Что такое астено-невротический синдром

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Астено-невротический синдром, или неврастения, — это состояние, которое характеризуется^[1] постоянной усталостью, слабостью, снижением умственной работоспособности и физической активности. Этот синдром часто называют раздражительной слабостью. Кроме того, астено-невротический сопровождается головными болями, беспокойством, раздражительностью и проблемами со сном. Это не психическое заболевание, а набор симптомов, которые возникают по разным причинам.

Неврастения была впервые описана в 1869 году американским неврологом Джорджем Бирдом^[2] как культурно обусловленный диагноз, который объясняет психические и физические симптомы недостатком нервной энергии, вызванным стрессами современного общества.

Бирд утверждал, что неврастения возникает, когда люди истощают свои тела нервной энергией, тем самым вызывая сбои в работе органов и провоцируя возникновение множества симптомов, включая несварение, усталость, боли в мышцах и спине, импотенцию, бесплодие, депрессию и иррациональность. Точная причина такого истощения энергии была не совсем ясна.

Терминология

В Международной классификации болезней, или МКБ-11, и в американском руководстве DSM-5 нет диагноза «Астено-невротический синдром». Его симптомы стали частью других диагнозов: 6B43 — «Расстройство адаптации», 6A8Z — «Расстройство настроения, неуточнённое», 6A70 — «Легкий депрессивный эпизод», 6C20 — «Соматоформное расстройство».

В МКБ-10, по которому в настоящее время работают в России, присутствует диагноз F 48.0 — «Неврастения».

В этом тексте мы будем использовать оба термина, потому что пишем для широкой аудитории.

Как проявляется астено-невротический синдром

Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ-10), есть четкие симптомы, по которым можно поставить астено-невротическим синдромом, или неврастению. Основной критерий — умственная или физическая усталость, которая сопровождается как минимум двумя из семи вторичных симптомов^[3]:

головокружение;
расстройства пищеварения — например, вздутие, тошнота, дискомфорт в животе;
боли в мышцах;
головные боли напряжения;
трудности с расслаблением;
раздражительность;
проблемы со сном.

Для постановки диагноза нужно наличие стойкого заболевания.

При этом существуют расстройства, диагностика которых позволяет исключить астено-невротическое состояние. Если у человека есть расстройство настроения, панические атаки или генерализованное тревожное расстройство, диагноз «Неврастения» ему не ставится.

Для постановки диагноза надо обратиться к врачу

Многие врачи считают, что симптомы неврастении похожи на симптомы синдрома хронической усталости^[3], который характеризуется постоянной усталостью и широким спектром соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. Некоторые специалисты считают, что синдром хронической усталости — это современная версия неврастении^[4].

При обоих диагнозах основные симптомы — усталость, головные и мышечные боли, неспособность концентрироваться, раздражительность и нарушения сна. Однако для постановки синдрома характерно нарушение социального функционирования и большее количество физических признаков.

Типы астено-невротического синдрома

Выделяют два типа астено-невротического синдрома, которые значительно отличаются друг от друга^[5]:

Первый тип — умственное истощение. Человек быстро устает от любой умственной работы, из-за этого становится сложнее справляться с повседневными делами. Часто появляются рассеянность, проблемы с памятью и концентрацией внимания.
Второй тип — физическая усталость. Даже небольшие физические усилия вызывают слабость и ощущение полного изнеможения. Могут болеть мышцы, а тело будто не может расслабиться и восстановиться.

Оба типа астено-невротического синдрома характеризуются и общими симптомами: головокружением, сильными головными болями, раздражительностью, тревогой и подавленным настроением.

Причины развития астено-невротического синдрома

Астено-невротический синдром возникает вследствие физического и психоэмоционального истощения. Это может быть:

психоэмоциональная нагрузка — хронический стресс на работе, учебе, в семье, наличие сопутствующего тревожного или депрессивного расстройства. Астено-невротический синдром часто возникает у людей с повышенной ответственностью, высоким уровнем тревожности и перфекционизмом;
физическое истощение — длительное переутомление, нарушение режима сна и отдыха, хроническое недосыпание;
хронические соматические заболевания;
особенности нервной системы и характера человека — например, предрасположенность к невротическим расстройствам и эмоциональная лабильность;
злоупотребление алкоголем, наркотиками и препаратами, а также побочные эффекты некоторых лекарств;
длительное отсутствие физической активности.

Астено-невротический синдром чаще развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем у мужчин симптомы встречаются несколько чаще, чем у женщин. Его появление связано с продолжительным умственным и физическим переутомлением, стрессами, эмоциональными переживаниями и внутренними или внешними конфликтами, которые приводят к истощению нервной системы.

Диагностика и подходы к лечению астено-невротического синдрома

Стандартные методы лечения астено-невротического синдрома базируются на приеме антидепрессантов и психотерапии. Кроме того, используются традиционные поддерживающие методы^[3]:

здоровое питание;
регулярные легкие физические упражнения;
массаж;
полноценный отдых;
корректировку работы или образа жизни для снижения стресса.

Например, в Японии методы лечения астено-невротического синдрома включают в себя полноценный отдых, спокойную обстановку и свободное время для постепенного и длительного восстановления. К сожалению, не существует качественных исследований эффективности поддерживающих методов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.

Пациентам с неврастенией рекомендовано здоровое питание и отдых

В клинике «Виель» используют комплексный подход, который объединяет как медикаментозную поддержку и психотерапию, так и традиционные методы — массаж, физкультуру, отдых и корректировку образа жизни.

Получить бесплатную консультацию по астено-невротическому синдрому

Узнать больше о клинике Виель