в неподобающей, ребяческой и нелепой активности, а в другие периоды может проявляться в форме выраженной агрессии. Симптомы дезорганизованного поведения также могут включать:

безответственное и непредсказуемое поведение;
необычные манеры;
неуместное хихиканье и гримасы;
дурашливое детское поведение;
плохую гигиену;
социальную замкнутость;
безэмоциональные выражения или манеры.

Важно помнить: у одного человека могут проявляться не все симптомы, характерные для шизофрении. Иногда достаточно лишь нескольких симптомов и признаков, чтобы заподозрить развитие гебефренная шизофрении. Даже если проявления кажутся незначительными, это весомый повод обратиться за профессиональной помощью. Ранняя диагностика и поддержка могут существенно повлиять на дальнейшее течение болезни и качество жизни.

Причины возникновения гебефренической шизофрении

Точная причина возникновения гебефренической формы шизофрении до конца не установлена, но ученые выделили ряд факторов, которые, предположительно, играют роль в ее развитии. К ним относятся^[3]:

Генетическая предрасположенность — заболевание может передаваться по наследству, и определенные гены, например, DISC1, связаны с повышенным риском развития шизофрении. Однако наличие диагноза у родственников не означает, что болезнь обязательно проявится у других членов семьи.
Влияние окружающей среды — жизненные обстоятельства также могут влиять на возникновение шизофрении. К таким факторам относят детские психологические травмы, жизнь в бедности, хронический стресс, неблагоприятную или опасную обстановку, а также влияние вирусов или дефицит питательных веществ во внутриутробном периоде.
Особенности строения и работы мозга — при шизофрении наблюдаются изменения в уровне дофамина. Некоторые изменения в мозге могут возникать ещё до рождения и со временем становиться выраженнее.

Даже если у человека присутствуют один или несколько факторов риска, это не значит, что шизофрения обязательно разовьется. Но если появляются симптомы, особенно на фоне таких факторов, это может быть поводом задуматься и обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика и лечение гебефренической шизофрении

Диагностировать шизофрению бывает непросто. Некоторые психоактивные вещества, например метамфетамин или ЛСД, могут вызывать состояния, похожие на симптомы шизофрении, что затрудняет точную диагностику. Дополнительную сложность создает то, что многие пациенты не признают наличие болезни и отрицают сам диагноз. К тому же гебефреническую шизофрению можно диагностировать только у подростков или молодых людей^[4], когда галлюцинации или бред не доминируют в клинической картине.

При постановке диагноза специалист задаст ряд вопросов

Диагностика. В клинике «Виель» обследование при подозрении на шизофрению начинается с консультации психиатра. Врач беседует с пациентом, задаёт уточняющие вопросы и старается понять, что именно с ним происходит.

Важно учитывать, что человек с шизофренией часто находится в своём восприятии реальности и может с трудом идти на контакт — особенно в зависимости от стадии болезни. Поэтому одного приёма, как правило, недостаточно. Чтобы получить полную картину, в клинике проводится ментальный чек-ап — трёхдневная диагностика в условиях стационара.

Медикаментозное лечение. При шизофрении основное лечение — медикаментозное. Важно правильно подобрать препараты для конкретного пациента. Чтобы подобрать пациенту лекарственные препараты и убедиться, что состояние стало улучшаться, требуется не меньше трех-четырех недель нахождения в стационаре.

Психотерапия. Психотерапия при шизофрении направлена на то, чтобы раскрыть субъективный мир человека. Люди отгораживаются от внешнего мира, потому что не чувствуют понимания. Мы даем им возможность поделиться тем, что есть внутри, и получить поддержку. Но не любая психотерапия подходит людям с шизофренией: так, запрещены все трансовые методы, которые еще сильнее погружают человека внутрь себя. И наоборот, приветствуются методы, которые позволяют раскрыться. Например, психотерапевтический театр, который помогает пациентам оживиться, пробуждает в них эмоции. Или арт-терапия, с помощью которой можно выразить свой внутренний мир.

Поддержка близких важна каждому пациенту

→ Важно помнить, что шизофрения — это функциональная ошибка в работе клеток головного мозга, поэтому на первый план всё равно выходит медикаментозное лечение под постоянным наблюдением психиатра.

Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз — особенно при дезорганизованных симптомах, так как они могут серьезно мешать учебе, работе и самостоятельной жизни.

Всё, что нужно знать о шизофрении и лечении в клинике «Виель»:

→ Как мы лечим шизофрению.

→ Как работаем с пациентами.

→ Как работаем с родными пациента.

→ Что нужно знать о нашем стационаре.

→ Стоимость лечения.

Получить бесплатную телефонную консультацию

Узнать больше о клинике Виель