Что такое ангедония
Ангедония — это неспособность испытывать удовольствие от занятий[7], которые обычно приносят радость. Человек может утратить интерес к прежним делам и чувствовать себя потерянным и опустошенным.
Важно понимать, что ангедония — это состояние, при котором человек перестает получать удовольствие от того, что раньше радовало: любимые занятия, хобби, встречи с друзьями больше не приносят радости. Возникает некая социальная ангедония. И это не то же самое, что потеря интереса к какому-либо занятию из-за скуки и желания попробовать что-то новое — при ангедонии теряется способность радоваться почти любым привычным вещам.
Симптомы ангедонии
Ангедония — это тяжелое состояние, при котором человек почти полностью теряет способность радоваться, интересоваться чем-либо и ощущать мотивацию. Проявляется депрессивная ангедония по-разному[1]: человек не получает удовольствия от привычных вещей, ему ничего не хочет делать, он теряет связь между ожиданиями и тем, что происходит вокруг.
При ангедонии люди могут ощущать внутреннюю пустоту — как будто чувства исчезли, а на их месте ничего нет. Жизнь проходит как будто под темной тучей, которая заслоняет свет и гасит любые эмоции. Это состояние проявляется как онемение, скука, апатия или общее ощущение негатива[2]. Часто к нему добавляются следующие признаки ангедонии:
- проблемы со сном;
- снижение либидо;
- трудности с концентрацией;
- сложности с выполнением повседневных задач.
В таком состоянии тяжело общаться с другими людьми: человеку может казаться, будто он не может проявлять любовь, привязанность или признательность. Всё это приводит к замкнутости, изоляции и социальной тревожности.
Причины ангедонии
В американском руководстве по психическим расстройствам DSM-5 ангедония включена в список симптомов для диагностики большого депрессивного эпизода[3], в международной классификации МКБ-10 описывается как признак депрессивного эпизода[4].
Ангедония также наблюдается и при других психических расстройствах. Это:
- шизофрения;
- зависимость от психоактивных веществ;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- тревожное расстройство;
- расстройство пищевого поведения;
- аутизм;
- нейродегенеративные расстройства.
Кроме того, ангедония проявляется у людей[8] с болезнью Паркинсона и хроническими болями.
Точные причины ангедонии пока не установлены[5]. Однако исследования показывают, что она может быть вызвана недостаточной активностью вентрального отдела полосатого тела[1] человеческого мозга. Этот отдел отвечает за удовольствие, мотивацию, принятие решений и способность что-то ожидать. Человеку с ангедонией трудно предвкушать приятные события и находить внутренний стимул к действиям. Также ему может быть сложно понять, сколько усилий нужно приложить ради результата или награды.
Виды ангедонии
Существует три типа ангедонии[6]:
- социальная — когда человек перестает получать удовольствие от общения с другими людьми, даже с близкими;
- физическая ангедония — когда теряется интерес к приятным ощущениям, таким как вкусная еда, музыка или секс;
- интеллектуально-эстетическая ангедония — когда больше не радуют любимые хобби, искусство, юмор или то, что раньше вызывало вдохновение и удовольствие.
Ангедония затрагивает два важных аспекта удовольствия[3]:
- Мотивационный компонент — человеку сложно представить, что впереди его ждет что-то хорошее. Из-за этого снижается желание заниматься любимыми делами, трудно спланировать отдых или вообще начать какое-то приятное занятие. Нет энтузиазма и ощущения предвкушения.
- Завершающий компонент — даже если человек всё-таки делает что-то приятное, он не чувствует радости в моменте. Это может быть общение, хобби, еда, спорт или секс — но эмоции будто приглушены, и удовольствие почти не ощущается. Поэтому он всё реже занимается тем, что раньше радовало.
Ангедония может глубоко повлиять на жизнь: человек не просто теряет радость от повседневных дел, но постепенно утрачивает связь с тем, что раньше придавало жизни смысл. Важно помнить, что это не капризы, а симптом, который может сопровождать депрессию и другие психические состояния.
Диагностика и лечение ангедонии
Диагностировать ангедонию непросто, потому что это субъективное состояние, которое каждый человек переживает по-разному. Тем не менее для диагностики в медицине и исследованиях используют специальные опросники[3]:
- Шкала временного переживания удовольствия (TEPS). В ней 18 вопросов, с помощью которых человек сам оценивает, насколько он способен предвкушать и получать удовольствие от социальной и физической активности. Этот тест подходит как для пациентов, так и для здоровых людей.
