Нарциссическое расстройство у женщин: как проявляется нарциссизм

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

• Что такое нарциссизм
• Нарциссические черты и нарциссическое расстройство личности — не одно и то же
• Есть ли особенности нарциссизма у женщин
• Открытый и скрытый нарциссизм у женщин
• Основные признаки нарциссического расстройства у женщин
• Как нарциссизм у женщины проявляется в отношениях
• Как нарциссические черты могут проявляться на работе
• Почему развивается нарциссическое расстройство личности
• Почему нарциссизм бывает сложно распознать у женщины
• Как диагностируют нарциссическое расстройство личности
• Можно ли определить нарциссизм по тесту
• С какими состояниями можно спутать НРЛ
• Как лечат нарциссическое расстройство личности
• Психотерапия при нарциссическом расстройстве
• Используют ли лекарства при нарциссическом расстройстве
• Можно ли изменить нарциссические черты
• Что делать, если вы замечаете признаки нарциссизма у себя
• Что делать, если нарциссические черты есть у близкого человека
• Когда стоит обратиться к специалисту
• Диагностика и лечение в Viel
• Часто задаваемые вопросы

Слово «нарцисс» давно вышло за пределы психологии и психиатрии. Им могут называть самоуверенного человека, требовательного партнера или того, кто любит быть в центре внимания. Но высокая самооценка, стремление к признанию или сложный характер еще не означают нарциссическое расстройство личности.

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — более устойчивый паттерн восприятия себя и взаимодействия с окружающими. Человеку может быть особенно важно подтверждение собственной значимости, трудно переносить критику и неудачи, учитывать переживания других людей и сохранять стабильное отношение к себе, когда он не получает привычного признания.

У женщин НРЛ диагностируют по тем же критериям, что и у мужчин. Отдельного заболевания «женский нарциссизм» не существует. При этом исследования показывают, что некоторые проявления нарциссизма у женщин могут выглядеть менее очевидно: вместо открытой демонстрации превосходства на первый план иногда выходят уязвимость, зависимость самооценки от оценки окружающих, болезненная чувствительность к критике и постоянное сравнение себя с другими.

Понять, идет ли речь о нарциссических чертах или расстройстве личности, можно не по отдельным поступкам, а по устойчивому сочетанию особенностей и тому, насколько они влияют на отношения, работу и эмоциональное состояние человека.

Что такое нарциссизм

Нарциссические черты в той или иной степени могут встречаться у разных людей. Желание получать признание, гордость за свои достижения, стремление хорошо выглядеть или производить впечатление сами по себе не являются патологией.

Проблема возникает, когда самооценка становится слишком зависимой от внешнего подтверждения, а определенные способы взаимодействия с людьми становятся жесткими и повторяются в разных сферах жизни.

При нарциссическом расстройстве человеку может быть сложно сохранять стабильное ощущение собственной ценности. За внешней уверенностью иногда стоит большая чувствительность к неудаче, сравнению и критике. Поэтому оценка окружающих приобретает особое значение: восхищение помогает поддерживать представление о себе, тогда как несогласие или отсутствие внимания может восприниматься гораздо болезненнее, чем кажется со стороны.

Нарциссические черты и нарциссическое расстройство личности — не одно и то же

Человек может любить внимание, гордиться своими успехами или временами вести себя эгоцентрично и при этом не иметь расстройства личности.

При НРЛ речь идет об устойчивом паттерне, который проявляется в разных обстоятельствах и влияет на качество жизни.

Врач оценивает не один признак, а целую совокупность особенностей:

• представление человека о себе;
• потребность в признании;
• реакцию на критику и неудачи;
• способность строить близкие отношения;
• отношение к потребностям и чувствам других;
• устойчивость самооценки;
• поведение в работе, семье и дружеских отношениях;
• длительность этих особенностей.

Поэтому определить НРЛ по описанию партнера в интернете, фотографии в социальных сетях или одной конфликтной ситуации невозможно.

Есть ли особенности нарциссизма у женщин

Критерии нарциссического расстройства личности не разделяются на мужские и женские. Женщина с НРЛ может проявлять и открыто выраженную грандиозность, и более уязвимый вариант нарциссических черт.

Исследования гендерных различий показывают, что мужчины в среднем чаще демонстрируют некоторые открытые нарциссические характеристики — например, выраженное стремление к доминированию или демонстрацию собственного превосходства.

У женщин часть нарциссических проявлений может быть менее заметна внешне. В некоторых исследованиях у них чаще описывается уязвимый компонент нарциссизма: нестабильная самооценка, повышенная чувствительность к оценке, стыд, болезненная реакция на сравнение и ощущение непризнанности.

Однако это не означает, что существует два четких варианта — «мужской» и «женский». Грандиозные и уязвимые проявления встречаются у людей любого пола и могут сочетаться у одного человека.

Например, женщина может казаться очень уверенной в профессиональной среде, но тяжело переживать малейшую критику. Или, напротив, производить впечатление скромной и неуверенной, одновременно испытывая сильное внутреннее убеждение, что окружающие недостаточно замечают ее способности и относятся к ней несправедливо.

Открытый и скрытый нарциссизм у женщин

В популярной психологии часто говорят об открытом и скрытом нарциссизме. Это удобные описательные понятия, но не самостоятельные медицинские диагнозы.

Грандиозные проявления

При выраженной грандиозности женщина может:

• подчеркивать собственные достижения и статус;
• ожидать особого отношения;
• стремиться постоянно получать подтверждение своей привлекательности, компетентности или исключительности;
• болезненно относиться к ситуациям, в которых внимание получает кто-то другой;
• преувеличивать свои способности;
• обесценивать достижения окружающих;
• ожидать, что другие будут учитывать прежде всего ее интересы.

Такое поведение может быть заметным, но даже здесь внешняя уверенность не всегда означает устойчивую высокую самооценку.

Уязвимые проявления

Так называемый скрытый или уязвимый нарциссизм может выглядеть иначе.

Человек может быть:

• очень чувствительным к критике;
• склонным долго переживать из-за неодобрения;
• зависимым от признания окружающих;
• склонным постоянно сравнивать себя с другими;
• болезненно воспринимающим отсутствие внимания;
• неуверенным в социальных ситуациях;
• склонным испытывать стыд после неудачи.

Со стороны такое состояние не всегда похоже на привычный образ самоуверенного «нарцисса». Именно поэтому специалисты рассматривают не только внешнее поведение, но и то, как человек переживает собственную ценность и строит отношения.

Основные признаки нарциссического расстройства у женщин

НРЛ проявляется не каким-то одним характерным поступком. Значение имеет сочетание устойчивых особенностей.

Преувеличенное ощущение собственной значимости

Женщина может быть убеждена, что ее способности, опыт или статус заметно превосходят возможности окружающих.

Иногда это выражается открыто. В других случаях человек не говорит о своем превосходстве напрямую, но ожидает, что другие должны самостоятельно заметить его исключительность.

Сильная потребность в признании

Похвала и внимание могут играть большую роль в поддержании самооценки.

Если признания недостаточно, может появляться раздражение, разочарование или ощущение, что окружающие недооценивают человека.

Представление о собственной исключительности

Может возникать убеждение, что действительно понять человека способны только особенно успешные, талантливые или статусные люди.

Это иногда влияет и на выбор друзей, партнеров, профессионального окружения.

Ожидание особого отношения

Человек может считать естественным, что окружающие должны уделять ему больше внимания, учитывать его желания или делать исключения.

Когда этого не происходит, обычная ситуация может восприниматься как несправедливость или неуважение.

Трудности с эмпатией

При НРЛ бывает трудно замечать эмоциональные потребности другого человека или придавать им такое же значение, как собственным.

Это не означает полного отсутствия чувств или способности понимать окружающих. Скорее в определенных ситуациях собственная потребность в защите самооценки оказывается настолько сильной, что переживания другого отходят на второй план.

Болезненная реакция на критику

Даже спокойное замечание может переживаться как серьезное обесценивание.

Реакция бывает разной: раздражение, спор, попытка доказать свою правоту, встречная критика, дистанцирование или, наоборот, сильное переживание и чувство стыда.

Сравнение и зависть

Чужой успех может напоминать о собственных сомнениях и поэтому переживаться особенно остро.

Вместо радости за другого возникает желание сравнить достижения, найти недостатки или объяснить успех внешними обстоятельствами.

Как нарциссизм у женщины проявляется в отношениях

Партнерские отношения требуют способности одновременно учитывать свои потребности и интересы другого человека. При выраженных нарциссических паттернах сохранять этот баланс может быть сложно.

В начале отношений женщина может особенно ценить внимание, восхищение и ощущение собственной значимости для партнера. Если со временем интенсивность подтверждения снижается, это иногда воспринимается как потеря интереса или недостаточная любовь.

Трудности могут появляться и во время конфликтов. Критика способна восприниматься не как обсуждение конкретной проблемы, а как отрицательная оценка всей личности.

В отношениях могут возникать:

• высокая потребность в подтверждении любви и значимости;
• сложности с признанием своей части ответственности в конфликте;
• болезненная реакция на несогласие;
• соперничество;
• обесценивание партнера после разочарования;
• стремление сохранить контроль над отношениями;
• трудности с учетом потребностей другого человека.

При этом такие особенности не являются исключительно признаками НРЛ. Они встречаются при разных психологических трудностях и иногда возникают даже в отношениях людей без какого-либо психического расстройства.

Диагноз нельзя ставить партнеру только потому, что отношения стали сложными.

Как нарциссические черты могут проявляться на работе

Профессиональная среда может одновременно давать человеку возможность получать признание и создавать ситуации, в которых его самооценка оказывается особенно уязвимой.

Например, женщина может много вкладываться в карьеру, стремиться к высоким результатам и тяжело воспринимать ситуацию, когда повышение получает другой сотрудник.

Возможны трудности с обратной связью, конкуренцией или распределением ответственности.

Но амбициозность, высокая требовательность к себе и карьерная ориентация не свидетельствуют о НРЛ. О расстройстве говорят только тогда, когда определенный паттерн становится устойчивым и вызывает заметные сложности в разных областях жизни.

Почему развивается нарциссическое расстройство личности

У НРЛ нет единственной доказанной причины.

Современный подход рассматривает сочетание нескольких факторов:

• индивидуальных особенностей темперамента;
• наследуемых особенностей личности;
• раннего опыта отношений;
• способов формирования самооценки;
• семейной и социальной среды.

В исследованиях обсуждается влияние как чрезмерной идеализации ребенка, так и эмоциональной холодности, критики, непоследовательного отношения или высоких требований.

Однако нельзя взять конкретный эпизод детства и сделать вывод: «НРЛ возникло именно поэтому». Формирование личности значительно сложнее, а похожий детский опыт у разных людей может приводить к совершенно разным результатам.

Почему нарциссизм бывает сложно распознать у женщины

Большинство людей представляет нарциссизм как демонстративную уверенность, стремление командовать и постоянно рассказывать о собственных достижениях.

Но нарциссические механизмы могут сочетаться с тревогой, стыдом, неуверенностью и чувствительностью к отвержению.

В таком состоянии женщина нередко обращается за помощью не с жалобой на нарциссизм, а из-за:

• подавленного настроения;
• тревоги;
• повторяющихся конфликтов;
• болезненных расставаний;
• трудностей с самооценкой;
• эмоционального истощения;
• ощущения одиночества;
• неудовлетворенности отношениями.

Уже во время более подробной диагностики специалист может увидеть устойчивый личностный паттерн, который помогает объяснить повторяющиеся трудности.

Как диагностируют нарциссическое расстройство личности

Специального анализа крови, МРТ или другого исследования, которое подтверждает НРЛ, не существует.

Основой диагностики является клиническая беседа.

Врач изучает:

• историю развития личности;
• особенности отношений;
• представление человека о себе;
• реакцию на успех и неудачу;
• эмоциональные реакции;
• повторяющиеся жизненные сценарии;
• влияние этих особенностей на работу и личную жизнь.

При необходимости клинический психолог проводит дополнительную психодиагностику.

Для постановки диагноза важна устойчивость паттерна. Например, человек после увольнения или расставания может временно стать особенно чувствительным к критике и нуждаться в подтверждении своей ценности. Это еще не означает расстройство личности.

Можно ли определить нарциссизм по тесту

Психологические опросники могут использоваться специалистами как часть общей оценки личности, но результат онлайн-теста не является диагнозом.

Особенно сложно самостоятельно оценивать собственную эмпатию, чувство собственной значимости или особенности отношений. Ответы также сильно зависят от текущего эмоционального состояния.

Поэтому тест может стать поводом задуматься о некоторых паттернах, но не заменяет консультацию специалиста.

С какими состояниями можно спутать НРЛ

Некоторые проявления нарциссического расстройства пересекаются с другими состояниями.

Например, чувствительность к отвержению и нестабильная самооценка могут встречаться при пограничном расстройстве личности. Демонстративность и потребность во внимании — при истерическом расстройстве личности. Выраженная уверенность в себе и необычно высокая активность также могут появляться во время маниакального или гипоманиакального эпизода.

Кроме того, тревога и депрессивные состояния способны существенно менять то, как человек воспринимает себя и окружающих.

Поэтому специалист оценивает не только отдельные симптомы, но и длительность, последовательность и общий контекст изменений.

Как лечат нарциссическое расстройство личности

Основным методом помощи при НРЛ является психотерапия.

Ее задача не состоит в том, чтобы «убрать нарциссизм» или изменить характер человека под представления окружающих.

Терапия помогает лучше понимать собственные эмоциональные реакции, формировать более устойчивую самооценку и находить способы строить отношения, которые меньше зависят от постоянного подтверждения собственной значимости.

В процессе лечения можно работать с:

• реакцией на критику;
• чувством стыда;
• потребностью в постоянном подтверждении своей ценности;
• трудностями с эмпатией;
• конфликтами;
• чрезмерной конкуренцией;
• страхом неудачи;
• привычными способами защищать самооценку.

Изменения обычно происходят постепенно, поскольку речь идет не об отдельном симптоме, а о сформировавшихся личностных паттернах.

Психотерапия при нарциссическом расстройстве

Для работы с НРЛ могут использоваться различные психотерапевтические подходы.

В клинической практике применяются психодинамическая психотерапия, терапия, основанная на ментализации, терапия, сфокусированная на переносе, а также адаптированные когнитивно-поведенческие методы.

Конкретное направление менее важно, чем способность специалиста понимать особенности расстройств личности и выстраивать устойчивый терапевтический контакт.

Одна из важных задач терапии — помочь человеку точнее замечать собственные эмоциональные состояния и то, что происходит с другими людьми.

Со временем это позволяет реагировать на критику, отказ или разочарование более гибко, а отношения перестают так сильно зависеть от чередования восхищения и разочарования.

Используют ли лекарства при нарциссическом расстройстве

Специального препарата для лечения НРЛ нет.

Медикаментозная терапия может понадобиться, если одновременно присутствует другое состояние, для которого она показана.

Например, врач может назначить лечение при сопутствующем депрессивном или тревожном расстройстве.

Необходимость препаратов определяется индивидуально после консультации психиатра.

Можно ли изменить нарциссические черты

Личностные особенности достаточно устойчивы, но это не означает, что человек не способен меняться.

В ходе терапии можно лучше понимать собственные реакции, учиться замечать привычные сценарии и постепенно выстраивать другие способы взаимодействия.

Человек может научиться спокойнее воспринимать несогласие, меньше зависеть от внешнего одобрения, точнее понимать чувства окружающих и устойчивее относиться к собственным ошибкам.

Цель заключается не в изменении личности как таковой, а в том, чтобы сделать ее паттерны более гибкими и улучшить качество жизни.

Что делать, если вы замечаете признаки нарциссизма у себя

Первое, что стоит учитывать: способность задуматься о собственном поведении уже дает возможность исследовать происходящее без ярлыков.

Полезно обращать внимание не на вопрос «нарцисс ли я?», а на конкретные ситуации.

Например:

• почему критика вызывает такую сильную реакцию;
• почему отношения регулярно развиваются по похожему сценарию;
• насколько самооценка зависит от признания;
• почему чужие достижения иногда переживаются как собственная неудача;
• насколько легко учитывать потребности другого человека во время конфликта.

Такие вопросы гораздо полезнее самодиагностики.

Если одни и те же сложности повторяются и начинают мешать отношениям или внутреннему состоянию, их можно обсудить с психиатром или психотерапевтом.

Что делать, если нарциссические черты есть у близкого человека

Необязательно убеждать человека, что у него НРЛ. В разговоре обычно полезнее обсуждать конкретное поведение и его последствия.

Например, вместо «ты нарцисс» точнее сказать, что именно происходит в отношениях: какой способ общения вызывает напряжение и что хотелось бы изменить.

В отношениях важно сохранять собственные границы и возможность говорить о своих потребностях.

Если общение регулярно приводит к сильному эмоциональному напряжению, консультация психолога может быть полезна и самому партнеру или родственнику. Ее задача — не поставить диагноз другому человеку заочно, а разобраться в собственных реакциях и способах взаимодействия.

Когда стоит обратиться к специалисту

Причиной обратиться за помощью могут стать не только выраженные нарциссические черты.

Консультация имеет смысл, если повторяются ситуации, в которых:

• отношения регулярно заканчиваются похожими конфликтами;
• критика переживается особенно болезненно;
• самооценка резко меняется в зависимости от чужого мнения;
• появляется постоянная необходимость доказывать собственную ценность;
• трудно сохранять близкие отношения;
• зависть или сравнение с другими занимают много эмоциональных ресурсов;
• после неудачи возникает длительное чувство стыда, пустоты или подавленности.

Необязательно заранее определять диагноз. На консультации можно начать именно с той проблемы, которая беспокоит сейчас.

Диагностика и лечение в Viel

В Viel работу начинают с понимания индивидуальной ситуации человека.

При подозрении на расстройство личности можно обратиться к врачу-психиатру. На консультации специалист обсуждает особенности эмоционального состояния, отношений, реакции на стресс и повторяющиеся жизненные ситуации.

При необходимости к диагностике подключается клинический психолог. Психодиагностика помогает подробнее исследовать особенности личности, эмоциональной регуляции и межличностного взаимодействия.

После диагностики специалисты подбирают индивидуальную программу помощи. При нарциссических личностных паттернах важную роль может играть регулярная психотерапия. Если одновременно выявлены состояния, требующие медикаментозной поддержки, лечение назначает и контролирует психиатр.

Помощь может проходить амбулаторно. В Viel доступны очные консультации врачей и клинических психологов, амбулаторные программы, а в некоторых случаях — онлайн-консультации и онлайн-амбулаторное сопровождение.

Главная задача обращения — не получить ярлык, а понять, какие именно особенности мешают человеку чувствовать себя устойчивее и строить отношения так, как ему хотелось бы.