Что делать, если депрессия длится несколько лет
Оглавление
Если депрессия длится годами, это может быть хроническое (стойкое) депрессивное расстройство, которое протекает не так тяжело, как депрессивный эпизод, но продолжается гораздо дольше. Люди с хронической депрессией говорят[1], что живут в этом состоянии так долго, сколько себя помнят. Им кажется, что они всё время то проваливаются в депрессию, то выбираются, но полностью она не проходит.
Главное здесь — не сила симптомов, а их длительность. Настроение постоянно снижено, и так продолжается не месяцами, а годами. При этом симптомы во многом те же: упадок сил, ощущение отстраненности от жизни и отсутствие мотивации. Может меняться аппетит и вес, нарушаться сон — человек либо спит слишком много, либо плохо засыпает и часто просыпается. У детей и подростков вместо подавленного настроения нередко возникает раздражительность.
Хроническое депрессивное расстройство может тянуться годами и восприниматься как обычное состояние. Если оно началось в детстве, человек может считать его частью своего характера и не обращаться за помощью.
Но даже если депрессия длится много лет, это не особенность личности, а расстройство, которое можно лечить.
Как проявляется хроническая депрессия
Хроническая депрессия — это постоянно сниженное настроение, которое длится не меньше нескольких лет. При этом симптомы выражены не так сильно или недостаточно долго, чтобы поставить диагноз рекуррентного депрессивного расстройства легкой, средней или тяжелой степени.
Депрессия может начаться еще в детстве или подростковом возрасте и часто принимает хроническое течение[2], но может развиться у любого человека в любом возрасте. Симптомы то усиливаются, то немного ослабевают, но полностью обычно не проходят. А еще до или во время хронической депрессии могут возникать более серьезные депрессивные эпизоды[3].
Хроническая депрессия отличается от клинической тем, что ее симптомы обычно менее выражены, но длятся дольше. Главный признак — устойчивое снижение настроения, из-за чего человек большую часть дня чувствует себя подавленным, грустным или мрачным. Это состояние сохраняется годами. При этом светлые периоды без симптомов, если и бывают, не продолжаются дольше двух месяцев подряд.
Помимо постоянно сниженного настроения, для диагноза нужны и другие симптомы. Это могут быть:
- изменения аппетита — он может снижаться или, наоборот, усиливаться;
- проблемы со сном — бессонница или долгий сон;
- постоянная усталость, ощущение нехватки сил;
- низкая самооценка, склонность винить себя, чувство собственной несостоятельности;
- трудности с концентрацией и принятием решений;
- чувство безнадежности, ожидание худшего;
- ощущение давления, сжатия, боли в груди.
У некоторых людей с хронической депрессией в детстве была тяжелая утрата. Другие описывают свою жизнь как постоянное напряжение. При этом не всегда понятно, связано ли это с постоянным стрессом или с тем, что стресс переживается острее.
У женщин хроническое депрессивное расстройство диагностируют чаще[1]. У мужчин оно может встречаться так же часто, но из-за того, что они реже обращаются за помощью и не всегда говорят о своем состоянии, расстройство нередко остается недиагностированным.
Почему развивается затяжная депрессия
Хроническая депрессия обычно не появляется внезапно и без причин. Чаще всего на ее развитие влияет сразу несколько факторов — врожденные особенности, жизненный опыт, условия, в которых человек живет. У кого-то есть наследственная предрасположенность, у кого-то — тяжелый опыт в детстве или длительный стресс во взрослом возрасте. Эти факторы не означают, что депрессия обязательно разовьется, но они повышают риск.
К факторам риска развития хронической депрессии можно отнести[2]:
- Наследственност. Если у близких родственников была депрессия, риски выше, особенно если расстройство длилось годами.
- Перенесенные психические расстройства. Тревожные расстройства, депрессивные эпизоды и другие состояния повышают риск хронического течения.
- Раннее начало депрессии. Чем раньше появляются первые симптомы, тем выше вероятность, что состояние станет хроническим.
- Склонность к постоянным переживаниям и самокритике, низкая самооценка. Депрессия может развиться у людей, которые часто винят себя и прокручивают в голове негативные мысли.
- Повышенная тревожность. Постоянное внутреннее напряжение со временем может привести к развитию депрессии.
- Неблагоприятные условия в детстве. Хронический стресс, отсутствие поддержки, нестабильная обстановка, потеря одного из родителей влияют на развитие психики и формирование устойчивости к стрессу.
- Жестокое обращение. Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие связано с более высоким риском развития хронической депрессии.
- Психологические травмы и длительный стресс. Тяжелые события во взрослом возрасте, низкий доход, проблемы на работе и в семье тоже могут запускать или поддерживать депрессию.
Депрессия у всех проявляется по-разному. Не нужно сравнивать себя с другими: у одного человека это может быть подавленное настроение, у другого — постоянная усталость, тревога или ощущение пустоты.
К каким осложнениям может привести хроническая депрессия
Хроническая депрессия — это не просто плохое настроение, которое долго не проходит. Если состояние сохраняется годами, оно может влиять на все сферы жизни. Разберем основные осложнения, которые чаще всего возникают.
→ Развитие более тяжелой депрессии и тревожных расстройст. На фоне хронической депрессии может развиться эпизод глубокой депрессии. Нередко возникают тревожные расстройства, панические атаки и другие нарушения. Коморбидность, то есть одновременное наличие нескольких психических расстройств, связана с более тяжелым течением заболевания, большей выраженностью симптомов и худшим прогнозом.
→ Злоупотребление психоактивными веществами. Некоторые люди пытаются справиться с подавленным состоянием с помощью алкоголя или других веществ. Это может на короткое время ослабить симптомы, но в долгосрочной перспективе только усиливает депрессию и повышает риск зависимости.
→ Трудности в отношения. Постоянная усталость, раздражительность, чувство безнадежности и сниженная самооценка осложняют общение с близкими. Возникают конфликты, недопонимание, ощущение одиночества даже рядом с близкими людьми.
→ Проблемы в учебе и на работ. Снижается концентрация, поэтому человек может хуже справляться с задачами, откладывать дела и избегать ответственности.
→ Физические симптомы и сопутствующие заболевани. Хроническая депрессия часто сопровождается постоянной усталостью, нарушениями сна, головными и мышечными болями, проблемами с пищеварением. Длительный стресс и эмоциональное напряжение могут повышать риск соматических заболеваний.
→ Суицидальные мысли и поведение. При длительном ощущении безнадежности у некоторых людей появляются мысли о бессмысленности жизни. В тяжелых случаях возможны суицидальные намерения или попытки.
Хроническая депрессия — это состояние, которое можно лечить. Чем раньше человек обратиться за помощью, тем ниже риск осложнений и выше шансы почувствовать себя лучше.
Диагностика хронической депрессии
Затяжная депрессия часто остается недиагностированной[2]. Так бывает потому, что симптомы выражены слабее, чем при клинической депрессии, но сохраняются годами. Если депрессия длится, допустим, 10 лет, человек нередко воспринимает свое состояние как особенность характера, поэтому не обращается за помощью.
Диагноз ставят на основе клинического интервью: оцениваются длительность симптомов, их выраженность, влияние на повседневную жизнь, а еще наличие сопутствующих психических расстройств. Для постановки диагноза подавленное, грустное или мрачное настроение должно наблюдаться большую часть дня на протяжении:
- у взрослых — не менее двух лет;
- у детей и подростков — не менее одного года.
Учитывают ранний неблагоприятный опыт — травмы или тяжелые события в детстве, потому что они связаны с более ранним началом и хроническим течением депрессии.
Если диагноз ставят поздно, это может снизить эффективность лечения. За это время симптомы успевают закрепиться и становятся частью жизни. Человек дольше живет с подавленным настроением, начинает терять надежду на улучшение и реже обращается за поддержкой. Одновременно накапливаются трудности в работе и отношениях, и они всё сильнее влияют на жизнь человека.
Лечение хронической депрессии
Лечение хронической депрессии может быть более сложным и длительным, чем лечение депрессивного эпизода. Это связано с продолжительностью заболевания, сопутствующими расстройствами и накопленным негативным опытом.
Психотерапия. При хронической депрессии важна продолжительная психотерапия, потому что более длительная терапия дает лучшие результаты лечения. Чаще всего применяют:
- когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает выявлять и менять устойчивые негативные убеждения и модели поведения;
- межличностную психотерапию, которая направлена на улучшение отношений и снижение межличностного стресса;
- полимодальную психотерапию, которая сочетает методы из разных модальностей психотерапии для лучшего результата.
Психотерапия особенно помогает людям с травматическим опытом — тем, кто пережил насилие, утрату или длительный стресс. Она позволяет разобраться, как прошлый опыт влияет на мысли и поведение сейчас, и постепенно изменить эти устойчивые реакции.
Медикаментозное лечение. Данных о лечении хронического депрессивного расстройства меньше, чем о терапии клинической депрессии. Метаанализ 2014 года показал[4], что ряд препаратов эффективнее плацебо у пациентов с различными формами хронической депрессии. Это значит, что медикаментозное лечение может помочь при затяжной депрессии.
Чаще всего применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — это препараты первой линии при депрессивных расстройствах. Также есть ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты — более ранние классы препаратов. В редких случаях для уменьшения депрессивных симптомов применяют атипичные антипсихотики.
Подытожим. Лечение депрессии не сводится только к тому, чтобы уменьшить симптомы. Специалисты стараются помочь человеку лучше понимать себя и других, распознавать свои чувства и мысли. Важно постепенно возвращать мотивацию и интерес к жизни, работать с травматическим опытом, если он есть, чтобы прошлые события меньше влияли на жизнь в настоящем.
В клинике «Виель» мы придерживаемся комплексного подхода к лечению. Сочетаем медикаментозную поддержку и полимодальную психотерапию, бережно работаем с травматическим опытом и помогаем постепенно вернуть активность и интерес к жизни.
Литература:
- Persistent depressive disorder (dysthymia) // Harvard Medical School, 2026. Источник: https://www.health.harvard.edu/mental-health/dysthymia-a-to-z
- Persistent Depressive Disorder // National Library of Medicine, 2024. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541052/
- Persistent depressive disorder // Mayo Clinic, 2022. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/persistent-depressive-disorder/symptoms-causes/syc-20350929
- Efficacy and acceptability of acute treatments for persistent depressive disorder: a network meta-analysis // National Library of Medicine, 2014. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24448972/
Другие статьи
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок