Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Врачебный консилиум «Второе мнение» / Комфортабельный стационар 24/7 / Амбулаторный центр / Острые состояния / Ведущие специалисты / Рациональная фармтерапия / Анонимно
Обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР, — это психическое расстройство, при котором возникают неконтролируемые навязчивые мысли и навязчивые действия. Мысли называют обсессиями, а действия — компульсиями. Компульсии обычно вторичны по отношению к навязчивым мыслям и служат ритуалами для облегчения возникающего психологического напряжения.
При этом у некоторых пациентов могут быть только обсессии, а у других — преимущественно компульсии. Обсессии, в свою очередь, тоже бывают разными: навязчивые идеи, сомнения, опасения, страхи, воспоминания.
Девушка боится подхватить микробы, заболеть и умереть. Эта мысль не уходит из головы и становится навязчивой. Чтобы этого не случилось, она постоянно моет руки, но только определенным антибактериальным мылом и обязательно десять раз подряд. Если она собьется со счета, начинает мытье сначала, потому что нужно убедиться, что руки вымыты точно десять раз. Как бы она ни пыталась отгонять эти мысли, они возвращаются, а легче ей становится только после выполнения ритуала.
ОКР не относится к тяжелым расстройствам, но заметно снижает качество жизни: навязчивые мысли оттягивают на себя внимание, а ритуалы занимают всё имеющееся время.
При этом не всегда повторяющиеся мысли и ритуалы — это обсессивно-компульсивное расстройство. Иногда это просто предпочтения и привычки, например: расставлять посуду в определенном порядке или мыть сковородку сразу после еды. Разница в том, что люди с ОКР не могут контролировать обсессии и компульсии[1], тратят больше часа в день на выполнение ритуалов и испытывают проблемы в повседневной жизни, на работе и в личных отношениях. А еще ОКР — это не перфекционизм: желание получить безупречный результат не связано с навязчивыми идеями и ритуалами.
В клинике «Виель» работают с пациентами с обсессивно-компульсивным расстройством. Для этого мы разработали поэтапную программу лечения, которая включает:
- диагностику — первичную консультацию психиатра, клинического психолога и экспериментально-психологическое исследование. При необходимости можно пройти ментальный чек-ап — комплексную диагностическую программу;
- лечение — обычно амбулаторное, но в некоторых случаях может потребоваться и стационар;
- постлечебную и профилактическую поддержку.
Рассказываем подробнее об обсессивно-компульсивном расстройстве и его лечении в Виель.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
При обсессивно-компульсивном расстройстве у людей возникают разные навязчивые мысли и ритуалы. Кто-то ровно пять раз возвращается домой и проверяет технику, потому что боится пожара, а кто-то плюет через каждое плечо, когда видит собаку, даже домашнюю, потому что опасается нападения.
У женщины после родов появились навязчивые опасения, что ребенку причинят вред или он заболеет. Чтобы этого не произошло, она стерилизовала бутылочки для кормления по три раза, а если кто-то касался бутылочки после стерилизации, начинала всё сначала.
Ритуалы, которые совершают люди с обсессивно-компульсивным расстройством, помогают им уменьшить тревогу, которую вызывают навязчивые мысли. Разберем, как проявляется ОКР:
| Обсессия | Компульсия |
| Боязнь микробов или заражения | Чрезмерная уборка или мытье рук |
| Желание, чтобы всё было симметрично или в идеальном порядке | Упорядочивание предметов определенным способом |
| Страх забыть, потерять или положить что-то не на то место | Неоднократные проверки, например: заперта ли входная дверь, выключена ли духовка, лежат ли ключи в сумке |
| Навязчивые опасения, запретные или табуированные мысли, которые связаны с сексом, религией или причинением кому-то вреда | Молитва, повторение слов про себя, подсчет |
ОКР может быть относительно самостоятельным расстройством или быть частью других, более сложных патологических образований. Например, сочетаться с выраженной тревогой или депрессией. У детей и подростков обсессивно-компульсивное расстройство нередко проявляется в виде тиков — однообразных, повторяющихся движений или звуков. Выраженные расстройства с большой интенсивностью имеют название «синдром Жиль де ля Туретта».
Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение, нужно провести грамотную диагностику. В Виель используют два формата: первичную консультацию и ментальный чек-ап.
Первичная консультация. Диагностика при обсессивно-компульсивном начинается со встречи с психиатром. Во время нее врач общается с пациентом, задает диагностические вопросы и разбирается, что с ним происходит. Во время консультации психиатр сможет поставить предварительный диагноз и подобрать программу лечения, а также назначить дополнительные обследования.
Кроме этого, врач может пообщаться с близкими пациента, чтобы собрать их наблюдения со стороны: какие ритуалы совершаются, как часто, в каком состоянии.
Ментальный чек-ап. Это диагностическая программа, направленная на комплексное обследование психики человека. Программу ментального чек-апа создали и запатентовали в Виель. В нее входит:
- консилиум ведущих специалистов: психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, а также психиатра-нарколога по необходимости;
- консультации узкопрофильных специалистов: терапевта, невролога, кардиолога. По необходимости эндокринолога, диетолога, сомнолога. Например, если в Виель обращается человек, который плохо спит, мы обязательно пригласим сомнолога, а если у пациента расстройство пищевого поведения, в обследовании будет участвовать эндокринолог. Всего в клинике работает бригада из 56 специалистов;
- патопсихологическое исследование изменений психической деятельности, которые происходят при патологиях мозга, соматических заболеваниях или стрессовых нагрузках на психику;
- психофизиологическое исследование, которое помогает определить уровни функциональных и адаптивных резервов организма, а также индекс стресса;
- диагностика личности, в результате которой определяется тип личности, механизмы защиты психики и эмоционально-личностные характеристики;
- расширенный комплекс лабораторных исследований для оценки общего состояния здоровья.
Чтобы провести ментальный чек-ап, нужно пробыть в стационаре три дня. Это не госпитализация для лечения, а программа диагностики, которая направлена на комплексное обследование. Побыть в стационаре для диагностики важно, потому что в это время врачи смогут наблюдать за пациентом и в итоге получить более целостную картину его состояния. О ментальном чек-апе у нас есть отдельная статья.
Консультация — это форма первичного приема, она может проводиться очно или онлайн. Ментальный чек-ап — более комплексное обследование, которое требует нахождения в стационаре клиники.
В стационаре Виель восемь номеров, и можно выбрать тот, что нравится больше
После диагностики выдается заключение с результатами обследования и рекомендациями по медикаментозному лечению и индивидуальной программой психотерапии. Полноценное лечение обсессивно-компульсивного расстройства можно пройти в Виель в Москве или обратиться в другую профильную клинику с нашим заключением.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Симптомы ОКР могут проявиться как у детей от шести лет, так и у взрослых мужчин и женщин, хотя чаще первые симптомы возникают в молодом возрасте. При этом лечение ОКР у подростков и взрослых мало отличается.
Степень выраженности симптомов может быть легкой, умеренной или тяжелой, но в период стресса или жизненных перемен они обычно усиливаются. А еще навязчивые мысли и ритуалы могут меняться со временем: раньше человек постоянно мыл руки, а затем стал ходить только по левой стороне дороги.
Чтобы помочь пациенту с обсессивно-компульсивным расстройством, используют два основных метода лечения ОКР:
Медикаментозную поддержку под контролем психиатра. Врач подбирает препараты и дозировку, смотрит, как пациент реагирует и нет ли побочных эффектов. Если нужно, корректирует назначение. При ОКР обычно назначаются антидепрессанты и лекарства других групп. Ощутимое улучшение состояния пациента происходит, как правило, через две‒четыре недели, однако в некоторых случаях для этого требуется более длительное время.
Одним пациентам лечение помогает сразу, другим требуется несколько месяцев, чтобы подобрать нужные препараты.
Психотерапевтическое лечение. Специалист подбирает направление психотерапии, которое подходит конкретному пациенту. При ОКР чаще всего применяют[1] когнитивно-поведенческую психотерапию — разновидность разговорной терапии, которая помогает распознавать искажения в мышлении и ложные установки. КПТ помогает людям научиться подвергать сомнению негативные мысли, определять, как они влияют на их чувства и действия, и изменять модель поведения, которая приводит к саморазрушению.
Терапия обсессивно-компульсивного расстройства обычно проходит амбулаторно, но иногда может потребоваться стационар. В целом, если есть возможность побыть в стационаре хотя бы неделю, это всегда приветствуется, потому что врачи могут наблюдать за пациентом постоянно, сразу видеть изменения в его состоянии, корректировать лечение и в итоге получить лучший результат в более короткие сроки.
Клиника «Виель» не похожа на привычную больницу
При амбулаторном лечении мы рекомендуем по возможности приезжать в клинику на встречи с психиатром и клиническим психологом. Виель проводит лечение ОКР в Москве. Если возможности нет, например, когда пациент живет в другом городе, наши специалисты ведут его дистанционно.
Постлечебная поддержка
Причины ОКР до конца неизвестны, но в большинстве случаев это расстройство имеет наследственную предрасположенность. Есть и другие факторы, оказывающие влияние на его возникновение:
- особенности строения и работы мозга — у людей с ОКР наблюдаются различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга[1]. Это области мозга, которые влияют на способность контролировать поведение и эмоциональные реакции. Кроме этого, при ОКР может быть нарушен обмен некоторых нейромедиаторов.
