Что такое астено-невротический синдром
Астено-невротический синдром, или неврастения, — это состояние, которое характеризуется[1] постоянной усталостью, слабостью, снижением умственной работоспособности и физической активности. Этот синдром часто называют раздражительной слабостью. Кроме того, астено-невротический сопровождается головными болями, беспокойством, раздражительностью и проблемами со сном. Это не психическое заболевание, а набор симптомов, которые возникают по разным причинам.
Неврастения была впервые описана в 1869 году американским неврологом Джорджем Бирдом[2] как культурно обусловленный диагноз, который объясняет психические и физические симптомы недостатком нервной энергии, вызванным стрессами современного общества.
Бирд утверждал, что неврастения возникает, когда люди истощают свои тела нервной энергией, тем самым вызывая сбои в работе органов и провоцируя возникновение множества симптомов, включая несварение, усталость, боли в мышцах и спине, импотенцию, бесплодие, депрессию и иррациональность. Точная причина такого истощения энергии была не совсем ясна.
Терминология
В Международной классификации болезней, или МКБ-11, и в американском руководстве DSM-5 нет диагноза «Астено-невротический синдром». Его симптомы стали частью других диагнозов: 6B43 — «Расстройство адаптации», 6A8Z — «Расстройство настроения, неуточнённое», 6A70 — «Легкий депрессивный эпизод», 6C20 — «Соматоформное расстройство».
В МКБ-10, по которому в настоящее время работают в России, присутствует диагноз F 48.0 — «Неврастения».
В этом тексте мы будем использовать оба термина, потому что пишем для широкой аудитории.
Как проявляется астено-невротический синдром
Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ-10), есть четкие симптомы, по которым можно поставить астено-невротическим синдромом, или неврастению. Основной критерий — умственная или физическая усталость, которая сопровождается как минимум двумя из семи вторичных симптомов[3]:
- головокружение;
- расстройства пищеварения — например, вздутие, тошнота, дискомфорт в животе;
- боли в мышцах;
- головные боли напряжения;
- трудности с расслаблением;
- раздражительность;
- проблемы со сном.
Для постановки диагноза нужно наличие стойкого заболевания.
При этом существуют расстройства, диагностика которых позволяет исключить астено-невротическое состояние. Если у человека есть расстройство настроения, панические атаки или генерализованное тревожное расстройство, диагноз «Неврастения» ему не ставится.
Многие врачи считают, что симптомы неврастении похожи на симптомы синдрома хронической усталости[3], который характеризуется постоянной усталостью и широким спектром соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. Некоторые специалисты считают, что синдром хронической усталости — это современная версия неврастении[4].
При обоих диагнозах основные симптомы — усталость, головные и мышечные боли, неспособность концентрироваться, раздражительность и нарушения сна. Однако для постановки синдрома характерно нарушение социального функционирования и большее количество физических признаков.
Типы астено-невротического синдрома
Выделяют два типа астено-невротического синдрома, которые значительно отличаются друг от друга[5]:
- Первый тип — умственное истощение. Человек быстро устает от любой умственной работы, из-за этого становится сложнее справляться с повседневными делами. Часто появляются рассеянность, проблемы с памятью и концентрацией внимания.
- Второй тип — физическая усталость. Даже небольшие физические усилия вызывают слабость и ощущение полного изнеможения. Могут болеть мышцы, а тело будто не может расслабиться и восстановиться.
Оба типа астено-невротического синдрома характеризуются и общими симптомами: головокружением, сильными головными болями, раздражительностью, тревогой и подавленным настроением.
Причины развития астено-невротического синдрома
Астено-невротический синдром возникает вследствие физического и психоэмоционального истощения. Это может быть:
- психоэмоциональная нагрузка — хронический стресс на работе, учебе, в семье, наличие сопутствующего тревожного или депрессивного расстройства. Астено-невротический синдром часто возникает у людей с повышенной ответственностью, высоким уровнем тревожности и перфекционизмом;
- физическое истощение — длительное переутомление, нарушение режима сна и отдыха, хроническое недосыпание;
- хронические соматические заболевания;
- особенности нервной системы и характера человека — например, предрасположенность к невротическим расстройствам и эмоциональная лабильность;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками и препаратами, а также побочные эффекты некоторых лекарств;
- длительное отсутствие физической активности.
Астено-невротический синдром чаще развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем у мужчин симптомы встречаются несколько чаще, чем у женщин. Его появление связано с продолжительным умственным и физическим переутомлением, стрессами, эмоциональными переживаниями и внутренними или внешними конфликтами, которые приводят к истощению нервной системы.
Диагностика и подходы к лечению астено-невротического синдрома
Стандартные методы лечения астено-невротического синдрома базируются на приеме антидепрессантов и психотерапии. Кроме того, используются традиционные поддерживающие методы[3]:
- здоровое питание;
- регулярные легкие физические упражнения;
- массаж;
- полноценный отдых;
- корректировку работы или образа жизни для снижения стресса.
Например, в Японии методы лечения астено-невротического синдрома включают в себя полноценный отдых, спокойную обстановку и свободное время для постепенного и длительного восстановления. К сожалению, не существует качественных исследований эффективности поддерживающих методов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.
В клинике Viel используют комплексный подход, который объединяет как медикаментозную поддержку и психотерапию, так и традиционные методы — массаж, физкультуру, отдых и корректировку образа жизни.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности — спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечиться без таблеток?
Да, при состояниях с усталостью, тревогой и истощением лечение иногда возможно без лекарств — если врач не выявляет расстройство, для которого фармакотерапия нужна. Психотерапия, восстановление сна, нагрузки и лечение соматических причин могут быть основой помощи.
Но вопрос «можно ли без таблеток» нельзя решать только по названию «астено-невротический синдром»: сначала важно понять, что стоит за симптомами.
Сколько времени занимает лечение астеноневроза?
Срок лечения зависит от того, что именно вызывает усталость, раздражительность, нарушения сна и другие симптомы. При перегрузке улучшение может наступить за недели, а при депрессии, тревожном или соматическом расстройстве лечение занимает дольше.
Точный прогноз врач может дать только после диагностики и наблюдения за динамикой, поэтому универсальный курс «от нескольких недель до нескольких месяцев» не подходит всем.
Астено-невротический синдром — что это у взрослого, психическое или физиологическое заболевание?
«Астено-невротический синдром» — описательный термин для сочетания утомляемости, раздражительности, нарушений сна и снижения работоспособности, а не точное объяснение причины.
Похожие симптомы бывают при психических и соматических заболеваниях, хроническом недосыпе и перегрузке. Поэтому состояние нельзя надёжно отнести только к «психическому» или только к «физиологическому» без диагностики.
Чем опасно астено-невротическое расстройство, если его не лечить?
Если стойкую усталость, раздражительность и нарушения сна не оценить, человек может всё сильнее терять работоспособность и качество жизни. Но неправильно говорить, что организм обязательно будет «работать на пределе» или что состояние неизбежно перейдёт в депрессию.
Основной риск — пропустить причину: депрессию, тревожное расстройство, соматическое заболевание, побочный эффект лекарств или хронический недосып. Лечить нужно именно её.
Литература
- Neurasthenia // Britannica. Источник: https://www.britannica.com/science/neurasthenia
- Neurasthenia and a Modernizing America // JAMA Network, 2003. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/197572
- Why is neurasthenia important in Asian cultures? // National Library od Medicine, 2002. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1071745/
- Neurasthenia and chronic fatigue syndrome: the role of culture in the making of a diagnosis // National Library od Medicine. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1957925/
- Другие невротические расстройства (F48) // Международная классификация болезней 10-го пересмотра, 1999. Источник: https://mkb-10.com/index.php?pid=4282
