Лечение детских неврозов в клинике «Виель»
Оглавление
Детский невроз — это состояние, которое может возникнуть во время сильного стресса или внутреннего конфликта. Если говорить простыми словами, так ребенок реагирует на неблагополучную ситуацию. У него возникают тревога, страхи, навязчивые действия и ничем не объяснимые телесные симптомы.
Невроз часто путают с психозом — состоянием, когда человек теряет связь с реальностью. При неврозе ничего подобного не происходит, хотя и возникает сильное эмоциональное напряжение.
В современной медицине термин «невроз» [1] не используется и считается устаревшим. Врачи работают с более точными диагнозами — тревожным расстройством, расстройством адаптации, обсессивно-компульсивным расстройством и другими. В этой статье мы будем говорить «невроз», потому что пишем для широкой аудитории.
Как проявляется невроз у детей
У детей невроз проявляется не так, как у взрослых. Кажется, что ребенок просто плохо ведет себя или бесконечно жалуется на самочувствие, хотя педиатр говорит, что всё в порядке. Вот на какие признаки [2] стоит обратить внимание:
- жалуется на живот или голову по утрам перед школой, а обследования ничего не находят;
- плохо засыпает, часто просыпается, приходит ночью к родителям, хотя раньше спал сам;
- боится оставаться без родителей даже ненадолго;
- отказывается идти в школу или сад, плачет и цепляется при расставании, плохо учится;
- стал раздражительным, капризным, плаксивым, замкнутым;
- выполняет ритуалы — перепроверяет, пересчитывает, раскладывает вещи в строгом порядке.
Детская тревога часто проявляется головной болью и проблемами с ЖКТ. Это реальная физическая боль[3], а не выдумка ребенка, чтобы не ходить в школу или убираться в комнате. В такой ситуации бессмысленно ругать его за «симуляцию» — сначала нужно обратиться к педиатру и, если врач ничего не найдет, разбираться с тревогой.
У подростков всё немного иначе. У них невроз проявляется раздражительностью и конфликтностью, уходом в себя, зацикленностью на переживаниях и жесткой самокритикой. Дело в том, что подростковая психика еще не сформирована. А так как у нее нет устойчивых опор, любую ситуацию подросток склонен катастрофизировать. Поэтому то, что взрослым кажется несерьезным, например несчастная любовь или конфликт в классе, для подростка может стать причиной невроза.
Под детским неврозом часто скрываются состояния из группы тревожных расстройств. Тревожные расстройства[4] встречаются примерно у 6,5% детей — это одно из самых распространенных психических состояний в детском возрасте.
Откуда у ребенка невроз
Невроз возникает, когда психика сталкивается со стрессом и не справляется с ним. У ребенка механизмы адаптации еще формируются, поэтому стресс, который взрослый перенес бы спокойно, для него может оказаться тяжелым испытанием. При этом невроз может быть как рациональным, то есть иметь причину, так и нерациональным. Например:
→ Ребенок гулял во дворе, его укусила собака, и теперь он боится выходить на улицу. Это рациональная ситуация.
→ Родители часто говорили ребенку, что если он будет плохо себя вести, его отдадут чужому дяде. И хотя реальной угрозы никогда и не было, страх остался.
В обоих случаях психика фиксируется на тревожной реакции и не может с ней справиться.
Итак, детские неврозы могут возникать по разным причинам, например:
- перемены в жизни — переезд в другой город, развод родителей, рождение младшего ребенка, новая школа;
- конфликты в семье, постоянные ссоры и крики взрослых;
- завышенные требования, когда ребенок боится разочаровать родителей;
- травля в школе или саду;
- пережитое насилие или несчастный случай.
В основе этого состояния, как и у взрослых, лежит внутренний конфликт. Например, ребенка заставляют сидеть с младшим братом, он не хочет и злится, а ему говорят, что так нельзя себя вести, ты же старший. При этом злость никуда не уходит, а трансформируется в невроз.
Почему невроз нельзя «перерасти»
Родителям кажется, что невроз можно «перерасти». Иногда так и происходит, но если тревога мешает учиться, дружить и жить обычной жизнью дольше нескольких недель, сама она вряд ли пройдет. Если тревожные расстройства у детей не лечить[5], то в более старшем возрасте у них повышается риск развития депрессии и зависимостей. Причем средний возраст их начала — всего 11 лет. Большинство взрослых, которые лечатся от тревоги и депрессии, впервые столкнулись с ними еще в детстве.
У невроза есть и менее отсроченные последствия. Дети в таком состоянии начинают прогуливать школу, перестают ходить в секции и общаться с друзьями, начинают отставать в учебе.
