Дата размещения: 12.12.2025

Дата обновления: 16.12.2025

6 мин. на чтение

Количество просмотров 1052

Что такое агорафобия

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Агорафобия — это страх оказаться в ситуации^[1], из которой сложно уйти или где трудно получить помощь в случае проблемы. Часто её ошибочно принимают за страх открытых пространств, но это более сложное состояние. Люди с агорафобией могут испытывать тревогу в самых разных ситуациях: в общественном транспорте, в торговых центрах или даже при выходе из дома.

Психотерапевт проводит сессию с пациентом, страдающим агорафобией, в спокойной обстановке

Агорафобия относится к тревожным расстройствам. Она может возникнуть ещё в детстве, но чаще проявляется в подростковом или взрослом возрасте^[2], обычно до 35 лет. При этом агорафобия иногда развивается и у пожилых людей, чаще у женщин.

Симптомы агорафобии

При агорафобии человека чаще всего пугает не само место, а ощущение, что в критический момент ему будет некуда деться и никто не поможет^[2]. Из-за этого он старается не оказываться в ситуациях, где есть риск упасть, растеряться, потерять ориентацию или не успеть добраться до туалета при внезапном расстройстве желудка.

Во многих случаях это состояние развивается после перенесенных панических атак. Человек начинает постоянно ждать повторения приступа и в итоге сознательно избегает тех мест и обстоятельств, в которых он уже испытывал сильную тревогу.

Человек работает с терапевтом над постепенным расширением границ своего «безопасного мира»

Агорафобия нередко приводит к тому, что человек перестает чувствовать себя в безопасности в любых общественных пространствах^[2] — особенно там, где много людей, или в незнакомой обстановке. Возникает боязнь открытого пространства и скопления большого количества людей.

У людей с агорафобией иногда появляется ощущение, что им необходим сопровождающий — член семьи или друг, чтобы посещать общественные места. В тяжелых случаях страх становится настолько сильным, что возникает боязнь выходить из дома и выход кажется чем-то невозможным.

При агорафобии человек часто:

избегает выхода из дома и пребывания вне;
старается не находиться среди людей или в очередях;
испытывает тревогу в закрытых помещениях, к примеру, в лифтах, кинотеатрах или маленьких магазинах;
опасается открытых пространств, таких как парковки, мосты или торговые центры;
ограничивает использование общественного транспорта — автобусов, поездов или самолетов.

При агорафобии страх или тревога обычно несоразмерны реальной опасности ситуации. Человек может избегать пугающих обстоятельств, нуждаться в сопровождении или всё же отказываться от него, но испытывать при этом сильный дискомфорт. Из-за постоянного страха, тревоги или избегания возникают серьезные трудности в социальных отношениях, на работе и в других сферах жизни. Как правило, такие симптомы сохраняются не менее шести месяцев.

Признаки агорафобии

Каждый человек время от времени испытывает тревогу. Однако тревожное расстройство связано с чрезмерным беспокойством, которое заметно влияет на повседневную жизнь. Агорафобия может вызывать сильный страх и стресс, из-за чего человек начинает избегать определенных ситуаций.

Когнитивно-поведенческая терапия при агорафобии

Признаки агорафобии во многом схожи с симптомами панической атаки. В ситуациях или местах, вызывающих страх, могут возникать^[3]:

боль в груди или учащенное сердцебиение;
чувство тревоги или панический страх;
гипервентиляция или затрудненное дыхание;
головокружение или ощущение вертиго — как будто бы окружающее пространство начинает вращаться;
внезапный озноб или покраснение лица;
повышенное потоотделение;
расстройства желудка.

Точные причины развития агорафобии до конца не изучены^[3]. Часто она связана с паническим расстройством, которое проявляется кратковременными, но интенсивными приступами страха без видимой причины. Примерно у трети людей с паническим расстройством впоследствии развивается агорафобия, хотя в некоторых случаях она возникает самостоятельно. Подробнее — в следующей главе.

Причины агорафобии

Агорафобия может развиться как осложнение панического расстройства^[4]. Иногда это происходит после панической атаки, случившейся в определенной ситуации или обстановке. Страх повторения приступа становится настолько сильным, что при попадании в похожие обстоятельства человек вновь начинает ощущать симптомы панической атаки. Это приводит к избеганию конкретных мест или ситуаций.

Семья поддерживает близкого человека с агорафобией во время терапевтической практики

Как и многие другие психические расстройства, паническое расстройство не имеет до конца изученной причины. Большинство специалистов считают, что его развитие связано с сочетанием биологических и психологических факторов:

→ Паническое расстройство тесно связано с естественной реакцией организма «бей или беги», которая запускается в ответ на стресс или угрозу. В этот момент усиливается выработка гормонов, например адреналина, учащаются дыхание и сердцебиение. У людей с паническим расстройством эта реакция выражена сильнее обычного, что может провоцировать панические атаки.

→ К психологическим факторам, которые могут повышать риск развития агорафобии, относят тяжелые события в детстве, например смерть родителя или пережитое сексуальное насилие. Существенное влияние оказывают и сильные стрессовые обстоятельства во взрослом возрасте, такие как утрата близкого человека, развод или потеря работы. Вероятность возникновения агорафобии также повышается при наличии психических расстройств в анамнезе, включая депрессию, нервную анорексию или булимию. Дополнительными факторами риска считаются злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также пребывание в несчастливых или чрезмерно контролирующих отношениях.

Пациент и психотерапевт обсуждают план постепенного выхода из избегающего поведения

Иногда симптомы агорафобии развиваются и без предшествующих панических атак^[4]. В таких случаях они могут быть связаны с другими иррациональными страхами, то есть фобиями, например:

страх стать жертвой насильственного преступления или теракта при выходе из дома;
опасение заразиться серьезным заболеванием в людных местах;
боязнь случайно оказаться в неловкой или унизительной ситуации перед другими.

Агорафобия чаще развивается у людей, которые уже сталкивались с паническими атаками и сильно боятся их повторения. Риск повышается, если у человека есть другие фобии или он пережил тяжелые события — например, смерть близкого, нападение или жестокое обращение в детстве.

Важную роль играет и общая склонность к тревожности^[3], а также наличие других тревожных расстройств. Кроме того, агорафобия встречается чаще у тех, у кого есть близкие родственники с таким же диагнозом.

Диагностика и лечение агорафобии

Если тревога и страх мешают повседневной жизни, важно обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Диагноз ставится на основании симптомов, частоты их проявления и степени выраженности. Для постановки диагноза важно, чтобы выраженный страх или паническая реакция возникали в следующих ситуациях^[3]:

при пользовании общественным транспортом;
во время пребывания на открытых пространствах;
в замкнутых помещениях — например, в кинотеатре, конференц-зале или небольшом магазине;
при ожидании в очереди или нахождении в толпе;
во время пребывания вне дома в одиночестве.

Схема развития агорафобии: паническая атака → страх повторения → избегание → усиление фобии

Лечение агорафобии в клинике «Виель» обычно включает психотерапию, изменения в образе жизни и телесно-ориентированные практики.

психотерапия — помогает распознать мысли, вызывающие тревогу, и научиться реагировать на них более продуктивно. Психотерапевт предлагает сначала представить пугающую ситуацию, а затем постепенно учить справляться с эмоциями и участвовать в реальных событиях, вызывающих страх. Со временем формируется новый, более адаптивный способ реагирования.
телесно-ориентированные практики — массажи, рефлексотерапия, ароматерапия, которые помогают снизить напряжение и поддерживать более гармоничное состояние в период работы с психотерапевтом;
изменения образа жизни — состояние могут облегчить отказ от алкоголя, кофеина и других стимулирующих веществ, сбалансированное питание, регулярная физическая активность и дыхательные упражнения.

В клинике «Виель» лечение агорафобии проводится амбулаторно: при возможности пациент посещает клинику лично, а при необходимости работа ведется онлайн. Медикаменты при агорафобии обычно не применяются — их назначают только в том случае, если фобия сопровождает более серьезное заболевание. Это определяется на этапе диагностики, после чего подбирается соответствующий план терапии.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Что такое агорафобия

Симптомы агорафобии

Признаки агорафобии

Причины агорафобии

Диагностика и лечение агорафобии

Часто задаваемые вопросы

Может ли терапевт диагностировать агорафобию?

Может ли агорафобия появиться в раннем возрасте?

Литература:

Другие статьи

Наши врачи

Контакты