Реабилитация при шизофрении

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Шизофрения — это тяжелое психическое расстройство^[1], которое сильно влияет на разные стороны жизни человека, семейные отношения, общение, учебу и работу.

Медикаментозное лечение помогает улучшить состояние примерно у 60% пациентов, но даже после клинического улучшения люди с шизофренией продолжают сталкиваться с трудностями в повседневной жизни^[2]. Многие из них связаны с когнитивными нарушениями, которые затрагивают память, внимание, мышление и мешают пациентам жить.

Психосоциальная реабилитация, она же просто реабилитация, помогает человеку справляться с ограничениями, связанными с заболеванием, и оставаться самостоятельным.

Зачем нужна реабилитация при шизофрении

Одного медикаментозного лечения при шизофрении недостаточно, чтобы человек смог вернуться к полноценной жизни. Препараты помогают избавиться от симптомов, но сами по себе редко восстанавливают способность учиться, работать, общаться и быть самостоятельным. Именно поэтому в лечении шизофрении важна психосоциальная реабилитация^[3] — набор методов, которые помогают человеку снова адаптироваться к жизни в обществе.

Одна из главных причин трудностей при шизофрении — это нарушения мышления. Даже в период ремиссии у многих сохраняются проблемы с планированием, скоростью мышления и пониманием социальных ситуаций. Из-за этого человеку становится сложно выполнять повседневные задачи, работать, поддерживать отношения и чувствовать себя в порядке. Эти трудности напрямую связаны не только с симптомами болезни, но и с изменениями в работе мозга, поэтому они требуют отдельной, целенаправленной помощи.

Специальная психосоциальная реабилитация помогает пациентам с шизофренией и выраженными трудностями в общении и социальной жизни восстановить или развить утраченные навыки, которые пострадали из-за болезни^[4]:

когнитивные функции — внимание, память, мышление;
эмоционально-волевую сферу;
навыки общения и решения повседневных проблем;
умение справляться со стрессом и адаптироваться в социальной среде.

Реабилитация помогает человеку лучше адаптироваться к жизни и постепенно вернуться к обычной социальной активности.

Психосоциальная реабилитация пациентов с шизофренией применяется вместе с медикаментозным лечением. Реабилитация не заменяет лекарства, но дополняет их и позволяет добиться более устойчивого и значимого результата лечения.

Подробнее о лечении шизофрении

Когда и как проводится реабилитация

Психосоциальная реабилитация пациентов с шизофренией может проводиться на любом этапе психиатрической помощи — в стационаре или амбулаторно. Перед началом работы специалисты:

оценивают, в чем именно проявляется социальная дезадаптация;
определяют, какие формы психосоциальной помощи нужны пациенту;
формулируют конкретные цели каждого вмешательства;
задают сроки, в которые эти цели планируется достичь.

Обычно используют групповые формы работы, потому что они позволяют одновременно тренировать навыки общения и социального взаимодействия. Если пациент не хочет или не может взаимодействовать в группе, работа проводится индивидуально.

Вот что включает реабилитация^[4]:

групповую психообразовательную работу — занятия в группе, где пациентам и их близким объясняют, например, как распознавать первые признаки обострения и как в обычной жизни справляться с проблемами, связанными с болезнью;
тренинг социальных навыков — обучение практическим навыкам общения. Пациентов учат, как разговаривать, договариваться, решать конфликты и действовать в обычных жизненных ситуациях. Навыки отрабатывают через упражнения, ролевые игры и домашние задания, чтобы их можно было применять в реальной жизни. Такой тренинг проводят, когда состояние стабильно, при остром психозе он не используется;
семейную терапию — работу с пациентом и его семьей, которая помогает лечению и снижает риск обострений. Семейная терапия улучшает общение в семье и формирует поддерживающую среду. По некоторым данным^[3], семейная терапия существенно снижает риск рецидивов и повторных госпитализаций;
поддерживаемое трудоустройство — помощь человеку с поиском и адаптацией на работе с учетом его состояния и возможностей. Лучше всего работает в сочетании с другими реабилитационными методами, которые улучшают мышление и навыки общения;
когнитивно-поведенческую терапию — работу с психотерапевтом или психологом, которая помогает по-другому думать и вести себя в сложных ситуациях и лучше справляться с повседневными трудностями;
когнитивную ремедиацию — тренировку памяти, внимания и мышления. Ее используют потому, что трудности с мышлением — одна из главных причин проблем в общении, работе и самостоятельности. Метод подходит и людям с первым психотическим эпизодом, и тем, кто болеет давно: в одном случае функции стараются восстановить, в другом — учат обходить ограничения и опираться на сохранные способности. Занятия проводят, когда состояние стабильно;
метакогнитивный тренинг — форма реабилитации, которая помогает замечать ошибки в своих мыслях, не делать поспешных выводов и лучше понимать себя и других людей. Тренинг включает упражнения для мышления с отработкой навыков в реальной жизни и проводится как на ранних этапах болезни, так и при длительном течении.

Социальная реабилитация при шизофрении особенно важна при первом психотическом эпизоде: в этот период человек сталкивается не только с ухудшением навыков общения, но и с чувством стигмы, изменением самооценки, эмоций, поведения и жизненных планов. Ранняя поддержка помогает смягчить эти изменения и облегчить адаптацию.

Что может повлиять на реабилитацию

На то, как протекает болезнь и насколько хорошо помогает реабилитация, влияет много внешних факторов. Иногда именно они мешают восстановлению сильнее, чем само заболевание.

Один из таких факторов — злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Они нарушают работу нервной системы, усиливают симптомы заболевания и мешают организму восстанавливаться. В таком состоянии человеку сложнее соблюдать рекомендации врачей и регулярно проходить лечение.

Важна и приверженность терапии. Если человек нерегулярно принимает назначенные препараты, пропускает занятия или преждевременно прекращает лечение, восстановление замедляется, а риск рецидива возрастает.

Влияние оказывает отсутствие поддержки со стороны семьи и близких. Когда человек остается один на один со своей болезнью, ему сложнее сохранять мотивацию, справляться с трудностями и продолжать реабилитацию. Социальная изоляция часто усиливает стресс и негативно сказывается на общем состоянии.

Еще один значимый фактор — отсутствие реабилитационных мероприятий или их позднее начало. Если после появления симптомов человек долго не получает необходимую помощь, утраченные функции восстанавливаются хуже, а последствия заболевания могут закрепляться.

Постоянное состояние напряжения, тревоги и эмоционального истощения также ухудшает течение заболевания. Оно снижает адаптационные возможности организма и мешает эффективному восстановлению.

Наконец, влияют сопутствующие соматические заболевания, особенно метаболические нарушения — ожирение или сахарный диабет. Они увеличивают нагрузку на организм и требуют дополнительного внимания при планировании лечения и реабилитации.

Насколько важна реабилитация при шизофрении

Реабилитация при шизофрении важна, потому что она помогает человеку лучше адаптироваться к жизни с заболеванием. Лекарства снижают симптомы, но сами по себе не учат справляться с повседневными задачами, общением и нагрузками. Реабилитация поддерживает восстановление навыков, помогает выстроить режим и снижает риск повторных обострений. При регулярной и своевременной реабилитации человек сможет сохранить стабильное состояние и самостоятельный образ жизни.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Реабилитация при шизофрении

Зачем нужна реабилитация при шизофрении

Когда и как проводится реабилитация

Что может повлиять на реабилитацию

Насколько важна реабилитация при шизофрении

Литература:

Другие статьи

Наши врачи

Контакты