Почему возникает психомоторное возбуждение
Оглавление
Психомоторное возбуждение — это состояние, при котором человек испытывает сильное внутреннее напряжение и проявляет чрезмерную активность[1] как в движениях, так и в мыслях. Оно выражается в постоянном хождении, суетливых жестах, например, заламывании рук, дергании или перебирании предметов. В тяжелых случаях такое состояние может переходить в агрессивное или насильственное поведение[2] .
Важно понимать, что психомоторное возбуждение — это не отдельное состояние, а скорее синдром, который может возникать при различных патологиях. Например, у людей с биполярным расстройством, шизофренией, во время депрессии, при злоупотреблении алкоголем и наркотиками и при болезнях центральной нервной системы.
Симптомы психомоторного возбуждения
Психомоторное возбуждение — это состояние, при котором человек испытывает сильное внутреннее напряжение и не может усидеть на месте. Оно проявляется чрезмерной подвижностью: постоянными движениями, суетой, резкими жестами. Одновременно усиливается эмоциональная возбудимость, могут возникать перепады настроения, трудности с концентрацией и даже нарушения памяти и мышления. Врачи отмечают, что в такие моменты пациенту бывает невозможно расслабиться или оставаться спокойным.
Психомоторное возбуждение проявляется[3]:
- внутренними признаками — гиперреактивностью, быстрыми и скачущими мыслями, эмоциональным напряжением;
- внешними — частыми движениями, активной речью и нарушением коммуникации.
Психомоторное возбуждение можно рассматривать как состояние, которое сопровождается нарушением координации движений и множеством симптомов[4], среди которых агрессивность, расторможенность, эмоциональная лабильность и тревожность. Во время эпизода пациент может находиться в нервном, раздраженном или эйфорическом состоянии. Часто наблюдаются неконтролируемый смех, плач или крик, что повышает риск самоповреждений и агрессивного поведения по отношению к другим, создавая угрозу для пациента и окружающих.
Во время психомоторного возбуждения человек может[5]:
- бесцельно перемещаться по комнате;
- расхаживать туда-сюда;
- постукивать пальцами рук или ног;
- внезапно начинать или прекращать действия;
- бессмысленно перемещать предметы с места на место;
- чрезмерно заботиться о внешнем виде, одежде или прическе;
- наносить себе повреждения, например кусать или сдирать кожу с губ;
- кусать внутреннюю поверхность щек;
- отрывать заусенцы и кутикулу.
Причины психомоторного возбуждения
Психомоторное возбуждение проявляется сильной активностью, двигательным беспокойством и повышенной раздражительностью. В этом состоянии человек остро реагирует как на внешние, так и на внутренние стимулы, может испытывать выраженное напряжение, стресс и трудности с концентрацией или другими когнитивными функциями.
Причины психомоторного возбуждения чаще всего связаны с нарушениями психики и работы нервной системы, например, если у человека наблюдается кататонический синдром. В числе частых факторов[4]:
- психические заболевания, такие как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, депрессия, тревожные состояния и ПТСР;
- болезни центральной нервной системы;
- органические патологии, усугубляющие течение психических нарушений;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками;
- другие внешние и внутренние причины, влияющие на психическое состояние и двигательную активность.
Так, психомоторное сильное возбуждение особенно часто встречается у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством. Например, в Испании 25% пациентов с шизофренией и 15% пациентов с биполярным расстройством ежегодно переживают как минимум один эпизод психотической агрессии[3], при этом в среднем у каждого пациента возникает два эпизода в год. Психомоторное возбуждение — распространенный симптом больших депрессивных и маниакальных эпизодов[1].
И, наконец, психомоторное возбуждение может появляться у людей с такими состояниями, как клаустрофобия, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, а также последствия черепно-мозговых травм. Оно часто наблюдается при акатизии — состоянии, когда человек не может оставаться на месте, постоянно двигается или ерзает.
Кроме того, психомоторное возбуждение может развиться как реакция на стресс или чрезмерную стимуляцию[6] у людей с сопутствующими заболеваниями. Часто оно сопровождается нарушениями когнитивных функций, то есть ухудшением памяти, внимания, способности рассуждать и принимать решения.
