Почему возникают слуховые галлюцинации

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

При слуховых галлюцинациях человеку кажется, что он слышит голоса или иные звуки, хотя в действительности их нет^[1]. Галлюцинации могут проявляться^[2], например, в виде обвиняющих, императивных или восхваляющих голосов, странных шумов и других невербальных звуков. Иногда они бывают временными и безобидным — например, перед сном или во сне, но чаще указывают на психическое или неврологическое расстройство, например, шизофрению и деменцию.

Психиатр консультирует пациента о слуховых галлюцинациях

Если человек слышит звуки или голоса в момент засыпания, то есть гипнагогические галлюцинации, или сразу после пробуждения, то есть гипнопомпические галлюцинации, — это считается нормой и не должно вызывать тревоги. Условно говоря, это здоровые слуховые галлюцинации. Считается, что с такими явлениями хотя бы раз сталкиваются до 70% людей. А если галлюцинации возникают в период бодрствования, это может быть признаком — но не всегда — психического или неврологического расстройства. В таком случае нужно обратиться к врачу.

Симптомы слуховых галлюцинаций

Человек может воспринимать слуховые галлюцинации по-разному^[1] — как будто звук идет из ушей, с поверхности тела, изнутри головы или из окружающего пространства. Они могут появляться один раз или повторяться регулярно.

Такие голоса могут сильно тревожить человека, особенно если они звучат угрожающе, оскорбляют, приказывают что-то делать или постоянно повторяются^[3]. Это мешает нормально общаться с окружающими, работать и вести привычную жизнь. В итоге голосовые галлюцинации могут существенно ухудшить как эмоциональное состояние, так и качество жизни в целом.

Виды слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации делятся на два основных типа^[1]: когда человек слышит голоса, то есть вербальные галлюцинации, и когда слышит звуки или шумы.

Слуховые вербальные галлюцинации, или голоса, — это состояние, при котором человек воспринимает голосовую речь, хотя на самом деле рядом никто не говорит. Эти голоса могут сильно различаться — как по содержанию, так и по звучанию. Такие галлюцинации встречаются при эндогенных, органических и невротических заболеваниях.

Звуки, которые не связаны с речью, — это могут быть, например, музыка, лай собак, звук ветра или другие шумы. Они могут казаться исходящими из внешнего мира или звучащими в голове. Иногда они едва слышны, а иногда — очень громкие.

С точки зрения проявлений слуховые галлюцинации и их признаки очень разные^[4]. Это могут быть как короткие звуки или отдельные слова, так и целые разговоры. Голоса бывают от первого, второго или третьего лица — например, человек слышит, как кто-то говорит ему что-то напрямую, или обсуждает его. Обычно это два-три голоса, и они могут быть как знакомыми, часто повторяющимися, так и незнакомыми. Некоторые из них просто комментируют происходящее, другие отдают приказы. Чаще всего такие голоса звучат неприятно или пугающе, хотя иногда могут быть и нейтральными или даже хвалебными.

Считается, что человек воспринимает голоса, как будто они звучат извне^[4] — из окружающего пространства. Но это не всегда так, и не все могут точно сказать, откуда именно слышат голос. При этом такие голоса обычно звучат вполне реалистично — у них есть громкость, тембр, высота, акцент.

Причины возникновения

Слуховые галлюцинации могут вызывать разные состояния и заболевания, влияющие на органы чувств. Иногда они носят временный характер, а иногда связаны с хроническими нарушениями.

Нарушение сна может провоцировать слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации — один из самых частых и мучительных симптомов шизофрении. Такие галлюцинации обычно навязчивы, нежелательны и причиняют выраженные страдания. Голоса человек слышит внутри головы, как правило, скрывает их. Они встречаются примерно у 75% пациентов с шизофренией^[1], и у трети из них не поддаются лечению.

Помимо шизофрении, наиболее опасные луховые галлюцинации могут возникать^[5]:

при биполярном расстройстве;
посттравматическом стрессовом расстройстве;
тяжелой депрессии;
пограничном расстройстве личности;
злоупотреблении психоактивными веществами;
деменции, болезни Паркинсона, эпилепсии.

Кроме того, у 16% взрослых с нарушением слуха отмечаются слуховые галлюцинации^[1]. Они могут быть простыми — звон или гул, и сложными — музыка или речь. Чем сильнее снижение слуха, тем выше вероятность появления галлюцинаций.

Ряд неврологических состояний также может вызывать слуховые галлюцинации: болезнь Паркинсона, инсульт, мигрень, опухоли головного мозга, поражения височной доли, ствола мозга или таламуса, а также нарушения сна — нарколепсия, бессонница.

И, наконец, временные краткосрочные галлюцинации могут возникать в ряде ситуаций^[1]:

прием алкоголя или легких наркотиков;
побочные эффекты от некоторых медикаментов;
восстановление после наркоза;
высокая температура;
мигрень;
сильный голод или дефицит сна.

Исследования показывают, что слуховые галлюцинации также могут возникать на короткое время^[3] в ответ на экстремальный физиологический и психологический стресс, например, при диссоциативном расстройстве идентичности, усталости или тяжелой утрате.

Также слуховые галлюцинации могут быть вызваны инфекциями, в том числе инфекциями мочевыводящих путей у пожилых людей, и делирием

Точные причины слуховых галлюцинаций до конца не изучены, но есть несколько гипотез^[1], что происходит с человеком:

→ Активация слуховой сети мозга — самопроизвольная стимуляция областей, связанных с восприятием звуков.

→ Дисбаланс нейромедиаторов — нарушение уровня дофамина и серотонина, которые участвует в работе мозга и передаче нервных импульсов.

Распространенность слуховых галлюцинаций

Общая распространенность слуховых галлюцинаций составляет^[3] от 5 до 28%. У взрослых с психическими расстройствами опасные слуховые галлюцинации встречаются особенно часто:

у людей с шизофренией — в 75% случаях;
биполярным расстройством — 20–50%;
тяжелой депрессией — 10%;
посттравматическим стрессовым расстройством — 40%.

Что касается детей и подростков, то данные такие: у 9% детей и у 5–16% подростков зафиксированы случаи слуховых галлюцинаций. Чаще всего слуховые галлюцинации возникают при поведенческих расстройствах, мигрени и тревожных состояниях^[3]. В таком возрасте симптомы в 3–40% случаях проходят сами, но всё зависит от конкретного случая.

Опытный врач поможет справиться со слуховыми галлюцинациями

Диагностика и лечение слуховых галлюцинаций

Лечение слуховых галлюцинаций зависит от причины, из-за которой они появились. Поэтому первое, с чего нужно начать при галлюцинациях, — пройти диагностику у врача-психиатра.

Если галлюцинации вызваны временными факторами, например, сильным голодом или недосыпанием, они обычно проходят сами — достаточно избавиться от первопричины.

Если слуховые галлюцинации связаны с психическими расстройствами, врач назначит лечение. В случаях с галлюцинациями обычно применяют^[1]:

антипсихотики, они же нейролептики, — снижают частоту и силу галлюцинаций у людей с шизофренией и похожими состояниями;
антидепрессанты и нормотимики — применяются, если галлюцинации возникают на фоне тяжелой депрессии или мании.

Также используется психотерапия — то есть работа с клиническим психологом или психотерапевтом. Она помогает человеку научиться справляться с голосами, лучше понимать, что с ним происходит, и менять деструктивные мысли и поведение.

В клинике «Виель» применяют комплексное лечение слуховых галлюцинаций: медикаментозную поддержку, психотерапию, работу с семьей, помощь в острых кризисных состояниях, постлечебное амбулаторное сопровождение.

Прогноз при слуховых галлюцинациях во многом зависит от их причины. Если они вызваны органическим нарушением, то есть связаны с каким-либо физическим заболеванием, то при успешном лечении основной болезни слуховые галлюцинации исчезнут. Если причина психическая, врачи могут помочь добиться стойкой ремиссии, но необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы симптомы не вернулись.

Узнать больше о клинике Виель