Диагностика детского невроза в клинике «Виель»
Диагностика детских неврозов начинается с первичной консультации у детского психиатра и, если нужно, клинического психолога или психотерапевта. Специалист общается с семьей и выясняет, как устроена психика ребенка, что запускает тревогу и есть ли сопутствующие психические расстройства. Врачу важно понять личностную организацию ребенка, состояние его нервной системы и то, какими способами он защищается от тревоги.
На консультации врач всегда спрашивает, были ли в семье похожие состояния. Если у родственников были тревожные или депрессивные состояния, это требует прицельного внимания.
По итогам диагностики родители получают заключение, рекомендации и индивидуальную программу терапии. С этим заключением можно лечиться в «Виель» или обратиться в другой специализированный центр.
Как лечат детский невроз
Детские неврозы лечат прежде всего с помощью психотерапии. В «Виель» применяют полимодальную психотерапию — комплекс методов из разных направлений. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия, кризисная, телесно-ориентированная. С детьми методы адаптируют под возраст. Младшие дети работают через игру и рисунок, подросткам подходит разговорная терапия.
Чтобы ребенок почувствовал себя лучше, иногда достаточно первой встречи. Случай из практики клиники:
К нам обратился отец, который не понимал, что происходит с его сыном-подростком. Его сына Олега обижали в школе, дома он закрывался в комнате и не хотел ничем заниматься. Семью пригласили на срочную консультацию, в рамках которой с Олегом поговорил сначала психиатр, а затем — клинический психолог. После этой беседы отец позвонил в клинику и сказал: «Я не знаю, что вы сделали, но он совсем другой. Ему лучше, он даже улыбается».
Подростка часто держат в тупике стыд и чувство вины, с которыми он не может справиться сам, а врач — это представитель взрослого мира. Он подсвечивает, что стыдно, а что нет, и отвечает на вопросы, на которые ребенок не находил ответа. Одной беседы, конечно, недостаточно, но и она показывает, как быстро ребенку становится легче, когда с ним наконец-то говорят на его языке.
Лекарственные препараты при детских неврозах — не первый выбор, но иногда они нужны. При выраженных тревожных расстройствах у детей 6–18 лет[6] эффективны как психотерапия, так и медикаментозное лечение, а при среднетяжелых и тяжелых состояниях — их сочетание. Препараты назначает только врач-психиатр после диагностики, и прием идет под его наблюдением.
При тяжелых состояниях, например выраженных панических атаках, мы рекомендуем стационар. В стационаре врачи стабилизируют состояние, проводят диагностику и подбирают терапию. После ребенок продолжает лечиться амбулаторно.
Почему в лечении участвуют родители
Детский невроз почти никогда не бывает проблемой только ребенка. Он живет в системе семьи, и то, что происходит с ним, связано со всеми.
Родители из любви и жалости часто подстраиваются под тревогу — к примеру, разрешают не ходить в школу. Психологи называют это семейной аккомодацией. Такое поведение поддерживает детскую тревогу[7] и само по себе создает базу для нее.
Есть и другая частая ошибка — общаться с ребенком на рациональном уровне, когда на самом деле у него болит душа. Родители дают когнитивные советы из серии: соберись, не обращай внимания, всё пройдет. А ребенку нужен разговор по душам. Когда этого не происходит, у ребенка закрепляется убежденность, что его никто не слышит и ему никто не поможет.
Если родители чувствуют, что зашли в тупик и не находят с ребенком общего языка, — это повод обратиться к специалисту. Не продолжать давать советы, а привести ребенка на консультацию. Поэтому терапевт работает не только с ребенком, но и с родителями. Он учит поддерживать без спасательства и постепенно возвращать ребенку самостоятельность.
Если вовремя обратиться к врачу, можно добиться полной ремиссии. После лечения страхи и тревога проявляются редко, переносятся легче или проходят совсем. А состояния, которые возникли под влиянием внешних обстоятельств, стресса, конфликтов, нередко проходят полностью.
С чего начать
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.
Литература:
- APA Dictionary of Psychology https://dictionary.apa.org/neurosis
- Anxiety and Depression in Children https://www.cdc.gov/children-mental-health/about/about-anxiety-and-depression-in-children.html
- Anxious Stomachaches and Headaches https://childmind.org/article/anxious-stomach-aches-and-headaches/
- Anxiety Disorders in Children and Adolescents https://www.aafp.org/afp/2022/1200/anxiety-disorders-children-adolescents
- The Burden of Anxiety Disorders in Pediatric Medical Settings: Prevalence, Phenomenology, and a Research Agend https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3106429/
- J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 2020 Oct;59(10):1107-1124. doi: 10.1016/j.jaac.2020.05.005. Epub 2020 May 18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32439401/
- Family accommodation mediates the impact of childhood anxiety on functional impairment. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7680363/
Другие статьи
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок