Оглавление
Мы часто сталкиваемся с тем, что человек приходит на приём с термином, услышанным от врача, вычитанным в интернете или названным знакомым: «психическая депрессия», «вялотекущая», «униполярная». Терминов вокруг депрессии много, часть из них устарела, часть используется только в обиходе, а некоторые означают одно и то же. Мы собрали здесь короткие пояснения к самым частым названиям и указали, где о каждом состоянии можно прочитать подробнее.
Главное, что стоит знать: название формы не так важно, как точность диагноза. Одну и ту же депрессию разные источники могут называть по-разному, а вот тактика лечения зависит от вполне конкретных вещей — тяжести состояния, наличия фаз подъёма в прошлом, причины и сопутствующих заболеваний. Определить это может только врач на очной консультации.

В клинической практике имеют значение четыре характеристики.
По степени тяжести. Лёгкая, умеренная, тяжёлая. Определяется по количеству и выраженности симптомов и, что важнее, по тому, насколько нарушена жизнь: справляется ли человек с работой и бытом. От степени напрямую зависит объём лечения — от психотерапии при лёгкой до стационара при тяжёлой.
→ Подробнее: «Лёгкая депрессия», «Умеренная депрессия», «Тяжёлая депрессия».
По наличию фаз подъёма. Униполярная (только депрессивные эпизоды) или биполярная (депрессия чередуется с маниями либо гипоманиями). Это важнейшее разграничение: при биполярном течении лечение строится принципиально иначе.
→ Подробнее: «Биполярная депрессия», «Маниакальная депрессия».
По происхождению. Эндогенная (преимущественно из внутренних биологических причин), психогенная и реактивная (в связи с событием или ситуацией), органическая (на фоне заболевания), медикаментозная (на фоне приёма лекарств).
→ Подробнее: «Эндогенная депрессия», «Реактивная депрессия», «Органическая депрессия», «Медикаментозная депрессия».
По ведущим проявлениям. Тревожная, апатическая, астеническая, ажитированная, психотическая, атипичная, маскированная (скрытая), соматизированная, ипохондрическая, вегетативная.
→ Подробнее — соответствующие страницы раздела.
Термин, распространённый в обиходе, но не используемый в медицинских классификациях. Обычно им хотят подчеркнуть, что речь идёт о «настоящей» депрессии как психическом расстройстве, а не о плохом настроении.
По сути под ним подразумевают клиническую депрессию — депрессивный эпизод, отвечающий диагностическим критериям. Иногда термин используют и в другом значении: чтобы отделить состояние с преобладанием душевных переживаний от депрессий, проявляющихся телесными симптомами.
→ Если вы искали, что такое депрессия как заболевание и чем она отличается от обычной подавленности, начните со страницы «Клиническая депрессия».
Обиходное обозначение депрессии значительной степени тяжести. Отдельного диагноза с таким названием нет: в клинической практике говорят об умеренном или тяжёлом депрессивном эпизоде.
Практический ориентир: если состояние заметно мешает работать и вести быт, но человек справляется — речь об умеренной степени; если он перестаёт справляться с обязанностями и самообслуживанием — о тяжёлой. Оба варианта требуют лечения, различается его интенсивность.
→ Подробнее: «Умеренная депрессия», «Тяжёлая депрессия».
Термин, используемый для противопоставления биполярной. Означает, что у человека бывают только депрессивные эпизоды, без фаз патологического подъёма настроения и энергии.
Разграничение принципиально: при биполярном течении основой лечения служат стабилизаторы настроения, а антидепрессанты применяются ограниченно и только под их прикрытием. Именно поэтому врач так подробно расспрашивает о периодах, когда энергии было необычно много, сна требовалось меньше, а дела шли необычайно быстро.
→ Подробнее: «Клиническая депрессия» (униполярное течение), «Биполярная депрессия» (для сравнения).
Обиходное название затяжного состояния с неглубоким, но устойчивым снижением настроения, длящегося годами. Человек продолжает работать и жить, но фон жизни остаётся постоянно «серым».
В клинической практике этому чаще соответствует дистимия (стойкое депрессивное расстройство) или затяжной депрессивный эпизод. Главная особенность таких состояний — их перестают воспринимать как болезнь: «я просто такой», «я пессимист по натуре». Из-за этого они годами не получают лечения, хотя лечатся.
→ Подробнее: «Затяжная депрессия», «Невротическая депрессия».
Депрессия, при которой типичные эмоциональные проявления выражены слабо, а на первый план выходят другие симптомы-«маски»: чаще всего телесные — боли, нарушения сна, проблемы с пищеварением, сердцебиение. Реже маской служат раздражительность, трудоголизм или употребление алкоголя.
Пациенты с такой формой обычно годами обходят врачей разных специальностей, не находя причины своих жалоб. При этом состояние хорошо поддаётся лечению — вопрос лишь в правильной диагностике.
→ Подробнее: «Скрытая депрессия», «Психогенная и соматизированная депрессия», «Вегетативная депрессия».
Сниженное настроение, тревога, чувство вины и разбитость после употребления алкоголя — в первые дни после эпизода употребления или после запоя. Механизм связан с нарушением обмена нейромедиаторов, обезвоживанием, нарушением сна и токсическим действием продуктов распада алкоголя.
Такое состояние обычно проходит за несколько дней. Однако важно отличать его от двух других ситуаций: от депрессии, развившейся на фоне систематического употребления, и от депрессии, которую человек «лечит» алкоголем. В обоих случаях требуется полноценное лечение, а без прекращения употребления оно не будет эффективным.
Если подавленность сохраняется дольше нескольких дней после отказа от алкоголя, если эпизоды повторяются или если алкоголь используется для облегчения состояния — это повод обратиться к специалисту.
→ Подробнее: «Алкогольная депрессия».

Вне зависимости от того, каким термином описывается состояние, поводом для консультации является сочетание нескольких признаков на протяжении двух недель и дольше:
Обращаться срочно следует при появлении мыслей о нежелании жить, отказе от еды, невозможности выполнять базовые бытовые действия, а также при быстром — за считанные дни — ухудшении состояния.
О том, как проходит обследование и какие анализы имеют значение, читайте на странице «Диагностика депрессии».
Для лечения важно не название, а конкретные характеристики: степень тяжести, наличие фаз подъёма в прошлом, причина состояния, сопутствующие заболевания. Именно они определяют схему терапии. Название формы — во многом вопрос традиции описания.
Часть терминов устарела, часть существует только в обиходе, а некоторые применялись в старых классификациях. Врачи опираются на действующие диагностические критерии, поэтому формулировка диагноза может отличаться от привычного вам названия — при том, что речь идёт об одном и том же состоянии.
Да. Лёгкая депрессия без лечения способна углубиться до умеренной и тяжёлой, а также перейти в затяжную форму. Кроме того, депрессия, годами считавшаяся униполярной, может оказаться биполярной, если однажды разовьётся фаза подъёма. Поэтому диагноз уточняется в динамике.
Нет. Онлайн-опросники могут подсказать, что стоит показаться врачу, но они не различают депрессию, тревожное расстройство, гипотиреоз и биполярное расстройство и не определяют тяжесть. Диагноз ставится на очной консультации.
С консультации психиатра или врача-психотерапевта. Разбираться в терминах самостоятельно не нужно — задача врача как раз в том, чтобы определить, что происходит, и объяснить это понятным языком.
Не обязательно разбираться в терминах — достаточно прийти и рассказать, что вас беспокоит. Запишитесь на консультацию в клинику «Виель» по телефону +7(495) 431-01-01.
В Viel мы начинаем не с лечения, а ясности – спокойно разбираемся в ситуации и помогаем понять, что делать дальше.
Просто позвоните, чтобы получить бесплатную консультацию.
Это будет огромным шагом в сторону себя и к тому, чтобы вернуть качество жизни.
Вы можете связаться с нами любым удобным способом или заказать звонок
Взрослое стационарное и детско-подростковое отделения
г. Москва, Волховский переулок, 21/5с1
+7 495 431-01-01
info@vielclinic.ru
Выберите удобный способ связи. Мы
Заказать обратный звонок