- жизненные события — ОКР чаще встречается у людей, которые подверглись травле в детстве или получили психологическую травму;
- особенности личности — аккуратные и педантичные с высокими личностными стандартами могут быть склонны к развитию ОКР. То же самое у людей с высоким уровнем тревожности и сильным чувством ответственности за себя и других.
Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, которое не проходит без лечения, а только прогрессирует. Лечить ОКР просто необходимо, и в большинстве случаев удается существенно облегчить состояние пациента.
Чтобы сохранять хорошее самочувствие годами, требуется длительная профилактическая терапия: прием лекарств в рекомендованных дозах, периодические встречи с психиатром и клиническим психологом. Это помогает контролировать качество ремиссии и не допускать возвращения симптомов.
Источники информации:
- Obsessive-Compulsive Disorder // National Institute of Mental Health, 2024. Источник: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd
Цены на услуги клиники на декабрь 2024
| Услуга | Стоимость, ₽ |
|---|---|
| Прием врача психиатра, психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Приём главного врача, к.м.н. | 15 000 ₽ |
| Приём кризисного психотерапевта, к.м.н. | 8 500 ₽ |
| Прием заместителя главного врача, врач психиатр-психотерапевт, к.м.н. | 10 000 ₽ |
| Прием психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) | от 20 000 ₽ |
| Стационар (сутки, всё включено) | от 35 000 ₽ |
| Приём детско-подросткового психолога, ведущий специалист | 8 500 ₽ |
| Приём ведущего кризисного психотерапевта, клинического психолога, нейропсихолога | 12 500 ₽ |
Часто задаваемые вопросы
Я постоянно мою руки, у меня ОКР?
Постановка диагноза - это всегда комплексное диагностическое мероприятие при участии междисциплинарной команды специалистов. Не менее важным явялется консилиум "второе мнение" в рамках которого можно подтвердить или опрвергнуть пердварительный или уже поставленный диагноз. Для начала необходима консультация психиатра.
Может ли психолог поставить диагноз ОКР?
Постановка диагноза - это всегда комплексное диагностическое мероприятие при участии междисциплинарной команды специалистов. Не менее важным явялется консилиум "второе мнение" в рамках которого можно подтвердить или опрвергнуть пердварительный или уже поставленный диагноз. Для начала необходима консультация психиатра. Психолог данный диагноз поставить не может.
Передается ли ОКР по наслледству?
Генетический фактор может быть определен при некоторых психических заболеваниях и расстройствах, как фактор риска, но не является гарантией заболевания. Для того, чтобы быть уверенным в своем психическом здоровье, необходимо пройти психофизиологичесую диагностику.
Есть ли гарантии?
Гарантийная политика Виель распространяется на всех пациентов, которые прошли рекомендованный крус лечения. Гарантийный срок составляет 2 года. Уточнить больше о гарантии на лечение +7 495 431-01-01.
Есть ли медицинская лицензия?
Клиника Виель – лицензированная клиника. Стандарты работы Виель соответствуют требованиям Минздрава РФ, Роспотребнадзора и международным протоколам диагностики, лечения и реабилитации. Посмотреть официальную документацию клиники
Как заставить близкого лечиться? Если он не хочет?
Первые шаги для близких:
Вариант №1: телефонная консультация со специалистом с целью предварительного подбора вариантов помощи, получения консультации по оптимальному поведению с пациентом, способствующему его мотивации на лечение
Вариант№2: телефонный запрос на оказание экстренной врачебной помощи пациенту, в том числе на дому: осмотр, детоксикация, демотивация на лечение, сопровождение на программу из любой точки мира
Вариант №3: запись на прохождение семейной совместной мотивационной сессии со специалистом (также доступно онлайн)
Можно ли пользоваться телефоном? Есть wi-fi?
В стационарном отделении Виель доступен wi-fi, рабочие зоны и конференц-зал, пользование средствами связи доступно для Пациентов в рамках индивидуальных правил прохождения программы. Правила прохождения программы определяются как личным запросом, так и решением Главного Врача.
Есть ли доплаты, скрытые платежи?
Есть ли гарантия фиксированной стоимости
Какие лекарства вы используете? Делаете ли из пациентов «овощей»?
Анонимно ли лечение? Ставите ли вы на учёт?
Лечение в клинике Виель полностью анонимно. Сведений для постановки на учёт клиника не предоставляет. Конфиденциальность и безопасность гарантируется.
Какие нейролептики вы применяете?
Спектр препаратов прихофармакотерапии определяет врач-психиатр. Про побдоре фармакотерапии обязательно учитывается полный комплекс анамнестических и диагностических данных.
Ведущие специалисты направления
Стратегическое развитие нашей академии заключается в подборе только лучших специалистов России
Отзывы наших пациентов
Лицензии
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Телефон для связи:
Заказать обратный звонок