Дата размещения: 14.10.2026

Дата обновления: 21.10.2026

7 мин. на чтение

Количество просмотров 4

Как проявляется шизофрения у мужчин

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Мужчины и женщины болеют шизофренией по-разному^[1]: у них отличаются и частота болезни, и симптомы, и ответ на лечение. У мужчин шизофрения обычно начинается раньше и протекает тяжелее. Яркие галлюцинации у них реже выходят на первый план — чаще болезнь проявляется апатией и замкнутостью. При этом в классических медицинских руководствах шизофрения во многом описана на примере мужчин^[2].

Близким важно знать эти особенности. Первые признаки болезни у молодого мужчины легко принять за лень, кризис взросления или влияние дурной компании — и упустить время, когда лечение помогает лучше всего.

В каком возрасте начинается шизофрения и кто в группе риска

Шизофрения считается одним из самых распространенных тяжелых психических расстройств^[2], которой страдают от 0,7 до 1% людей. Мужчины заболевают чаще, и на каждые 10 заболевших женщин приходится около 14 мужчин. Правда, если считать всех, кто болел хотя бы раз в жизни, разница почти исчезает, потому что женщины догоняют мужчин за счет тех, кто заболевает в зрелом возрасте.

Шизофрения — болезнь молодых. Почти в половине случаев она проявляется до 30 лет^[3], а чаще всего люди заболевают в 18–25 лет.

Именно возраст начала болезни сильнее всего отличает мужчин от женщин. У мужчин шизофрения начинается на три-четыре года раньше^[2], поэтому и к психиатру они впервые попадают моложе^[4]. После 40 лет картина меняется: мужчины заболевают реже, а у женщин заболеваемость растет. В итоге женщины составляют от 66% до 87% пациентов с впервые возникшим заболеванием после 40–50 лет.‌

Из-за раннего начала болезнь бьет по мужчине в самый уязвимый момент. В 20–25 лет человек заканчивает учебу, ищет работу, строит первые серьезные отношения, и шизофрения мешает ему пройти каждый из этих этапов. Женщины, у которых она начинается позже, чаще успевают ^[2]получить образование и закрепиться в жизни^[2], и потом им легче переносить болезнь.

Риск шизофрении повышают^[3] жизнь в большом городе, переезд в другую страну и психологическая травма в детстве. Имеет значение и то, как проходили беременность и роды: риск выше, если мать перенесла инфекцию во время беременности или роды были с осложнениями.

У мальчиков, которые позже заболевают шизофренией, трудности в детстве встречаются чаще, чем у девочек. Они чаще получали травмы^[5] при родах и травмы головы, хуже учились, хуже ладили с семьей и заметнее отставали от сверстников в общении. В целом мужчины с шизофренией хуже справлялись с жизнью еще до болезни^[2].

При этом большинство детей с такими трудностями вырастают здоровыми: если ребенку тяжело в школе или с друзьями, это не значит, что он заболеет. Но если такой мальчик, повзрослев, начинает заметно меняться, к переменам стоит присмотреться.

С чего начинается болезнь

Шизофрения редко начинается внезапно. Острому приступу обычно предшествует продромальный период: болезнь уже развивается, но галлюцинаций и бреда еще нет, а человек постепенно теряет интерес к работе, общению и своей внешности. Этот период длится неделями, месяцами, иногда годами, и у мужчин он чаще всего приходится на конец школы, студенчество или первые годы работы.

Выглядеть это может так. Студент, который неплохо учился, начинает пропускать занятия, а потом бросает институт. Перестает встречаться с друзьями, забрасывает спорт, днями не выходит из комнаты, не моется и не бреется. Ему трудно сосредоточиться, он хуже запоминает и медленнее соображает — при шизофрении страдают память, внимание и мышление^[3]. Бывает, он высказывает странные идеи или увлекается чем-то необычным, но чаще просто гаснет. Родители объясняют это ленью, переходным возрастом или влиянием компании, ругают, пытаются «взять сына в руки», хотя ему в это время нужен врач.

Заметить начало болезни мешают и алкоголь с наркотиками. ^[5]Мужчины с шизофренией злоупотребляют ими чаще женщин^[5], и это ^[4]видно у пациентов в самых разных странах^[4]. Отчасти так человек пытается заглушить тревогу и странные ощущения, которые появляются в начале болезни, хотя каннабис сам повышает риск шизофрении. Замкнутость, странные высказывания и вспышки агрессии у пьющего молодого мужчины близкие легко списывают на зависимость, и шизофрению годами не замечают, леча только алкоголизм или наркоманию. Если странности сохраняются и в трезвые периоды, человека нужно показать психиатру.

Какие симптомы преобладают у мужчин

У мужчин сильнее выражены негативные симптомы — ^[5]снижение мотивации, уход от людей, эмоциональная холодность^[5]. Негативными их называют потому, что болезнь отнимает у человека желания, эмоции и интерес к людям. У женщин ^[4]негативные симптомы и общая тяжесть болезни выражены слабее^[4], зато чаще встречаются депрессия, эмоциональная неустойчивость и импульсивность.

В жизни негативные симптомы выглядят как медленное угасание. Мужчина, который был общительным и деятельным, становится безразличным к работе, к семье, к собственному будущему. Он часами лежит на диване, ничего не делая и ничего не желая. Его не радуют встречи и не огорчают неприятности, известие о болезни близкого он встречает равнодушно. Речь беднеет, ответы становятся короткими и пустыми. Врачи называют это апатией, абулией (утратой воли), алогией (обеднением речи), эмоциональной и социальной отгороженностью. Как раз из-за них шизофрению у мужчин часто замечают поздно: апатия не пугает так, как галлюцинации, и ее принимают за черту характера. Хотя именно негативные симптомы сильнее всего мешают учиться, работать и жить самостоятельно.

Одно и то же поведение у мужчин и женщин врачи к тому же нередко объясняют по-разному. Если женщина с шизофренией замыкается и избегает людей, это часто считают признаком депрессии, а у мужчины — негативным симптомом самой болезни.

Различаются и нарушения памяти и мышления. Женщины с шизофренией в среднем лучше справляются с тестами на планирование и самоконтроль, запоминание слов и скорость обработки информации, мужчины — с тестами на зрительную память и внимание. Мужчине с шизофренией бывает трудно составить план и придерживаться его, удержать в голове услышанное, быстро сориентироваться в новой ситуации. Окружающие видят в этом несобранность и безынициативность, хотя за ними стоит болезнь.

Галлюцинации, бред и двигательные нарушения бывают и у мужчин, и у женщин. Человек слышит голоса, которые комментируют его действия или приказывают, уверен, что за ним следят, что его мысли читают или вкладывают ему в голову. ^[5]Женщины сообщают о бреде и галлюцинациях несколько чаще^[5], и у них же чаще встречаются депрессия и шизоаффективное расстройство, при котором симптомы шизофрении сочетаются с расстройствами настроения. У мужчин галлюцинации и бред тоже нередки, но на фоне апатии могут оставаться в тени. Поэтому врачу так важны наблюдения родственников: что человек говорит дома, как реагирует на происходящее, не разговаривает ли сам с собой.

Как протекает болезнь

Шизофрения протекает непрерывно, приступами с нарастающими изменениями личности или приступами с хорошими ремиссиями между ними, и у мужчин в среднем тяжелее, чем у женщин. В крупном международном исследовании^[4] врачи три года наблюдали 16 380 пациентов из 37 стран:

клинической ремиссии достигли 52% мужчин и 58% женщин;
функциональной ремиссии, когда человек нормально справляется с жизнью, — 16% и 23%;
полного восстановления — 12% и 17%.

Женщины чаще жили самостоятельно и имели партнера.

Сказывается это на всей жизни. Мужчин с шизофренией чаще госпитализируют, они чаще попадают в места лишения свободы, чаще совершают самоубийства и реже живут самостоятельно или с партнером. Риск самоубийства при шизофрении высок у всех: на протяжении жизни им заканчивают от 4 до 13% людей, и это основная причина их преждевременной смерти^[3]. Любые разговоры о нежелании жить нужно принимать всерьез и сразу обращаться к врачу.

В одном мужчины выглядят благополучнее: ^[4]работу им удается сохранить чаще^[4]. Да и сами различия зависят от страны: сильнее всего они выражены в Северной и Южной Европе, а в Восточной Азии мужчины и женщины с шизофренией почти не отличаются по течению болезни. Выходит, на исход влияет и то, как устроены семья, работа и медицинская помощь.

Почему мужчины болеют тяжелее, до конца не ясно. Одно из главных объяснений — гормоны. Эстрогены, женские половые гормоны, защищают мозг^[5], особенно в детородном возрасте. Возможно, поэтому у женщин шизофрения начинается позже и протекает мягче, а после менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, заболеваемость у них заметно растет. У мужчин такой защиты нет, и болезнь начинается раньше, в мозге, который еще продолжает созревать.

Играют роль и ^[2]различия в строении мозга и генетических факторах риска^[2], и обстоятельства жизни — трудности в детстве, травмы головы, алкоголь и наркотики. Крупных исследований, которые сравнивали бы мужчин и женщин, пока немного, и их выводы нередко противоречат друг другу.

Как лечат шизофрению

Шизофрению диагностирует и лечит психиатр. Если мужчина постепенно замыкается, бросает учебу или работу, перестает следить за собой, если его поведение и высказывания стали странными, стоит уговорить его сходить к психиатру или прийти на консультацию самим.

Самый активный период болезни — первые пять лет после первого психотического эпизода, и именно тогда лечение сильнее всего влияет на дальнейшее течение. Основу лечения составляют антипсихотики, а дополняют их психосоциальные методы — психотерапия, работа с семьей, а еще занятия, на которых учатся общаться и жить самостоятельно, Мужчинам, у которых преобладают апатия и замкнутость, такие занятия особенно нужны, чтобы вернуться к учебе и работе.

Препарат и дозу врач подбирает индивидуально: учитывает пол, возраст, вес, другие болезни и то, как человек переносит лекарства. Например, женщинам до менопаузы обычно нужны меньшие дозы антипсихотиков: при той же дозе концентрация большинства таких препаратов в крови у них выше, чем у мужчин.

Шизофрения хорошо поддается лечению. Даже у мужчин, у которых болезнь в среднем протекает тяжелее, больше половины пациентов за три года наблюдения достигли ремиссии^[4] — то есть симптомы ослабли настолько, что почти не мешали жить. Шансы вернуться к учебе, работе и обычной жизни тем выше, чем раньше начато лечение, чем последовательнее человек его соблюдает и чем больше его поддерживает семья.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Как проявляется шизофрения у мужчин

В каком возрасте начинается шизофрения и кто в группе риска

С чего начинается болезнь

Какие симптомы преобладают у мужчин

Как протекает болезнь

Как лечат шизофрению

С чего начать

Литература:

Другие статьи

Контакты