Послеалкогольная депрессия
Мы часто сталкиваемся с описанием, которое звучит почти дословно одинаково: «На следующий день не столько плохо физически, сколько невыносимо на душе. Тревога, стыд, ощущение, что всё разваливается, что я ничтожество». У этого состояния есть биохимическое объяснение, и в большинстве случаев оно проходит за несколько дней. Но есть ситуации, когда за ним стоит нечто большее, — и отличить одно от другого важно, потому что от этого зависит, нужна ли помощь.
Что такое послеалкогольная депрессия
Послеалкогольная депрессия — состояние сниженного настроения, тревоги и чувства вины, возникающее после употребления алкоголя: на следующий день после эпизода употребления или в первые дни после выхода из запоя.
Механизм понятен. Алкоголь резко и ненадолго усиливает работу тормозных систем мозга и повышает уровень дофамина — отсюда расслабление и подъём. Когда действие заканчивается, происходит откат: тормозные системы истощены, возбуждающие — растормаживаются, уровень нейромедиаторов падает ниже исходного. Плюс обезвоживание, нарушение обмена веществ, разрушенный сон и токсическое действие продуктов распада алкоголя. Результат — тревога, подавленность, разбитость.
Три разные ситуации, которые важно различать:
- Кратковременный откат после эпизода употребления.Длится от нескольких часов до 2–3 дней, проходит самостоятельно по мере восстановления. Помощи обычно не требует.
- Состояние после запоя.После многодневного употребления восстановление занимает дольше — до 1–2 недель, — протекает тяжелее, с выраженной тревогой и бессонницей. Требует внимания, а при тяжёлом абстинентном синдроме — медицинской помощи.
- Депрессия, которая не проходит.Если подавленность сохраняется через 2–4 недели после прекращения употребления, речь уже не об откате, а о депрессивном расстройстве, требующем лечения.
Отдельная и очень частая ситуация: депрессия существовала раньше, а алкоголь использовался для облегчения состояния. Тогда речь идёт не о послеалкогольной депрессии, а о депрессии, которую «лечат» алкоголем, — и это разбирается на странице «Алкогольная депрессия».
Симптомы
Психические проявления:
- подавленность, тоска, ощущение опустошённости;
- выраженная тревога, беспричинное беспокойство, ожидание неприятностей;
- стыд и чувство вины— часто непропорциональные реальным событиям, с мучительным прокручиванием сказанного и сделанного;
- ощущение собственной никчёмности, самоуничижение;
- раздражительность, вспыльчивость;
- страх, панические состояния;
- трудности с концентрацией, ощущение заторможенности;
- в тяжёлых случаях — мысли о нежелании жить.
Телесные проявления:
- бессонница, поверхностный сон, ранние пробуждения с тревогой;
- потливость, дрожь, сердцебиение;
- головная боль, тошнота, отсутствие аппетита;
- разбитость, слабость.
Требуют неотложной обращения: мысли о нежелании жить (после алкоголя импульсивность резко повышена, и такие мысли особенно опасны); судороги; спутанность сознания, дезориентация, зрительные или слуховые обманы — это признаки тяжёлого абстинентного состояния и возможного делирия, при которых нужно немедленно вызывать медицинскую помощь.
Причины
Нейрохимический откат. Основной механизм: истощение тормозных систем, растормаживание возбуждающих, падение уровня дофамина и серотонина после прекращения действия алкоголя.
Нарушение сна. Алкоголь разрушает структуру сна: он ускоряет засыпание, но лишает сон восстановительных фаз. Даже после длительного сна человек просыпается неотдохнувшим, а несколько таких ночей подряд сами по себе резко ухудшают настроение.
Обменные нарушения. Обезвоживание, электролитные сдвиги, дефицит витаминов группы B (особенно B1), гипогликемия, нагрузка на печень.
Психологический компонент. Реальные последствия эпизода: сказанное и сделанное, конфликты, пропущенная работа, потраченные деньги. Стыд и вина усиливают состояние и, что важно, часто становятся поводом выпить снова.
Индивидуальные факторы. Наличие депрессивного или тревожного расстройства — при них откат переносится значительно тяжелее; сформированная алкогольная зависимость; количество и длительность употребления; возраст, сопутствующие заболевания.
Порочный круг, о котором стоит знать
Механизм, который мы разбираем с пациентами едва ли не в первую очередь:
тяжёлое состояние после употребления → желание облегчить его алкоголем → кратковременное улучшение → более тяжёлый откат → более выраженная тревога и вина → и так далее.
Именно так формируется запой, а вслед за ним — зависимость. Ключевой момент: опохмеление действительно приносит облегчение на час-другой, и именно поэтому оно опасно. Это не способ лечения состояния, а способ его продления и усугубления.
Если вы поймали себя на том, что употребляете, чтобы снять тревогу, вину или бессонницу после предыдущего употребления, — это признак того, что ситуация вышла за рамки «просто перебрал», и стоит обратиться к специалисту.
Диагностика в клинике «Виель»
Задача врача — определить, что перед ним: временный откат, состояние после запоя, самостоятельная депрессия или формирующаяся зависимость.
Обследование включает:
- клиническую беседу: сколько и как долго употреблялось, когда возникло состояние, сколько уже длится, было ли подобное раньше;
- ключевой диагностический вопрос: как менялось состояние в трезвые периоды.Если между эпизодами употребления настроение полностью восстанавливается — это указывает на откат; если сниженный фон сохраняется и в трезвости — на самостоятельную депрессию;
- оценку признаков зависимости: утрата контроля над количеством, опохмеление, рост переносимости, употребление вопреки последствиям;
- оценку тяжести абстинентного состояния и рисков;
- психометрические шкалы для оценки депрессии и тревоги;
- обязательную оценку суицидального риска— после алкоголя импульсивность повышена, и это учитывается;
- лабораторное обследование: печёночные показатели, общий и биохимический анализ крови, электролиты, глюкоза, при показаниях — витамины группы B;
- разграничение с тревожными расстройствами, биполярным расстройством, депрессией, предшествовавшей употреблению.
Как мы помогаем
При состоянии после запоя — детоксикация и купирование абстинентного синдрома: восполнение жидкости и электролитов, витамины группы B, препараты для снятия тревоги и восстановления сна, наблюдение. При тяжёлых состояниях это проводится в условиях стационара, поскольку абстинентный синдром способен осложняться судорогами и делирием.
Восстановление сна — приоритетная задача. Бессонница в этот период поддерживает тревогу и резко повышает риск сорваться. Снотворные назначаются осторожно, коротким курсом и только врачом: ряд препаратов в сочетании с алкоголем опасен, а некоторые формируют зависимость.
Определение дальнейшей тактики. Через 2–4 недели трезвости состояние оценивается повторно. Если подавленность прошла — речь была об откате, и главной задачей становится работа с употреблением. Если сохраняется — назначается лечение депрессии.
Лечение депрессии — при её подтверждении. Важно: антидепрессивная терапия несовместима с продолжающимся употреблением, и без прекращения приёма алкоголя она не даст результата. Это мы проговариваем прямо, без назидательности.
Психотерапия. Работа с механизмом «выпить, чтобы стало легче», с чувством вины и стыда, которое само по себе толкает к новому употреблению, с навыками совладания со стрессом без алкоголя. При сформированной зависимости — специализированная программа.
Работа с семьёй — по показаниям: близкие часто находятся в состоянии хронического стресса и нуждаются в поддержке и в понимании, как себя вести.
Прогноз и профилактика
При изолированном эпизоде прогноз благоприятный: состояние проходит самостоятельно за несколько дней по мере восстановления. При состоянии после запоя восстановление занимает до одной-двух недель и проходит легче под наблюдением врача.
Главный прогностический фактор — не тяжесть текущего состояния, а то, что происходит дальше: повторяются ли эпизоды и используется ли алкоголь для облегчения самочувствия.
Что помогает:
- не опохмеляться— это ключевой момент, отделяющий разовый эпизод от запоя;
- восстанавливать сон, питьё и питание в первые дни;
- не принимать снотворные и успокоительные самостоятельно, особенно в сочетании с алкоголем;
- отслеживать частоту эпизодов: учащение — сигнал, требующий внимания;
- заметить, если алкоголь начал использоваться для снятия тревоги, бессонницы или подавленности — это повод обратиться, не дожидаясь тяжёлых последствий;
- при сохранении подавленности через 2–4 недели трезвости — обратиться к специалисту;
- при наличии депрессии в анамнезе понимать, что откат будет переноситься значительно тяжелее.
Если после употребления накрывает так, что хочется выпить снова, — это тот момент, когда стоит обратиться. Позвоните в клинику «Виель» по телефону +7(495) 431-01-01.
Поговорите с нами и мы решим вместе
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать антидепрессанты и продолжать выпивать?
Как понять, что это уже не откат, а депрессия?
Поможет ли опохмелиться?
Почему после алкоголя такая сильная тревога и чувство вины?
Сколько длится подавленность после алкоголя?
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок