Учащенное сердцебиение, потливость и дрожь в теле: могут ли это быть симптомы психического расстройства

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

• Почему тревога может ощущаться физически
• Почему учащается сердцебиение
• Почему появляется потливость
• Откуда берется дрожь в теле
• При каких психических состояниях бывают сердцебиение, потливость и дрожь
• Паническая атака
• Генерализованное тревожное расстройство
• Социальная тревога
• Фобии
• Реакция на сильный стресс
• Психосоматические проявления
• Как характер симптомов помогает понять их причину
• Всегда ли сердцебиение, потливость и дрожь связаны с психикой
• Почему симптомы продолжаются, если обследования ничего не находят
• Когда физическая реакция становится тревожным расстройством
• Как проходит диагностика
• Как лечат сердцебиение, потливость и дрожь, связанные с тревогой
• Психотерапия
• Медикаментозное лечение
• Что делать, если сердцебиение, потливость и дрожь начались во время приступа
• Когда нужно сначала обратиться к врачу общей практики
• Когда нужна более быстрая медицинская оценка
• Когда стоит обратиться к психиатру или психотерапевту
• Лечение тревоги с сердцебиением, потливостью и дрожью в Viel
• Часто задаваемые вопросы

Сердце внезапно начинает биться быстрее, ладони становятся влажными, появляется внутренняя дрожь или заметно трясутся руки. Такие ощущения легко воспринимать исключительно как физическую проблему. Однако сердцебиение, потливость и дрожь могут быть связаны и с тем, как нервная система реагирует на тревогу, стресс или сильное эмоциональное напряжение.

Эти симптомы характерны, например, для панических атак и некоторых тревожных расстройств. При этом по трем физическим проявлениям нельзя определить диагноз: похожая реакция бывает во время обычного волнения, после физической нагрузки, а также по причинам, не связанным с психическим состоянием.

Поэтому задача врача — не убедить человека, что «это просто нервы», а понять закономерность появления симптомов, оценить состояние здоровья и определить, что именно запускает такую реакцию организма.

Почему тревога может ощущаться физически

Тревога — не только мысли и эмоции. На нее реагирует весь организм.

Когда мозг воспринимает ситуацию как потенциально опасную или значимую, активируются механизмы, которые помогают человеку быстро подготовиться к действию. Меняется работа вегетативной нервной системы: сердце начинает сокращаться чаще, дыхание может ускоряться, мышцы напрягаются, усиливается потоотделение.

Так организм ведет себя не только при непосредственной опасности. Похожую реакцию может вызвать экзамен, выступление, конфликт, ожидание важного результата или тревожная мысль.

После завершения ситуации показатели обычно постепенно возвращаются к привычному уровню.

При тревожном расстройстве такая система реагирования может включаться слишком часто, слишком интенсивно или без понятной человеку внешней причины. Тогда телесные ощущения сами становятся источником беспокойства.

Почему учащается сердцебиение

Во время тревоги организм готовится к действию, поэтому частота сердечных сокращений может увеличиваться.

Человек ощущает это по-разному:

• сердце сильно или быстро стучит;
• становится хорошо заметен собственный пульс;
• возникает ощущение пульсации в груди, шее или во всем теле;
• кажется, что сердце «колотится»;
• внимание постоянно возвращается к сердцебиению.

Чем больше человек прислушивается к пульсу, тем отчетливее может его ощущать.

При панической атаке сердцебиение обычно появляется быстро и сопровождается другими проявлениями тревоги. При длительном тревожном состоянии оно может периодически усиливаться на протяжении дня — например, во время напряженной работы, общения или тревожных размышлений.

Почему появляется потливость

Потоотделение тоже регулируется вегетативной нервной системой.

При сильном волнении могут становиться влажными ладони, лицо, подмышечные области или кожа всего тела. У некоторых людей одновременно возникает ощущение жара, у других — озноб.

Иногда именно потливость становится наиболее заметным проявлением тревоги. Например, человек боится, что другие увидят его волнение, начинает следить за собой еще внимательнее и в результате тревожится сильнее.

Такой механизм особенно характерен для социальной тревоги.

Откуда берется дрожь в теле

Дрожь возникает на фоне повышенного мышечного напряжения и активации нервной системы.

Она может ощущаться как:

• тремор рук;
• дрожь в ногах;
• дрожание голоса;
• ощущение внутренней вибрации;
• мелкая дрожь во всем теле;
• чувство, что конечности стали неустойчивыми.

Иногда окружающие вообще не замечают дрожь, хотя человек ощущает ее достаточно отчетливо.

При снижении тревоги она обычно постепенно проходит.

При каких психических состояниях бывают сердцебиение, потливость и дрожь

Наиболее часто такое сочетание связано с тревожными состояниями. Но характер проявлений может заметно различаться.

Паническая атака

Один из наиболее характерных вариантов — внезапный приступ выраженной тревоги.

Во время панической атаки могут появляться:

• сильное или учащенное сердцебиение;
• потливость;
• дрожь или озноб;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• напряжение или дискомфорт в груди;
• тошнота;
• ощущение жара или холода;
• покалывание или онемение;
• чувство потери контроля над происходящим.

Особенность панической атаки — достаточно быстрое развитие симптомов. Человек может чувствовать себя нормально, а через несколько минут уже ощущать сильную физическую и эмоциональную реакцию.

Один эпизод паники еще не означает паническое расстройство.

О паническом расстройстве говорят, когда приступы повторяются и между ними появляется выраженное ожидание следующей атаки либо человек начинает менять привычную жизнь из-за страха нового приступа.

Например, избегает метро, магазинов, поездок или мест, где однажды почувствовал себя плохо.

Генерализованное тревожное расстройство

При генерализованном тревожном расстройстве картина часто выглядит иначе.

Тревога не обязательно развивается в виде коротких интенсивных приступов. Человек может длительное время находиться в состоянии внутреннего напряжения и беспокоиться сразу о нескольких областях жизни: работе, здоровье, семье, финансах, будущем.

На таком фоне могут периодически появляться:

• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• мышечное напряжение;
• дрожь;
• ощущение внутренней взвинченности;
• сложности с расслаблением;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна.

Человек иногда замечает прежде всего физические проявления и только позднее понимает, насколько много времени занимает постоянное беспокойство.

Социальная тревога

У другого человека сердцебиение, дрожь и потливость появляются преимущественно в ситуациях, где его могут оценивать окружающие.

Например:

• перед выступлением;
• на собеседовании;
• при знакомстве;
• во время ответа на занятии;
• в разговоре с руководителем;
• во время еды или письма на глазах у других людей.

Особенно неприятным может становиться страх, что окружающие заметят саму тревогу: увидят дрожащие руки, услышат изменение голоса или обратят внимание на потливость.

В результате возникает замкнутый круг: человек тревожится из-за ситуации, замечает телесную реакцию, пугается того, что реакция станет заметна, и тревога усиливается еще больше.

Если из-за этого приходится регулярно избегать социальных ситуаций, специалист может оценить наличие социального тревожного расстройства.

Фобии

Похожая физическая реакция может возникать при столкновении с конкретным объектом или ситуацией, которой человек сильно боится.

Например, при страхе полетов, высоты, определенных животных, медицинских процедур или закрытых помещений.

Сердцебиение, дрожь и потливость в этом случае обычно появляются непосредственно при контакте с пугающей ситуацией или даже при ее ожидании.

Реакция на сильный стресс

Выраженные физические проявления не всегда означают психическое расстройство.

При сложной жизненной ситуации, конфликте, потере, переезде, высокой рабочей нагрузке или другом значимом событии нервная система некоторое время может реагировать особенно интенсивно.

Человек может хуже спать, быстрее уставать, чувствовать сердцебиение, внутреннюю дрожь или напряжение.

