Острая депрессия
Мы часто сталкиваемся с тем, что состояние разворачивается стремительно: ещё две недели назад человек работал и строил планы, а сегодня не встаёт с кровати, не отвечает на звонки и говорит, что всё кончено. Такое быстрое и тяжёлое развитие депрессии пугает и самого человека, и его близких — и требует не выжидания, а быстрых действий. Хорошая новость в том, что остро развившиеся состояния часто и отвечают на лечение отчётливо: при своевременном обращении улучшение бывает выраженным и достаточно быстрым.
Что такое острая депрессия
«Острая депрессия» — не отдельный диагноз, а обиходное обозначение депрессивного эпизода, который развивается быстро — за дни или недели — и протекает тяжело. В медицинской терминологии речь идёт о депрессивном эпизоде умеренной или тяжёлой степени с острым началом.
Отличие от постепенно развивающейся депрессии — в динамике. Обычно депрессия нарастает месяцами: сначала утомляемость, потом снижение интереса, затем нарушения сна. При остром развитии этот путь проходится за считаные недели, и человек оказывается в тяжёлом состоянии, не успев его осознать и адаптироваться.
Острое начало возможно в нескольких ситуациях: как реакция на внезапное тяжёлое событие; как дебют или очередная фаза эндогенного либо биполярного расстройства; после родов; на фоне соматического заболевания, отмены веществ или приёма ряда лекарств.
Главное, что нужно знать: скорость развития сама по себе является поводом для срочного обращения. Быстро развернувшиеся тяжёлые состояния чаще сопровождаются суицидальным риском, а также могут указывать на биполярную природу расстройства, что принципиально меняет тактику лечения.
Симптомы острой депрессии
Картина отличается интенсивностью и внезапностью:
- резкое, в течение дней или недель, падение настроения до глубокой тоски;
- полная утрата способности радоваться и интересоваться чем-либо;
- ощущение душевной боли, тяжести за грудиной;
- выраженный упадок сил вплоть до невозможности встать, умыться, приготовить еду;
- заторможенность движений и мышления либо, наоборот, мучительное беспокойство с невозможностью усидеть на месте;
- бессонница с ранними пробуждениями или почти полное отсутствие сна;
- резкая потеря аппетита, отказ от еды, быстрое похудение;
- невозможность работать и выполнять привычные обязанности;
- острое чувство вины, ощущение непоправимости произошедшего;
- ощущение безысходности, отсутствия будущего;
- мысли о смерти, нежелание жить, в тяжёлых случаях — намерения и планы.
Признаки, требующие немедленного обращения: высказывания о нежелании жить, прощание с близкими, раздача вещей, приведение дел в порядок; отказ от еды и питья; полная обездвиженность; резкое возбуждение с метанием; появление убеждений, не соответствующих реальности (в разорении, неизлечимой болезни, заслуженном наказании) — они указывают на психотический вариант депрессии.
Что делать близким. Не оставляйте человека одного. Не спорьте и не убеждайте «взять себя в руки» — при таком состоянии это не работает. Обеспечьте базовые вещи: питьё, еду, спокойную обстановку. Свяжитесь с психиатрической клиникой в тот же день; при непосредственной угрозе жизни вызывайте скорую медицинскую помощь.
Причины острой депрессии
Внезапное тяжёлое событие. Смерть близкого, катастрофа, известие о тяжёлом диагнозе, потеря бизнеса, разрыв отношений, пережитое насилие. Реакция может развернуться в считаные дни.
Эндогенные механизмы. Депрессивная фаза при рекуррентном депрессивном или биполярном расстройстве способна начинаться остро, иногда без внешнего повода. При биполярном расстройстве депрессия нередко приходит на смену периоду подъёма — и это важнейшая деталь для выбора терапии.
Послеродовый период. Гормональная перестройка, депривация сна и нагрузка создают условия для быстрого развития тяжёлого состояния в первые недели после родов.
Соматические и неврологические причины. Инсульт, черепно-мозговая травма, тяжёлые инфекции, эндокринные нарушения (особенно патология щитовидной железы), онкологические заболевания, послеоперационный период.
Лекарства и вещества. Ряд препаратов способен провоцировать депрессивную симптоматику; отдельная частая причина — состояние после запоя и отмены психоактивных веществ.
Депривация сна и предельные нагрузки. Многосуточный недосып, работа на износ, резкая смена ритма могут стать триггером у предрасположенных людей.
Диагностика в клинике «Виель»
При остром развитии диагностика проводится в срочном порядке и решает несколько задач.
- Оценка тяжести и безопасности.Врач определяет степень депрессии, наличие психотических симптомов, суицидального риска, отказа от еды и питья, способность пациента находиться дома.
- Поиск соматической причины.Быстро развившееся состояние требует исключения неврологических и эндокринных заболеваний, интоксикаций, влияния лекарств. По показаниям назначаются лабораторные исследования и обследование у смежных специалистов.
- Скрининг биполярного спектра.Обязательно уточняем, не предшествовал ли эпизоду период повышенной энергии, активности, сниженной потребности во сне — в том числе со слов близких. От этого зависит, будет ли схема лечения включать нормотимики.
- Разграничениес реакцией горя, расстройством адаптации, посттравматическим стрессовым расстройством, а также с депрессией в структуре других расстройств.
- Беседа с близкими— при тяжёлом состоянии пациент часто не может рассказать о себе полно.
Мы принимаем пациентов с остро развившимися состояниями в приоритетном порядке: в таких случаях промедление в неделю имеет значение.
Как мы лечим острую депрессию
Определение места лечения. Первое решение — можно ли лечиться амбулаторно. При тяжёлом состоянии с суицидальным риском, отказом от еды, психотическими симптомами или отсутствием круглосуточной поддержки дома мы рекомендуем стационар. Это не «крайняя мера», а способ быстро и безопасно вывести человека из острого состояния.
Медикаментозная терапия. Основа лечения — антидепрессант, подобранный с учётом картины состояния; при остром течении часто требуется более быстрое наращивание дозы под наблюдением врача. При выраженной тревоге, возбуждении и бессоннице на первое время назначаются дополнительные препараты коротким курсом. При психотических симптомах схема дополняется антипсихотиком, при биполярной природе — нормотимиком.
Обеспечение базовых потребностей. При отказе от еды и питья, тяжёлой бессоннице, обездвиженности требуется медицинский уход и контроль — ещё один аргумент в пользу стационарного этапа.
Электросудорожная терапия рассматривается при особо тяжёлых состояниях: ступоре, отказе от еды, высоком суицидальном риске, психотической депрессии, когда нужен быстрый эффект.
Психотерапия подключается по мере стабилизации: помогает переработать событие, если оно было пусковым, восстановить активность, вернуть навыки совладания, снизить риск рецидива.
Работа с семьёй. Мы объясняем близким, что происходит, как поддерживать, каких действий избегать и по каким признакам оценивать динамику.
Прогноз и профилактика
Остро развившиеся депрессивные эпизоды при своевременном лечении часто дают отчётливый ответ на терапию: состояние удаётся стабилизировать в течение недель, а полная ремиссия достигается в течение нескольких месяцев. Определяющим фактором прогноза остаётся скорость обращения.
После выхода из острого состояния важно:
- завершить полный курс лечения и поддерживающий этап — при остром начале риск рецидива без поддерживающей терапии высок;
- пройти диагностическое уточнение природы расстройства, если оно не было завершено в острый период: от этого зависит долгосрочная схема;
- восстановить режим сна: депривация сна — один из значимых провокаторов;
- избегать алкоголя и психоактивных веществ;
- вместе с врачом и близкими составить план действий на случай ухудшения — при склонности к острому течению это особенно ценно;
- сохранять плановое наблюдение у психиатра даже при хорошем самочувствии.
Если состояние ухудшилось резко — не ждите. Позвоните в клинику «Виель» по телефону +7(495) 431-01-01: мы примем в приоритетном порядке и определим, какая помощь нужна прямо сейчас. При угрозе жизни вызывайте скорую медицинскую помощь.
Поговорите с нами и мы решим вместе
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Обязательна ли госпитализация?
Почему врач так подробно расспрашивает о периодах подъёма настроения?
Как быстро подействуют препараты?
Нужно ли вызывать скорую?
Может ли депрессия развиться за несколько дней?
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок