Дата размещения: 18.03.2026

Дата обновления: 27.03.2026

8 мин. на чтение

Количество просмотров 33

Лечение депрессии у женщин

Статья проверена экспертом

Рыжков Дмитрий Александрович

Ведущий врач-психиатр

Оглавление

Депрессия — это не просто плохое настроение, а серьезное заболевание^[1]. У людей с депрессией возникают усталость и упадок сил, тревожность, чувство безнадежности, никчемности и беспомощности. Нередко пропадает интерес к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.

На фоне депрессии часто меняются сон и аппетит^[2], могут появляться физические боли без очевидной причины. Из–за этих симптомов становится трудно думать, работать, спать, учиться, есть и радоваться жизни. В некоторых случаях состояние становится настолько тяжелым, что возникают мысли о смерти или самоубийстве, а иногда и попытки самоубийства.

Женщина с внутренней пустотой: один из признаков депрессии у женщин

Вокруг депрессии до сих пор много мифов, из-за которых кажется, будто это слабость или особенность характера. На самом деле человек с депрессией не может просто взять себя в руки и силой воли избавиться от этого состояния, потому что депрессия, как и любое другое заболевание, требует лечения.

Депрессия может возникнуть у людей любого возраста и с разным жизненным опытом. По статистике, в течение жизни с этим расстройством сталкивается примерно каждый шестой человек, а женщины страдают от депрессии в два раза чаще, чем мужчины^[3].

В какие периоды жизни риск депрессии выше

Некоторые виды депрессии у женщин связаны с определенными этапами жизни. Беременность, послеродовой период, менструальный цикл и перименопауза сопровождаются физическими и гормональными изменениями, и у части женщин на этом фоне могут развиться депрессивные эпизоды.

Предменструальное дисфорическое расстройств. — более тяжелая форма предменструального синдрома. Оно проявляется за несколько недель до начала менструации и сопровождается выраженными симптомами: подавленным настроением, гневом или раздражительностью, суицидальными мыслями, изменениями аппетита. Возможны вздутие живота, болезненность молочных желез, боли в суставах и мышцах.

Перинатальная депресс. развивается во время беременности или после родов. При перинатальной депрессии возникают сильная грусть, тревога и усталость, и из-за этого становится трудно справляться с повседневными задачами, заботиться о себе и ребенке.

Депрессия при переходе к менопауз. У некоторых женщин депрессия может возникать и в период перименопаузы — перехода к менопаузе. В это время наблюдаются нарушения менструального цикла, проблемы со сном, перепады настроения и приливы. Если при этом проявляются раздражительность и тревожность, грусть и потеря интереса к любимым занятиям, это может быть признаком депрессии.

Чем женская депрессия отличается от мужской

У женщин депрессию диагностируют примерно в два раза чаще, чем у мужчин, и это одно из самых распространенных психических расстройств среди женщин. Но дело не только в цифрах, отличаются и причины, и то, как болезнь проявляется.

Потеря энергии при депрессии: невозможность начать даже простые дела

Для женщин важны отношения и чувство поддержки^[4]. Развод, нехватка заботы в детстве, отсутствие близких людей рядом и напряжение в браке повышают риск депрессии. Имеет значение и личная уязвимость, например склонность к тревоге. У мужчин всё иначе. В числе факторов риска — сексуальное насилие в детстве, проблемы с поведением, употребление психоактивных веществ, эпизоды тяжелой депрессии в прошлом. Сюда же относятся финансовые трудности, сложности на работе и проблемы с законом.

У женщин депрессия чаще возникает, когда рушатся отношения и не хватает поддержки. У мужчин — когда не удается добиться целей и падает самооценка

Проявляется депрессия тоже по-разному. Женщины чаще говорят о грусти и могут приходить к врачу со слезами, мужчины нередко выглядят злыми и раздраженными. На состояние мужчин влияют социальные установки, из-за которых мальчикам «не положено плакать».

Различия можно заметить уже в подростковом возрасте^[5]. Девочки чаще недовольны своим телом, испытывают чувство вины и ощущение собственной несостоятельности. Им бывает трудно сосредоточиться, они чаще говорят о грусти. Мальчики чаще теряют интерес к привычным занятиям, чувствуют подавленность и отсутствие сил. С возрастом женщины чаще сталкиваются со стрессом и нарушениями сна, мужчины — раздражительностью и резкими вспышками гнева.

По-разному люди ведут себя и в вопросе помощи. Женщины чаще обращаются к специалистам, мужчины делают это реже.

Почему при депрессии может повышаться риск суицидального поведения

Депрессия повышает риск суицида и у мужчин, и у женщин. Мужчины совершают самоубийство примерно в четыре раза чаще, чем женщины^[5], и на их долю приходится около 80% всех случаев.

При этом женщины, особенно до 30 лет, чаще совершают попытки самоубийства. Мужчины делают это реже, но чаще доводят попытку до конца. Соотношение завершенных самоубийств у мужчин и женщин превышает 4:1. Одна из причин этого в том, что женщины обычно выбирают менее смертельные способы. А еще попытки самоубийства у женщин нередко происходят на фоне конфликта или угрозы разрыва отношений.

Маска нормальности: как женщины скрывают депрессию за заботой о других

Риск попытки самоубийства у женщин выше в ряде случаев:

в молодом возрасте;
при угрозе расставания, во время развода или смерти близкого человека;
при жизни в одиночестве;
на фоне сильного стресса, например потери работы;
при злоупотреблении психоактивными веществами;
если есть расстройства личности или клиническая депрессия.

Риск завершенного самоубийства выше при тяжелой депрессии. Он становится еще выше, если человек употребляет психоактивные вещества, уже пытался покончить с собой или размышляет об этом и продумывает план.

Когда в клинику обращается пациент с депрессией, врач обязательно спрашивает его о суицидальных мыслях, намерениях и планах^[3]. Важно уточнить, есть ли доступ к средствам для самоубийства и насколько они опасны, потому что такой разговор может спасти жизнь.

Около 70% попыток самоубийства у женщин связаны с самоотравлением. Поэтому при первичном обращении антидепрессанты назначают на короткий срок, например на одну неделю, особенно если это препараты, передозировка которых может быть смертельной, такие как трициклические антидепрессанты.

Госпитализация необходима при тяжелой депрессии, психозе, злоупотреблении психоактивными веществами, выраженном чувстве безнадежности или если у человека нет социальной поддержки. Еще в стационар направляют пациентов, которые открыто говорят о намерении покончить с собой. В менее тяжелых случаях депрессию лечат амбулаторно, но при условии, что у пациента есть поддержка и он готов регулярно приходить на прием.

Какие факторы повышают риск депрессии у женщин

В течение жизни депрессия развивается примерно у 20% женщин и 10% мужчин. Врачи и ученые не знают до конца, почему такая разница. Скорее всего, дело в сочетании причин: в том, как люди думают и реагируют на стресс, в биологических особенностях и в том, что женщины чаще сталкиваются с высокой психологической и экономической нагрузкой.

Среди возможных биологических механизмов называют различия в строении и работе мозга, генетические факторы, а также влияние женских половых гормонов на нейромедиаторы и ферменты у людей с предрасположенностью к депрессии.

К факторам риска у женщин относятся^[2]:

случаи расстройств настроения в семье;
собственные эпизоды расстройств настроения в молодом возрасте;
потеря одного из родителей до 10 лет;
физическое или сексуальное насилие в детстве;
прием оральных контрацептивов, особенно с высоким содержанием прогестерона;
применение стимуляторов гонадотропинов при лечении бесплодия;
постоянный стресс;
потеря социальной поддержки.

Как диагностируют и лечат депрессию у женщин

Критерии диагностики депрессии одинаковы для мужчин и женщин^[3], но у женщин симптомы и течение болезни немного другие. Они чаще испытывают чувство вины и тревогу, у них может повышаться аппетит, ухудшаться сон, увеличиваться вес и появляться расстройства пищевого поведения. У женщин чаще встречается сезонная депрессия и атипичная форма. При атипичной депрессии возможны сонливость, повышенный аппетит, тяга к углеводам, набор веса, ощущение тяжести в руках и ногах, ухудшение настроения к вечеру и бессонница. Еще у женщин чаще бывают панические атаки и фобии.

Важно помнить о сопутствующих заболеваниях. У женщин чаще встречается гипотиреоз, который сам по себе может вызывать симптомы депрессии, поэтому при обследовании обычно проверяют функцию щитовидной железы. А еще на настроение у женщин могут влиять половые гормоны и гормональные препараты.

Гормональная чувствительность: связь ПМС, послеродовой депрессии и хронической тоски

Во время приема врач подтверждает диагноз и оценивает риск суицида, а также уточняет, связаны ли симптомы с менструацией, беременностью, послеродовым периодом или перименопаузой. Также важно выяснить, есть ли связь с приемом противозачаточных таблеток или гормональной терапии. Если есть причина, сначала работают с ней, если же депрессия сохраняется, начинают лечение.

При легкой и умеренной форме нередко достаточно психотерапии. Используют межличностную терапию, когнитивно-поведенческую и парную, если есть конфликты в семье. Психотерапия помогает справиться с проблемами, которые особенно значимы для женщин, например с трудностями в отношениях.

При тяжелой депрессии у женщин, особенно если есть суицидальные мысли или намерения, медикаментозное лечение назначает психиатр.

Лекарственная терапия у женщин тоже имеет нюансы^[3]. Женщинам нередко требуются меньшие дозы антидепрессантов. Это связано с особенностями физиологии: в желудке может вырабатываться меньше кислоты, пища по кишечнику продвигается медленнее, особенно при высоком уровне прогестерона, поэтому препараты всасываются иначе. Женские гормоны, эстроген и прогестерон, по-разному влияют на ферменты, которые участвуют в обмене веществ и переработке препаратов, поэтому действие лекарств может отличаться. А еще женщины чаще сталкиваются с побочными эффектами антидепрессантов.

Подытожим. Депрессию лечат психотерапией, лекарствами или их сочетанием — выбор зависит от тяжести состояния. При легкой и умеренной форме часто достаточно психотерапии, при тяжелой депрессии обычно подключают антидепрессанты. Они помогают выровнять настроение, уменьшить тревогу, восстановить сон и аппетит. Эффект развивается постепенно, поэтому важно принимать препараты регулярно и не отменять их самостоятельно. Депрессия хорошо поддается лечению, и если обратиться за помощью вовремя, можно добиться значительного улучшения состояния.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Лечение депрессии у женщин

В какие периоды жизни риск депрессии выше

Чем женская депрессия отличается от мужской

Почему при депрессии может повышаться риск суицидального поведения

Какие факторы повышают риск депрессии у женщин

Как диагностируют и лечат депрессию у женщин

Литература:

Другие статьи

Контакты