Детская депрессия
Мы часто сталкиваемся с сомнением родителей: разве ребёнок может быть в депрессии? У него нет ни работы, ни кредитов, ни серьёзных потерь — откуда? Может. Депрессия встречается и у дошкольников, и у младших школьников, просто выглядит она совсем не так, как у взрослых: вместо жалоб на грусть — боли в животе, отказ идти в школу, капризность, потеря интереса к играм. Распознать её сложно именно поэтому, а вылечить — вполне реально, особенно если обратиться вовремя.
Что такое детская депрессия
Детская депрессия — депрессивное расстройство у ребёнка в возрасте примерно до 11–12 лет. Механизмы те же, что у взрослых, но проявления зависят от возраста: чем младше ребёнок, тем меньше он способен описать своё состояние словами и тем больше оно выражается через тело, поведение и игру.
Ключевое отличие от нормальных детских переживаний — устойчивость и влияние на жизнь. Ребёнок может грустить после ссоры с другом или переживать из-за отметки — это нормально и проходит за день-два. При депрессии сниженное или раздражённое настроение держится неделями, ребёнок перестаёт радоваться тому, что раньше любил, меняются сон, аппетит и поведение в школе.
Возрастные особенности:
- дошкольники— плаксивость, цепляние за родителей, регресс навыков (возвращение энуреза, «детской» речи), отказ от игр, однообразные мрачные сюжеты в игре и рисунках, жалобы на живот;
- младшие школьники— раздражительность, отказ ходить в школу, падение успеваемости, замкнутость, телесные жалобы, высказывания «я плохой», «у меня ничего не получается».
Депрессия у детей — не следствие «плохого воспитания» и не избалованность. Это состояние, требующее оценки специалиста.
Симптомы детской депрессии
На что стоит обратить внимание родителям:
- изменение настроения: грусть, плаксивость или, чаще, раздражительность, капризность, вспышки злости;
- утрата интереса к играм, мультфильмам, друзьям, занятиям, которые раньше нравились;
- ребёнок перестал радоваться подаркам, поездкам, праздникам;
- нарушения сна: трудности с засыпанием, ночные пробуждения, кошмары, отказ спать один;
- изменения аппетита, отказ от еды или переедание, отставание в прибавке веса;
- частые жалобы на боли в животе, голове, тошноту, при которых педиатр не находит причины;
- вялость, быстрая утомляемость либо, наоборот, беспокойная суетливость;
- падение успеваемости, трудности с концентрацией, жалобы учителей;
- отказ идти в школу или в детский сад, слёзы по утрам;
- уход от общения со сверстниками, отказ от прогулок и гостей;
- регресс навыков: возвращение энуреза, сосания пальца, «маленькой» речи;
- высказывания «я плохой», «я никому не нужен», «лучше бы меня не было»;
- мрачные, тревожные сюжеты в рисунках и играх.
Требуют немедленного обращения: любые высказывания о нежелании жить (в этом возрасте они всегда воспринимаются серьёзно), самоповреждения, полный отказ от еды. Круглосуточно доступен детский телефон доверия 8-800-2000-122, при непосредственной угрозе жизни — скорая медицинская помощь.
Причины детской депрессии
Семейная ситуация — ведущий фактор. Конфликты между родителями, развод, эмоциональная холодность, непредсказуемость взрослых, жёсткие наказания, чрезмерные требования и постоянная критика. Значимо и состояние родителей: депрессия у матери или отца существенно повышает риск депрессии у ребёнка — не только по наследственным, но и по средовым причинам.
Потери и перемены. Смерть близкого или домашнего животного, переезд, смена школы, рождение младшего ребёнка, длительная разлука с родителем, госпитализация.
Школа и сверстники. Травля, отвержение в классе, конфликт с учителем, непосильная нагрузка и страх не оправдать ожиданий, трудности обучения (в том числе нераспознанные — дислексия, СДВГ), из-за которых ребёнок годами считает себя «глупым».
Биологические факторы. Наследственная предрасположенность, хронические и тяжёлые соматические заболевания, неврологические нарушения, длительная боль, дефициты железа и витамина D, нарушения работы щитовидной железы.
Насилие и небезопасная среда. Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, пренебрежение базовыми потребностями — тяжёлые факторы, требующие отдельного внимания специалистов.
Диагностика в клинике «Виель»
Диагностика ребёнка строится иначе, чем у взрослого: основными источниками информации становятся наблюдение, игра и рассказы родителей.
Как проходит обследование:
- беседа с родителями: история развития ребёнка, что и когда изменилось, обстановка в семье, ситуация в школе, перенесённые заболевания, наследственность;
- работа с ребёнкомв подходящем возрасту формате — беседа, игра, рисуночные и проективные методики, наблюдение за поведением и эмоциональными реакциями;
- патопсихологическое обследованиеу детского клинического психолога: оценка эмоционального состояния, познавательных функций, самооценки;
- сбор сведений из школы или сада(с согласия родителей) — поведение вне дома нередко отличается;
- исключение соматических причин: направление к педиатру и на лабораторные исследования при жалобах на боли, утомляемость, нарушения аппетита;
- разграничениедепрессии с тревожными расстройствами, СДВГ, последствиями психотравмы, расстройствами аутистического спектра, реакцией на трудности обучения.
Диагноз в детском возрасте никогда не ставится по одному визиту и по одному источнику информации.
Как мы лечим детскую депрессию
Психотерапия — основной метод. У детей ведущая роль принадлежит немедикаментозным подходам. Применяются игровая и арт-терапия (для младших — основной способ выразить и переработать переживания), когнитивно-поведенческая терапия в детской модификации, работа с самооценкой и навыками общения.
Работа с семьёй — обязательная часть лечения. Депрессия ребёнка почти всегда связана с семейной системой, поэтому родители участвуют в терапии наравне с ребёнком. Мы разбираем стиль общения, требования и наказания, помогаем восстановить эмоциональный контакт, научиться замечать и называть чувства ребёнка. При необходимости рекомендуем помощь и самому родителю — лечение депрессии у матери или отца нередко решающим образом улучшает состояние ребёнка.
Взаимодействие со школой. По согласованию с семьёй — рекомендации по нагрузке, работа с ситуацией травли, при выявленных трудностях обучения — направление к профильным специалистам (нейропсихолог, логопед, дефектолог).
Медикаментозная терапия — только по строгим показаниям. У детей препараты назначаются существенно реже, чем у взрослых: при тяжёлых состояниях, выраженной симптоматике, отсутствии эффекта от психотерапии. Используются средства, разрешённые в детском возрасте, в минимальных эффективных дозах, с частым контролем. Решение принимается врачом совместно с родителями, с подробным объяснением ожидаемой пользы и рисков.
Режим и образ жизни. Восстановление режима сна, ограничение экранного времени, регулярные прогулки и физическая активность, предсказуемый распорядок дня — базовые условия, которые входят в план лечения.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении прогноз хороший: большинство детей полностью выходят из состояния и возвращаются к обычной жизни, учёбе и играм. Чем младше ребёнок и чем раньше начата работа, тем выше пластичность и быстрее результат.
Важно знать: перенесённый в детстве депрессивный эпизод повышает риск депрессии в подростковом и взрослом возрасте. Поэтому имеет значение не только выход из состояния, но и то, какие условия сложатся в семье дальше.
Что помогает:
- эмоциональный контакт: регулярное время наедине с ребёнком без гаджетов и без «воспитательных бесед»;
- разрешение на любые чувства — включая злость и грусть, которые не нужно запрещать («не реви», «нечего злиться»);
- предсказуемые правила без жестоких наказаний, реалистичные ожидания по учёбе;
- режим сна и достаточная физическая активность, ограничение экранов;
- быстрая реакция на травлю в школе;
- внимание к собственному состоянию родителей;
- завершение курса лечения полностью и плановые визиты после улучшения.
Если поведение ребёнка изменилось и это длится неделями — не ждите. Запишитесь на консультацию детского психиатра или клинического психолога клиники «Виель» по телефону +7(495) 431-01-01.
Поговорите с нами и мы решим вместе
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Поставят ли ребёнка на учёт?
Это моя вина как родителя?
Обязательно ли ребёнку давать антидепрессанты?
Как отличить депрессию от капризов и «трудного возраста»?
Может ли депрессия быть у ребёнка 5–7 лет?
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок