Дата размещения: 17.11.2025

Дата обновления: 25.11.2025

7 мин. на чтение

Количество просмотров 5214

Почему возникает психомоторное возбуждение

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Психомоторное возбуждение — это состояние, при котором человек испытывает сильное внутреннее напряжение и проявляет чрезмерную активность^[1] как в движениях, так и в мыслях. Оно выражается в постоянном хождении, суетливых жестах, например, заламывании рук, дергании или перебирании предметов. В тяжелых случаях такое состояние может переходить в агрессивное или насильственное поведение^[2] .

Человек в состоянии психомоторного возбуждения: непрекращающееся движение и внутреннее напряжение

Важно понимать, что психомоторное возбуждение — это не отдельное состояние, а скорее синдром, который может возникать при различных патологиях. Например, у людей с биполярным расстройством, шизофренией, во время депрессии, при злоупотреблении алкоголем и наркотиками и при болезнях центральной нервной системы.

Симптомы психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение — это состояние, при котором человек испытывает сильное внутреннее напряжение и не может усидеть на месте. Оно проявляется чрезмерной подвижностью: постоянными движениями, суетой, резкими жестами. Одновременно усиливается эмоциональная возбудимость, могут возникать перепады настроения, трудности с концентрацией и даже нарушения памяти и мышления. Врачи отмечают, что в такие моменты пациенту бывает невозможно расслабиться или оставаться спокойным.

Быстрая речь и чрезмерная жестикуляция — признаки возбуждения на фоне маниакального эпизода

Психомоторное возбуждение проявляется^[3]:

внутренними признаками — гиперреактивностью, быстрыми и скачущими мыслями, эмоциональным напряжением;
внешними — частыми движениями, активной речью и нарушением коммуникации.

Психомоторное возбуждение можно рассматривать как состояние, которое сопровождается нарушением координации движений и множеством симптомов^[4], среди которых агрессивность, расторможенность, эмоциональная лабильность и тревожность. Во время эпизода пациент может находиться в нервном, раздраженном или эйфорическом состоянии. Часто наблюдаются неконтролируемый смех, плач или крик, что повышает риск самоповреждений и агрессивного поведения по отношению к другим, создавая угрозу для пациента и окружающих.

Во время психомоторного возбуждения человек может^[5]:

бесцельно перемещаться по комнате;
расхаживать туда-сюда;
постукивать пальцами рук или ног;
внезапно начинать или прекращать действия;
бессмысленно перемещать предметы с места на место;
чрезмерно заботиться о внешнем виде, одежде или прическе;
наносить себе повреждения, например кусать или сдирать кожу с губ;
кусать внутреннюю поверхность щек;
отрывать заусенцы и кутикулу.

Причины психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение проявляется сильной активностью, двигательным беспокойством и повышенной раздражительностью. В этом состоянии человек остро реагирует как на внешние, так и на внутренние стимулы, может испытывать выраженное напряжение, стресс и трудности с концентрацией или другими когнитивными функциями.

Психомоторное возбуждение как предвестник импульсивного поведения или суицидального риска

Причины психомоторного возбуждения чаще всего связаны с нарушениями психики и работы нервной системы, например, если у человека наблюдается кататонический синдром. В числе частых факторов^[4]:

психические заболевания, такие как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, депрессия, тревожные состояния и ПТСР;
болезни центральной нервной системы;
органические патологии, усугубляющие течение психических нарушений;
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
другие внешние и внутренние причины, влияющие на психическое состояние и двигательную активность.

Так, психомоторное сильное возбуждение особенно часто встречается у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством. Например, в Испании 25% пациентов с шизофренией и 15% пациентов с биполярным расстройством ежегодно переживают как минимум один эпизод психотической агрессии^[3], при этом в среднем у каждого пациента возникает два эпизода в год. Психомоторное возбуждение — распространенный симптом больших депрессивных и маниакальных эпизодов^[1].

Психомоторное возбуждение влияет на взаимодействие: агрессия, конфликты, потеря границ

И, наконец, психомоторное возбуждение может появляться у людей с такими состояниями, как клаустрофобия, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, а также последствия черепно-мозговых травм. Оно часто наблюдается при акатизии — состоянии, когда человек не может оставаться на месте, постоянно двигается или ерзает.

Кроме того, психомоторное возбуждение может развиться как реакция на стресс или чрезмерную стимуляцию^[6] у людей с сопутствующими заболеваниями. Часто оно сопровождается нарушениями когнитивных функций, то есть ухудшением памяти, внимания, способности рассуждать и принимать решения.

Ажитация и психомоторное возбуждение

У психомоторного возбуждения есть разные формы проявления, одно из них — ажитация.

Ажитация в медицине — это состояние сильного беспокойства и внутреннего напряжения. Ее рассматривают как форму психомоторного возбуждения. Ажитация в психиатрии проявляется перевозбуждением нервной системы, повышенной реакцией на любые раздражители и импульсивными действиями.

Психомоторное возбуждение — это более широкое понятие. Оно включает ажитацию, но также может проявляться другими нарушениями движений, например при кататоническом синдроме, навязчивых действиях или агрессии. Основные симптомы психомоторного возбуждения — постоянная двигательная активность, эмоциональная нестабильность, снижение внимания и трудности с мышлением.

В случаях сильного возбуждения может потребоваться фиксация пациента в состоянии психомоторного возбуждения, чтобы обезопасить его и окружающих. Методы вмешательства подбираются в зависимости от причины состояния, его тяжести и особенностей человека.

Итак, ажитация — это частный вид сильного психомоторного возбуждения, когда преобладает тревожно-беспокойная активность и перевозбуждение нервной системы, а психомоторное возбуждение охватывает более широкий спектр двигательных и эмоциональных нарушений.

Факторы риска возникновения психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение чаще развивается у людей с рядом демографических, психологических и клинических особенностей.

Психологические факторы включают недавние стрессовые события, конфликты с медицинским персоналом или другими пациентами, а также принудительную или длительную госпитализацию.

Лечение психомоторного возбуждения: помощь под контролем врача

Среди клинических факторов выделяют^[4]:

наличие эпизодов возбуждения или тревоги в семейном анамнезе;
злоупотребление психоактивными веществами;
низкое сотрудничество при лечении и недостаточную осведомленность о болезни;
когнитивные и поведенческие нарушения;
симптомы психических расстройств;
умственную отсталость, деменцию, эпилепсию, шизофрению и коморбидные расстройства личности.

Все эти факторы увеличивают вероятность развития психомоторного возбуждения. Понимание этих рисков помогает своевременно выявлять предрасположенных пациентов и снижать опасность осложнений для них и окружающих.

Диагностика психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение — это неотложное состояние, которое относят к тяжелым психическим расстройствам^[4]. Оно требует немедленной помощи специалистов, поскольку может представлять серьёзную угрозу как для самого пациента, так и для окружающих.

Пациенты с психомоторным возбуждением часто сопротивляются помощи, не хотят сотрудничать, могут демонстрировать агрессивное поведение или опасные импульсивные действия, включая причинение вреда себе и окружающим. Такие проявления делают уход, лечение и оценку состояния пациента особенно сложными. Эпизоды психомоторного возбуждения могут возникать как в условиях стационарной психиатрической помощи, так и в отделениях неотложной помощи или амбулаторных клиниках.

Последствия психомоторного возбуждения: физическое и эмоциональное истощение после приступа

Специалисты выделяют четыре характерные особенности психомоторного возбуждения^[4]:

беспокойство с чрезмерной или полунамеренной двигательной активностью;
раздражительность;
повышенная чувствительность к внешним и внутренним раздражителям;
нестабильное клиническое течение.

Кроме того, возбуждение может быть одним из основных признаков неминуемого и импульсивного суицидального поведения. Эти проявления указывают на необходимость немедленного вмешательства и качественной профессиональной помощи, однако сопротивление пациента во время эпизодов часто затрудняет сбор анамнеза и начало лечения.

Эпизоды психомоторного возбуждения встречаются достаточно часто: до 10% всех неотложных психиатрических вмешательств связаны с этим состоянием^[3]. Поскольку возбуждение представляет собой спектр симптомов от легких до тяжелых, важно выявлять эпизоды на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Лечение психомоторного возбуждения

Лечение и контроль психомоторного возбуждения зависят от тяжести состояния. В экстренных ситуациях медицинские работники используют стратегии поведенческого контроля, чтобы помочь пациентам справиться с приступом, который может сопровождаться агрессивным или враждебным поведением. К таким стратегиям относятся:

деэскалация конфликта через разговор, предложение еды или напитков, разрешение покурить, если это помогает успокоиться;
создание физического комфорта и минимизация внешней стимуляции;
удаление предметов, которые могут причинить вред, при сохранении уважительного отношения к пациенту.

Для долгосрочного контроля психомоторного возбуждения важно выявить и устранить его первопричину, а также поддерживать регулярное наблюдение и лечение основного психического или соматического расстройства.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Осложнения, если не лечить

Если психомоторное возбуждение не лечить или делать это неправильно, последствия могут быть серьезными как для самого пациента, так и для окружающих. Эскалация состояния увеличивает риск того, что человек нанесет себе травму или случайно причинит вред другим.

Возбуждение может перерасти в агрессивное поведение, усугубляя психическое состояние и усиливая тревогу, депрессию или обострение основного расстройства. Несвоевременное вмешательство также ведет к социальным и правовым проблемам, включая конфликты с близкими и медицинским персоналом, а в тяжелых случаях — к принудительной госпитализации.

Узнать больше о клинике Виель