- Шкала удовольствия Снайта–Гамильтона. Она включает 14 вопросов и помогает оценить, насколько человек может получать удовольствие от общения, телесных ощущений и развлечений. Шкала особенно часто применяется при диагностике депрессии.
Существуют и другие опросники, которые акцентируются на отдельных аспектах ангедонии, но они менее распространены и прошли меньше проверок.
Специфического лечения ангедонии не существует. Чтобы помочь человеку, нужно провести диагностику и начать лечение первопричины — основного заболевания. По мере выхода в ремиссию симптомы ангедонии ослабнут и, возможно, человека удастся вылечить совсем.
Для лечения психических расстройств, которые вызывают ангедонию, применяют медикаментозную поддержку и психотерапию.
Если речь о депрессии, используют антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Но их эффективность при ангедонии ограничена: одним пациентам они помогают, а у других — нет улучшений, а иногда возникает даже эмоциональная отстраненность.
В качестве психотерапевтической помощи применяют когнитивно-поведенческую терапию. Она помогает бороться с негативным мышлением при ангедонии, повысить мотивацию и вернуться к занятиям, которые раньше приносили радость. Используют и другие направления психотерапии — всё зависит от тяжести ангедонии и личных особенностей пациента.
Риски ангедонии
Если не лечить синдром ангедонии, она может негативно сказаться на психическом и физическом здоровье человека[1]. В этом случае возникают риски развития депрессии, тревоги и социальной изоляции. Кроме того, людям становится трудно поддерживать общение, у них часто меняется настроение, они испытывают недостаток энергии или постоянную усталость. Нередко — возникают расстройства пищевого поведения.
Потеря способности испытывать удовольствие и интереса к миру вокруг может стать причиной самоубийства[6]. Так, было установлено, что ангедония связана с суицидальными мыслями и поведением независимо от других симптомов депрессии.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается ангедония от апатии?
Ангедония — это потеря способности получать удовольствие или интерес от того, что раньше радовало. Апатия — снижение мотивации, инициативы и эмоциональной вовлечённости.
Они могут идти вместе, например при депрессии, но это разные симптомы. Человек может хотеть что-то делать, но не чувствовать удовольствия — или, наоборот, сохранять способность радоваться, но почти не иметь сил и инициативы.
Как называется отсутствие желания жить?
Отсутствие желания жить может проявляться как пассивные суицидальные мысли: человеку хочется исчезнуть, не проснуться или прекратить испытывать боль, но конкретного плана может не быть. Такое состояние также встречается при тяжёлой депрессии, апатии и ангедонии.
Позвоните в Viel и расскажите, что именно говорит человек, есть ли план действий и насколько изменилось его поведение. Консультант кратко уточнит обстоятельства и передаст обращение команде, а врач-психиатр оценит срочность и предложит необходимый медицинский маршрут.
Как избавиться от ангедонии?
Ангедония — симптом, поэтому лечение зависит от причины. Она часто встречается при депрессии, но может сопровождать и другие психические или неврологические состояния, хронический стресс и некоторые лекарства.
Врач-психиатр оценивает общую картину и определяет лечение основного состояния. Психотерапия помогает постепенно возвращать активность и контакт с тем, что раньше было значимым, но обещать быстро «убрать ангедонию» нельзя.
Литература
- Anhedonia in depression: biological mechanisms and computational models // National Library of Medicine, 2018. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5828520/
- Anhedonia // Cleveland Clinic, 2023. Источник: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/25155-anhedonia
- Anhedonia and Depressive Disorders // The Korean College of Neuropsychopharmacology, 2023. Источник: https://www.cpn.or.kr/journal/view.html
- Расстройства настроения [аффективные расстройства] (F30-F39) // МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра, 2025. Источник: https://mkb-10.com/index.php?pid=4193
- Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach, 2018 // Nature Reviews Neuroscience. Источник: https://www.nature.com/articles/s41583-018-0029-9
- Ангедония в структуре аффективных расстройств: возможности терапии, 2019 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(11): 116-122. Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2019/11/1199772982019111116
- Anhedonia // APA Dictionary of Psychology, 2018. Источник: https://dictionary.apa.org/anhedonia
- Assessment of Anhedonia in Adults With and Without Mental Illness // Jama, 2020. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2769239