Для диагностики важно не только наличие самих симптомов, но и их продолжительность, выраженность и влияние на повседневную жизнь.

Психосоматические проявления

Эмоциональное состояние способно влиять на физическое самочувствие.

При длительном стрессе или тревоге человек действительно может чувствовать учащенное сердцебиение, тремор, слабость, головокружение, тошноту и другие симптомы.

Это не означает, что ощущения выдуманы.

Вегетативная нервная система непосредственно участвует в работе сердца, сосудов, дыхательной и пищеварительной систем. Поэтому изменения психического состояния могут иметь вполне реальные телесные проявления.

Как характер симптомов помогает понять их причину

Полезно обратить внимание не только на сами ощущения, но и на обстоятельства, в которых они появляются.

Если симптомы возникают внезапными приступами

Сердце начинает быстро биться, появляется потливость и дрожь, симптомы быстро усиливаются, а затем постепенно проходят.

Такая картина может встречаться при панических атаках.

Особенно важны дополнительные признаки: сильная волна тревоги, головокружение, изменение дыхания, ощущение нереальности происходящего или боязнь потерять контроль.

Если симптомы сопровождают постоянное беспокойство

Человек большую часть времени напряжен, прокручивает возможные проблемы, не может расслабиться, а сердцебиение и дрожь усиливаются в периоды особенно сильных переживаний.

Врач может рассматривать различные тревожные состояния, включая генерализованное тревожное расстройство.

Если симптомы возникают перед общением

При знакомстве, выступлении, посещении мероприятия или другой социальной ситуации появляются сердцебиение, дрожь, покраснение или потливость.

Здесь важно оценить социальную тревогу.

Если симптомы появляются после конкретного триггера

Например, только при полете на самолете, медицинской процедуре или столкновении с определенным объектом.

Так может проявляться фобическая реакция.

Эти закономерности помогают специалисту, но сами по себе не заменяют диагностику.

Всегда ли сердцебиение, потливость и дрожь связаны с психикой

Нет.

Эти симптомы неспецифичны: организм может реагировать так на эмоциональное напряжение, физическую нагрузку, особенности работы сердечно-сосудистой или эндокринной системы, некоторые лекарства и стимулирующие вещества и ряд других факторов.

Поэтому особенно при впервые появившихся симптомах полезно оценить не только психологическое состояние.

Врач учитывает:

• когда начались симптомы;
• насколько быстро они появляются;
• как долго продолжаются;
• возникают ли в покое или при нагрузке;
• связаны ли с тревогой и определенными ситуациями;
• какие лекарства принимает человек;
• употребляет ли много кофеина или других стимуляторов;
• есть ли другие физические симптомы;
• какие обследования уже проводились.

Не каждому человеку требуется один и тот же перечень анализов. Необходимые исследования врач определяет исходя из конкретной ситуации.

Почему симптомы продолжаются, если обследования ничего не находят

Такое развитие событий нередко вызывает недоумение: физические ощущения есть, а обследования не показывают заболевания, которое могло бы полностью их объяснить.

При тревожном состоянии это возможно.

Кроме того, может сформироваться цикл усиления симптомов.

Например:

сердце начинает биться быстрее → человек замечает это → думает, что происходит что-то необычное → тревога усиливается → сердцебиение становится еще заметнее.

Похожим образом человек может постоянно проверять пульс, прислушиваться к дыханию, оценивать степень дрожи или следить за потливостью.

Чем больше внимания направлено на ощущения, тем значительнее они воспринимаются.

Психотерапия позволяет постепенно разорвать эту связь: человек лучше понимает происходящее с организмом и перестает воспринимать каждую физическую реакцию как сигнал, который необходимо постоянно контролировать.

Когда физическая реакция становится тревожным расстройством

Обычное волнение перед важной встречей или выступлением лечения не требует.

Для диагностики психического расстройства важно другое: насколько тревога интенсивна, продолжительна и соответствует происходящей ситуации.

Стоит подробнее разобраться в состоянии, если:

• приступы повторяются;
• тревога возникает без понятной причины;
• беспокойство трудно контролировать;
• ожидание симптомов само вызывает тревогу;
• человек постоянно проверяет свое физическое состояние;
• приходится избегать привычных мест или ситуаций;
• симптомы мешают работе, учебе, отношениям или отдыху;
• большую часть времени трудно расслабиться.

Необязательно самостоятельно определять, паническое это расстройство, генерализованная тревога или другое состояние. Эту задачу можно оставить специалисту.

Как проходит диагностика

Если человек обращается с сердцебиением, потливостью и дрожью, врач начинает не с названия диагноза, а с подробного изучения симптомов.

Важно понять их динамику.

Специалист спрашивает:

• когда симптомы появились впервые;
• возникают постоянно или приступами;
• что происходит непосредственно перед ними;
• есть ли чувство тревоги или страха;
• как быстро состояние достигает максимальной интенсивности;
• что помогает почувствовать себя лучше;
• боится ли человек повторения приступа;
• начал ли чего-либо избегать;
• как изменились сон, настроение и способность отдыхать;
• проходил ли человек соматическое обследование.

При необходимости проводится дополнительное физикальное, лабораторное или инструментальное обследование, чтобы оценить возможные непсихиатрические причины.

Затем психиатр оценивает характер тревоги и сопутствующие симптомы.

При необходимости к диагностике подключается клинический психолог.

Важно не просто поставить диагноз, а понять индивидуальный механизм состояния: например, почему возник приступ, что поддерживает тревогу сейчас и каким образом она влияет на поведение человека.

Как лечат сердцебиение, потливость и дрожь, связанные с тревогой

Лечение направляют не отдельно на каждый физический симптом, а на состояние, которое их вызывает или поддерживает.

В зависимости от диагноза программа может включать:

• психотерапию;
• работу с клиническим психологом;
• медикаментозное лечение;
• восстановление сна и режима;
• обучение способам регулировать тревогу;
• постепенное возвращение к ситуациям, которых человек начал избегать.

Когда уровень тревоги снижается и нервная система перестает постоянно находиться в состоянии повышенной готовности, обычно уменьшаются и физические проявления.

Психотерапия

Психотерапия является одним из основных методов лечения тревожных состояний.

Особенно хорошо изучены когнитивно-поведенческие методы.

В терапии человек учится замечать взаимосвязь между мыслью, эмоцией, физической реакцией и поведением.

Например:

«сердце бьется быстрее» → «я пугаюсь этого ощущения» → тревога усиливается → сердцебиение ощущается еще сильнее → я стараюсь срочно покинуть ситуацию.

Задача терапии — постепенно изменить этот механизм.

Также специалист может работать с:

• страхом физических ощущений;
• постоянным контролем пульса и самочувствия;
• избеганием;
• тревожными прогнозами;
• хроническим напряжением;
• трудностями с расслаблением;
• страхом повторения приступа.

При социальной тревоге большое значение имеет работа со страхом оценки окружающих, а при фобиях — постепенное изменение реакции на конкретные пугающие ситуации.

Медикаментозное лечение

При некоторых тревожных расстройствах врач может предложить медикаментозную терапию.

Выбор зависит от диагноза, выраженности симптомов, других заболеваний, принимаемых препаратов и индивидуальной реакции на лечение.

При паническом расстройстве могут использоваться препараты, которые постепенно снижают общий уровень тревоги и частоту панических атак.

Назначать такую терапию должен психиатр. Он же оценивает эффективность лечения, при необходимости меняет схему и определяет продолжительность приема препаратов.

Психотерапия и медикаментозное лечение могут использоваться как отдельно, так и в сочетании.

Что делать, если сердцебиение, потливость и дрожь начались во время приступа

Если ранее врач уже установил, что такие эпизоды связаны с тревогой или паническими атаками, полезно вспомнить, что физическая реакция постепенно снижается по мере того, как нервная система возвращается к обычному состоянию.

Можно:

• принять устойчивое положение — сесть или встать так, чтобы было удобно;
• постараться не ускорять дыхание;
• сделать дыхание более спокойным и равномерным;
• перенести внимание с постоянной проверки пульса на окружающие предметы, звуки и ощущения;
• напомнить себе, что подобный эпизод уже проходил;
• использовать приемы, которые заранее обсуждались с психотерапевтом.

Необязательно всеми силами пытаться немедленно прекратить каждое ощущение. Попытка постоянно проверять, «прошла ли дрожь» или «нормализовался ли пульс», иногда только удерживает внимание на симптомах.

По мере лечения человек обычно учится спокойнее воспринимать такую реакцию организма, и сами приступы становятся менее интенсивными или прекращаются.

Когда нужно сначала обратиться к врачу общей практики

Если сердцебиение, выраженная потливость или дрожь появились впервые и их причина неясна, можно начать с терапевта.

Особенно это разумно, когда физические симптомы появляются независимо от эмоционального состояния или имеют необычную для человека динамику.

Если соматическая причина не выявлена, а связь симптомов с тревогой становится заметной, следующим этапом может стать консультация психиатра или психотерапевта.

Такой маршрут не означает, что ощущения «оказались несерьезными». Он позволяет подобрать специалиста, который работает непосредственно с механизмом их возникновения.

Когда нужна более быстрая медицинская оценка

Если сердцебиение впервые сопровождается выраженной болью в груди, потерей сознания, значительным затруднением дыхания или человек чувствует резкое и необычное для себя ухудшение состояния, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Это особенно важно, если причина симптомов пока не установлена.

После того как физическое состояние оценено, а серьезная соматическая причина исключена, повторяющиеся приступы с выраженной тревогой можно обсуждать с психиатром или психотерапевтом.

Когда стоит обратиться к психиатру или психотерапевту

Необязательно ждать, пока тревога станет максимально выраженной.

Консультация полезна, если сердцебиение, потливость или дрожь:

• регулярно возникают на фоне тревоги;
• повторяются в виде похожих приступов;
• заставляют постоянно следить за здоровьем;
• мешают спокойно находиться вне дома;
• появляются перед социальными ситуациями;
• приводят к отказу от поездок, встреч или других дел;
• сопровождаются постоянным беспокойством;
• заметно влияют на сон и качество жизни.

Даже если человек уже посетил нескольких врачей и получил нормальные результаты обследований, физические ощущения остаются реальными. Психиатрическая и психотерапевтическая помощь в такой ситуации направлена именно на уменьшение симптомов и восстановление привычной жизни.

Лечение тревоги с сердцебиением, потливостью и дрожью в Viel

В Viel можно обратиться с самими симптомами, не пытаясь заранее определить их психиатрический диагноз.

На консультации врач подробно разбирает историю состояния: когда появились сердцебиение, потливость или дрожь, что их провоцирует, сопровождаются ли они тревогой, возникают ли приступы и изменилось ли из-за них поведение человека.

Специалист также учитывает уже проведенные обследования и общее физическое состояние. При необходимости определяется дальнейший диагностический маршрут.

После диагностики лечение подбирается индивидуально. Оно может включать психотерапию, работу с клиническим психологом и медикаментозную поддержку, если врач видит для нее показания.

Чаще тревожные состояния можно лечить амбулаторно. В Viel доступны очные консультации врачей и клинических психологов и амбулаторные программы. В некоторых случаях возможны онлайн-консультации и онлайн-амбулаторное сопровождение.

Главная цель лечения — не просто научиться терпеть учащенное сердцебиение или дрожь, а уменьшить сам механизм тревоги, из-за которого организм регулярно переходит в состояние повышенной готовности.

Когда этот механизм становится понятнее и управляемее, человеку легче возвращаться к работе, общению, поездкам и другим привычным делам без постоянного ожидания очередного приступа.