Дата размещения: 18.07.2025

Дата обновления: 21.07.2025

5 мин. на чтение

Количество просмотров 18504

Диссоциативные расстройства личности: почему люди теряют связь с собой

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Диссоциативные (или конверсионные) расстройства — это психические состояния, при которых нарушается нормальная связь между памятью о прошлом, осознанием своей личности и текущими ощущениями и способностью управлять движениями тела.

К примерам диссоциативных симптомов относятся^[1] ощущение отстраненности или чувство, будто человек находится вне своего тела, а также потеря памяти. Это состояние также похоже на раздвоение личности.

Диссоциативные расстройства чаще всего появляются как защита психики^[2] от сильных потрясений, тяжёлого стресса или болезненных переживаний. Они позволяют человеку отстраниться от травматичных воспоминаний. В зависимости от конкретного вида расстройства симптомы могут проявляться по-разному — от провалов в памяти до появления нескольких личностей. Эпизоды диссоциации могут продолжаться^[3] от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.

Симптомы диссоциативных расстройств личности

Симптомы, похожие на раздвоение личности, зависят от конкретного диссоциативного расстройства, но в целом их можно описать так:^[2]

ощущение оторванности от самого себя и своих эмоций;
мысли, что люди и вещи вокруг нереальны;
затуманенное ощущение собственной идентичности;
сильный стресс или проблемы в отношениях, на работе или в других важных сферах жизни;
неспособность справляться с эмоциональным или рабочим стрессом;
потеря памяти на некоторые периоды времени, а также амнезия на конкретные события, людей и информацию о себе;
проблемы с психическим здоровьем — депрессия, тревожность, суицидальные мысли.

У некоторых людей с диссоциативными расстройствами случаются припадки^[3]. Они могут варьироваться от обморока до чего-то похожего на эпилептический припадок.

Причины раздвоения личности, факторы риска и последствия развития диссоциативных расстройств

Диссоциация — это способ дистанцироваться или отстраниться от травмы. Обычно такая травма происходит в детстве и влияет на всю жизнь. Риски развития диссоциативных расстройств повышаются, если люди пережили^[4]:

физическое или сексуальное насилие;
многочисленные медицинские процедуры в детстве;
войну или террор.

При диссоциативных расстройствах повышается риск суицида: более 70% людей с этим диагнозом совершают попытки самоубийства или наносят себе увечья. Кроме того, повышается риск развития следующих заболеваний^[2]:

депрессии и тревожного расстройства;
посттравматического стрессового расстройства, или ПТСР;
нарушений сна — ночных кошмаров, бессонницы и лунатизма;
расстройства пищевого поведения, или РР;
сексуальной дисфункции;
алкоголизма и наркомании.

Классификация диссоциативных расстройств личности

В зависимости от вида классификации — МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5 — выделяют несколько типов диссоциативных расстройств. В России работают по МКБ-10, поэтому мы дадим примеры расстройств согласно этой классификации^[5]:

диссоциативная амнезия;
диссоциативная фуга;
диссоциативный ступор;
диссоциативные двигательные расстройства;
расстройства, связанные с трансом и одержимостью;
синдром Ганзера;
множественное расстройство личности.

В этом списке нас больше всего интересует множественное расстройство личности, оно же диссоциативное расстройство личности, оно же диссоциативное расстройство идентичности. Об этом дальше.

Признаки и причины раздвоения личности

Диссоциативное расстройство личности — это психическое состояние, при котором у человека формируются две или больше разных личностей, каждая со своими мыслями, поведением и образом восприятия. Происходит некое раздвоение, растроение или даже расщепление личности.

Расстройство часто развивается после тяжелых переживаний или травм, особенно если они произошли в детстве, например, из-за насилия или жестокого обращения.

Для постановки диагноза ориентируются на следующие признаки раздвоения личности^[1], которые наблюдают сам пациент или окружающие:

две или более идентичности, каждая со своим поведением, мышлением и памятью. Другими словами, появляется вторая личность;
постоянные провалы в памяти о повседневных событиях, личной информации или травмирующих событиях прошлого;
проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Существует два типа диссоциативного расстройства личности^[4]. В первом случае у человека появляется ощущение, будто кто-то извне завладел его телом. Во втором — что он смотрит на себя со стороны и не может контролировать речь, эмоции или поведение.

При любом подозрении на расстройство следует обратиться к врачу

Отношение и личные предпочтения человека с диссоциативным расстройством могут внезапно меняться, а затем возвращаться к прежнему состоянию. Смена идентичности происходит непроизвольно и вызывает дискомфорт. Люди с диссоциативным расстройством могут чувствовать, что внезапно стали сторонними наблюдателями за собственной речью и действиями. Происходит что-то похожее на расщепление сознания.

У людей с расщеплением личности также могут наблюдаться сопутствующие психические расстройства: депрессия, тревога, суицидальное поведение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

При диссоциативном расстройстве человек не чувствует себя собой. Он отстранен от реальности и своего я, не ощущает эмоций, смотрит на себя как будто бы со стороны и испытывает пробелы в памяти. Нередко он не замечает этого — ему сообщают близкие о том, что что-то не так.

Задача врача - помочь пациенту справиться с проблемой

Диагностика и лечение диссоциативных расстройств личности

Для успешного лечения расщепления психики важно исключить другие заболевания с похожей симптоматикой и точно поставить диагноз. Исследования показывают, что около 1% населения страдают диссоциативными расстройствами, но диагноз часто ставится неправильно^[6]. Симптомы могут быть ошибочно приняты за бред или галлюцинации и перепутаны с шизофренией.

Кроме того, симптомы часто проявляются в детстве — в возрасте от пяти до десяти лет. Но родители, другие члены семьи, учителя или врачи часто упускают или неправильно интерпретируют ранние признаки. Они могут спутать диссоциативные расстройства с синдромом дефицита внимания и гиперактивности^[4]. По этой причине диссоциативные расстройства обычно не диагностируют до зрелого возраста.

Иногда симптомы диссоциативного расстройства проявляются в кризисных ситуациях, сопровождающихся агрессивным или импульсивным поведением. Людям с размножением личности с такими симптомами требуется срочная психиатрическая помощь. В более стабильном состоянии нужна комплексная диагностика: общее медицинское, психиатрическое и неврологическое обследования.

Основное лечение предполагает использование различных терапевтических подходов: психотерапии, поведенческой терапии, медикаментозной поддержки.

Если диагноз поставлен точно и назначено подходящее лечение, многие люди с диссоциативными расстройствами могут преодолеть основные симптомы и значительно повысить качество жизни.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Диссоциативные расстройства личности: почему люди теряют связь с собой

Симптомы диссоциативных расстройств личности

Классификация диссоциативных расстройств личности

Признаки и причины раздвоения личности

Диагностика и лечение диссоциативных расстройств личности

Литература:

Другие статьи

Наши врачи

Контакты