Почему возникают приступы сильной тревоги или ужаса без причины

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Приступы тревоги или ужаса без видимой причины чаще всего возникают при панических атаках. Их главное отличие от обычных приступов тревоги — в неожиданности и силе ощущений. Паническая атака — это сильный и неожиданный приступ страха, который возникает даже тогда, когда ничего вокруг не происходит и реальной опасности нет^[1]. Человек ощущает, как будто теряет контроль, хотя объективной причины для этого нет.

Такие приступы обычно начинаются внезапно, без предупреждения, и могут возникать в любое время^[2] — днем, ночью и даже во сне. Чаще всего они не связаны с конкретной ситуацией или внешними факторами, а возникают спонтанно.

Также приступы тревоги или ужаса могут возникать при тревожном расстройстве или ПТСР. На фоне постоянного стресса, выгорания и недосыпа нервная система становится чувствительной, и даже незначительные триггеры вызывают резкую тревожную реакцию.

Еще одна причина — резкая отмена некоторых веществ и лекарств: антидепрессантов, транквилизаторов, стимуляторов, а также алкоголя и других психоактивных веществ.

Клинические проявления панических атак и приступов тревоги

Обычно во время панической атаки начинает быстро биться сердце, становится трудно дышать и появляется сильная потливость. Со временем такое состояние может перерасти в паническое расстройство^[3] — вид тревожного расстройства.

При паническом расстройстве атаки чаще всего происходят без видимой причины и не связаны с другими психическими или физическими заболеваниями. Но существуют так называемые ожидаемые панические атаки^[4], которые возникают в ответ на конкретные триггеры. Несмотря на это диагноз «паническое расстройство» ставят, когда у человека повторяются именно внезапные и беспричинные приступы.

Термин «приступ тревоги» иногда используют как синоним^[5] паническим атакам, но это не одно и то же. Приступ тревоги связан со стрессом, напряжением или переживаниями и нарастает постепенно. Обычно человек понимает, что спровоцировало приступ. Паническая атака, наоборот, возникает резко и достигает своего максимума в течение 10–20 минут.

Если приступы повторяются регулярно, возникает страх перед ними. Чтобы не сталкиваться с атакам, человек начинает избегать определенных мест или ситуаций, а с этого начинается паническое расстройство.

Провоцирующие факторы приступов тревоги и паники

Провоцирующие факторы, или триггеры, для приступов тревоги и панических атак разные. Хотя панические атаки и приступы тревоги на первый взгляд похожи, они отличаются по механизму возникновения:

→ панические атаки появляются внезапно и без видимой причины;

→ приступы тревоги связаны с конкретными ситуациями и могут нарастать постепенно.

Есть разные причины и факторы риска, которые повышают шанс развития таких состояний.

Ситуационные триггеры и жизненные события. Приступы тревоги часто связаны с конкретными ситуациями или жизненными обстоятельствами^[5]. Во многих случаях это нормальная реакция организма на стресс или перемены^[1], например:

смерть близкого человека;
вступление в брак, рождение ребенка или развод;
смена работы, финансовые трудности;
проблемы в семье;
борьба с тяжелой болезнью.

Кроме того, тревога может возникать, к примеру, во время публичных выступлений, экзаменов, конфликтов с другими людьми. Даже если реальной опасности нет, одни только мысли о ней могут вызвать тревогу. Организм запускает реакцию «бей или беги», чтобы в нужный момент быстро среагировать.

Специфические триггеры панических атак. Считается, что паническое расстройство — это повторяющиеся внезапные панические атаки без явной причины^[3], но всё же они могут быть спровоцированы определенными факторами. Один из таких факторов — фобия^[4]. Например, у человека с трипанофобией — страхом игл, паническая атака может возникнуть, если потребуется сдать кровь.

Другим триггером становится страх перед панической атакой: боязнь того, что приступ повторится, нередко становится причиной его возникновения. Стрессовые события и мысли о них тоже могут провоцировать панические атаки, поскольку они вызывают химические реакции в мозге, которые влияют на работу нервной системы.

Со временем приступы, которые раньше возникали просто так, человек может начать связывать с какими-то ситуациями.

Причины возникновения

Причины тревожных расстройств, включая паническое расстройство, до конца не изучены, но чаще всего связаны с сочетанием биологических, психологических и социальных факторов^[1].

К генетическим факторам относятся наследственная предрасположенность и наличие тревожно-депрессивных расстройств или панических атак у близких родственников.
Биологические факторы включают особенности работы мозга, например дисфункцию миндалевидного тела, а также химический дисбаланс нейромедиаторов и гормонов.
На развитие панического расстройства могут влиять стресс и тяжелые переживания, например, насилие, аварии или трудное детство.
Темперамент также влияет: считается, что люди, более чувствительные к стрессу и склонные к сильным негативным эмоциям, находятся в группе повышенного риска.
Сопутствующие психические расстройства, к примеру, депрессия, тревожные расстройства или ПТСР, увеличивают вероятность возникновения панических атак^[3].

И, наконец, некоторые привычки и вещества, например кофеин, алкоголь и наркотики, способны усиливать^[5] тревогу и провоцировать панические атаки.

Диагностика и методы лечения

Если внезапные приступы тревоги или ужаса случаются редко и не мешают жить, медицинская помощь не требуется. Если общее самочувствие ухудшается, симптомы панической атаки переносятся всё тяжелее и тяжелее, появляются постоянная тревожность и признаки панического расстройства, важно обратиться к врачу.

Диагностика. Врач-психиатр проведет тщательную диагностику, исключит медицинские причины состояния и подберет план лечения. Дело в том, что симптомы панических атак — боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка или потливость — могут быть связаны с физическими болезнями^[1]. Поэтому врач сначала исключит их, а затем проведет дальнейшую оценку и поставит предварительный диагноз.

Лечение. Лечение панических атак и тревожных расстройств включает психотерапию и, при необходимости, медикаментозную поддержку^[3].

→ Психотерапия направлена на проявления постоянной тревожности, изменение мыслей, эмоций и поведения. Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, которая считается золотым стандартом лечения^[2]. КПТ помогает выявлять автоматические негативные мысли, ставить их под сомнение и заменять более реалистичными. Когда человек учится по-другому реагировать на физические ощущения страха и тревоги, атаки становятся реже^[3].

Также используется экспозиционная терапия, которая особенно эффективна при специфических фобиях и паническом расстройстве^[5]. Метод заключается в постепенном и многократном воздействии на пугающий объект или ситуацию при одновременном освоении техник релаксации. Со временем источник страха перестаёт быть таким пугающим.

В клинике «Виель» используют полимодальную психотерапию, которая объединяет разные подходы и позволяет выбирать наиболее подходящие конкретному пациенту практики.

→ Лекарства не излечивают паническое расстройство полностью, но могут облегчить симптомы. Например, антидепрессанты помогают сделать^[3] панические атаки менее частыми и интенсивными. Также используются противотревожные препараты и бета-блокаторы.

Кроме того, чтобы лечение было эффективным, а симптомы беспокоили всё меньше, рекомендуется^[5]:

полноценный сон;
регулярные физические упражнения — помогают снижать стресс, улучшают настроение и уменьшают тревожные симптомы;
глубокое дыхание — позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и дыхание во время приступа;
медитация и практика осознанности для концентрации на дыхании и присутствии в моменте;
отказ от кофеина, алкоголя и курения;
социальная поддержка со стороны друзей и семьи.

Во время приступов тревоги или ужаса рекомендуется по возможности оставаться на месте, дышать медленно и глубоко, говорить себе, что приступ не угрожает жизни и обязательно пройдет. Еще помогает сосредоточиться на чём-то приятном и расслабляющем.

Получить бесплатную консультацию в клинике Виель

Узнать больше о клинике Виель