Ажитация и психомоторное возбуждение
У психомоторного возбуждения есть разные формы проявления, одно из них — ажитация.
Ажитация в медицине — это состояние сильного беспокойства и внутреннего напряжения. Ее рассматривают как форму психомоторного возбуждения. Ажитация в психиатрии проявляется перевозбуждением нервной системы, повышенной реакцией на любые раздражители и импульсивными действиями.
Психомоторное возбуждение — это более широкое понятие. Оно включает ажитацию, но также может проявляться другими нарушениями движений, например при кататоническом синдроме, навязчивых действиях или агрессии. Основные симптомы психомоторного возбуждения — постоянная двигательная активность, эмоциональная нестабильность, снижение внимания и трудности с мышлением.
В случаях сильного возбуждения может потребоваться фиксация пациента в состоянии психомоторного возбуждения, чтобы обезопасить его и окружающих. Методы вмешательства подбираются в зависимости от причины состояния, его тяжести и особенностей человека.
Итак, ажитация — это частный вид сильного психомоторного возбуждения, когда преобладает тревожно-беспокойная активность и перевозбуждение нервной системы, а психомоторное возбуждение охватывает более широкий спектр двигательных и эмоциональных нарушений.
Факторы риска возникновения психомоторного возбуждения
Психомоторное возбуждение чаще развивается у людей с рядом демографических, психологических и клинических особенностей.
Психологические факторы включают недавние стрессовые события, конфликты с медицинским персоналом или другими пациентами, а также принудительную или длительную госпитализацию.
Среди клинических факторов выделяют[4]:
- наличие эпизодов возбуждения или тревоги в семейном анамнезе;
- злоупотребление психоактивными веществами;
- низкое сотрудничество при лечении и недостаточную осведомленность о болезни;
- когнитивные и поведенческие нарушения;
- симптомы психических расстройств;
- умственную отсталость, деменцию, эпилепсию, шизофрению и коморбидные расстройства личности.
Все эти факторы увеличивают вероятность развития психомоторного возбуждения. Понимание этих рисков помогает своевременно выявлять предрасположенных пациентов и снижать опасность осложнений для них и окружающих.
Диагностика психомоторного возбуждения
Психомоторное возбуждение — это неотложное состояние, которое относят к тяжелым психическим расстройствам[4]. Оно требует немедленной помощи специалистов, поскольку может представлять серьёзную угрозу как для самого пациента, так и для окружающих.
Пациенты с психомоторным возбуждением часто сопротивляются помощи, не хотят сотрудничать, могут демонстрировать агрессивное поведение или опасные импульсивные действия, включая причинение вреда себе и окружающим. Такие проявления делают уход, лечение и оценку состояния пациента особенно сложными. Эпизоды психомоторного возбуждения могут возникать как в условиях стационарной психиатрической помощи, так и в отделениях неотложной помощи или амбулаторных клиниках.
Специалисты выделяют четыре характерные особенности психомоторного возбуждения[4]:
- беспокойство с чрезмерной или полунамеренной двигательной активностью;
- раздражительность;
- повышенная чувствительность к внешним и внутренним раздражителям;
- нестабильное клиническое течение.
Кроме того, возбуждение может быть одним из основных признаков неминуемого и импульсивного суицидального поведения. Эти проявления указывают на необходимость немедленного вмешательства и качественной профессиональной помощи, однако сопротивление пациента во время эпизодов часто затрудняет сбор анамнеза и начало лечения.
Эпизоды психомоторного возбуждения встречаются достаточно часто: до 10% всех неотложных психиатрических вмешательств связаны с этим состоянием[3]. Поскольку возбуждение представляет собой спектр симптомов от легких до тяжелых, важно выявлять эпизоды на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Лечение психомоторного возбуждения
Лечение и контроль психомоторного возбуждения зависят от тяжести состояния. В экстренных ситуациях медицинские работники используют стратегии поведенческого контроля, чтобы помочь пациентам справиться с приступом, который может сопровождаться агрессивным или враждебным поведением. К таким стратегиям относятся:
- деэскалация конфликта через разговор, предложение еды или напитков, разрешение покурить, если это помогает успокоиться;
- создание физического комфорта и минимизация внешней стимуляции;
- удаление предметов, которые могут причинить вред, при сохранении уважительного отношения к пациенту.
Для долгосрочного контроля психомоторного возбуждения важно выявить и устранить его первопричину, а также поддерживать регулярное наблюдение и лечение основного психического или соматического расстройства.
Осложнения, если не лечить
Если психомоторное возбуждение не лечить или делать это неправильно, последствия могут быть серьезными как для самого пациента, так и для окружающих. Эскалация состояния увеличивает риск того, что человек нанесет себе травму или случайно причинит вред другим.
Возбуждение может перерасти в агрессивное поведение, усугубляя психическое состояние и усиливая тревогу, депрессию или обострение основного расстройства. Несвоевременное вмешательство также ведет к социальным и правовым проблемам, включая конфликты с близкими и медицинским персоналом, а в тяжелых случаях — к принудительной госпитализации.
Часто задаваемые вопросы
Какие методы лечения психомоторного возбуждения предлагаются в клинике «Виель»?
В «Виель» при психомоторном возбуждении используют комплексный подход. В острой ситуации сначала стараются нормализовать состояние пациента безопасными способами: уменьшают раздражающие факторы, создают комфортную обстановку, применяют методы деэскалации. Дальше лечат основное заболевание, которое вызвало возбуждение.
В каких случаях необходимо стационарное лечение психомоторного возбуждения?
В стационар направляют, если пациент может быть опасен для себя или других, сильно нарушены мысли и эмоции, или нельзя безопасно наблюдать за ним дома. Также стационар нужен, если требуется комплексная медикаментозная терапия.
Как обеспечивается безопасность пациента и персонала во время купирования возбуждения?
Для безопасности убирают опасные предметы, уменьшают внешние раздражители, создают спокойную обстановку. Медицинский персонал использует вербальную деэскалацию и, при необходимости, мягко ограничивает движения пациента, сохраняя уважительное отношение.
Как учитываются индивидуальные особенности пациента при выборе методов лечения?
Лечение подбирают с учетом возраста, пола, физического и психического состояния, сопутствующих болезней, особенностей мышления и эмоций, способности сотрудничать и истории психических расстройств.
Как строится долгосрочный план лечения после купирования острого состояния?
После того как острое состояние удалось купировать, врач переходит к главной задаче — лечению основного психического расстройства, которое вызвало психомоторное возбуждение. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план: назначаются лекарства, психотерапия, работа с когнитивными и поведенческими трудностями, обучение навыкам самоконтроля.
Предусматривается ли работа с семьей и близкими пациента?
Семья и близкие вовлекаются в процесс: им объясняют, как поддерживать пациента, что делать при стрессовых ситуациях и как можно помочь ему соблюдать рекомендации по лечению.
Литература:
- Psychomotor agitation // APA Dictionary of Psychology, 2018. Источник: https://dictionary.apa.org/psychomotor-agitation
- A Comprehensive Understanding of Psychomotor Agitation: From Causes to Hospital Care // National Library of Medicine , 2025. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40265437/
- Protocol for the management of psychiatric patients with psychomotor agitation // BMC Psychiatry, 2017. Источник: https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-017-1490-0
- Clinical and Sociodemographic Profile of Psychomotor Agitation in Mental Health Hospitalisation: A Multicentre Study // National Library of Medicine, 2022. Источник: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9735933/
- Psychomotor Agitation // Osmosis, 2025. Источник: https://www.osmosis.org/answers/psychomotor-agitation
- Clinical and Sociodemographic Profile of Psychomotor Agitation in Mental Health Hospitalisation: A Multicentre Study // International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022. Источник: https://www.mdpi.com/1660-4601/19/23/15972
Другие статьи
Контакты
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Амбулаторное отделение
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Отделение реабилитации и восстановления
Зеленая роща 1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок