Дата размещения: 15.07.2026

Дата обновления: 20.07.2026

6 мин. на чтение

Количество просмотров 39

Как диагностируют СДВГ у детей и взрослых

Статья проверена экспертом

Кононова Анна Ивановна

Врач-психиатр детский

Оглавление

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, — особенность развития нервной системы^[1], при которой человеку сложно удерживать внимание на одном деле и сдерживать эмоциональные порывы.

Это не упрямство и не плохое воспитание, а работа мозга, в котором лобные отделы и связанные с ними структуры созревают медленнее обычного, а нейромедиаторы дофамин и норадреналин работают иначе, чем у большинства людей.

Вокруг СДВГ существует много мифов: что это новый выдуманный диагноз или что во всем виновата школа, гаджеты или сахар. На самом деле СДВГ — это особенность работы мозга, поэтому симптомы можно наблюдать и во взрослом возрасте^[2].

Что такое СДВГ на самом деле

СДВГ относится к расстройствам развития нервной системы. Это значит, что мозг человека формируется по-своему с самого раннего возраста, а не ломается в какой-то момент. В основе синдрома — особенности работы лобных отделов коры, базальных ядер и связей между ними. Эти зоны отвечают за то, что психологи называют исполнительными функциями: планирование, удержание цели в голове, переключение между задачами, торможение лишних импульсов.

На уровне химии мозга СДВГ связывают с дефицитом дофамина и норадреналина^[3] в префронтальной коре и поясной извилине. Эти вещества помогают нейронам передавать сигналы и удерживать устойчивое внимание. Когда их не хватает или рецепторы работают иначе, мозгу труднее задерживаться на скучной задаче: он переключается на любой новый стимул, потому что так получает короткий выброс дофамина.

Наследственность — один из главных факторов развития СДВГ. Средняя оценка наследуемости — около 76%, поэтому СДВГ считают одним из самых наследуемых психоневрологических состояний. Если диагноз есть у ребенка, то у его биологических родителей, братьев или сестер он встречается значительно чаще, чем в среднем по популяции.

Еще риск СДВГ повышают курение и употребление алкоголя во время беременности, недоношенность, низкий вес при рождении, тяжелая гипоксия в родах и воздействие свинца. Но сами по себе эти факторы не вызывают СДВГ.

Важно не путать СДВГ с особенностями характера. Подвижный или любознательный ребенок не обязательно имеет этот диагноз. СДВГ диагностируют только в тех случаях, когда симптомы сохраняются долго, проявляются в разных ситуациях и сильно мешают учебе, общению и повседневной жизни.

Сколько людей живет с СДВГ и почему многие узнают об этом во взрослом возрасте

Распространенность СДВГ у детей оценивается^[3] в 1,4–3%, а в некоторых исследованиях доходит до 15%. В европейских обзорах за 2015–2020 годы СДВГ занимает второе место среди психических расстройств у детей после тревожных расстройств. В среднем его выявляют примерно у 2,9% детей. В российских исследованиях^[4] показатели доходят до 16%. Такие различия связаны с разными способами диагностики и критериями оценки.

Мальчикам СДВГ ставят примерно в два раза чаще, чем девочкам, но это не значит, что у девочек расстройство встречается реже, просто у них симптомы обычно выглядят иначе. У девочек чаще бывает невнимательная форма СДВГ без выраженной гиперактивности. Ребенок может сидеть тихо, отвлекаться, смотреть в окно, забывать задания и уходить в свои мысли. Такое поведение обычно вызывает меньше тревоги у взрослых, чем шумность, импульсивность и постоянная активность мальчиков. Из-за этого СДВГ у девочек часто замечают поздно — уже в подростковом или взрослом возрасте.

Раньше считалось, что СДВГ — болезнь детства, которую перерастают. Сейчас известно, что симптомы сохраняются у 50–80% подростков и значительной части взрослых. Среди взрослого населения с СДВГ живут^[5] около 4–5% людей. У многих диагноз не был поставлен в детстве, и человек годами объяснял свои трудности особенностями характера.

Особенно поздно диагноз получают женщины. У них чаще выражена невнимательность, а не гиперактивность, и эти проявления труднее распознать. Многие узнают о СДВГ во взрослом возрасте^[6] только после того, как у их собственного ребенка ставят такой диагноз, и они узнают себя в симптомах.

Признаки СДВГ у ребенка: что замечают родители и учителя

Триада СДВГ — невнимательность, гиперактивность и импульсивность^[1] . У одного ребенка преобладает что-то одно, у другого всё вместе.

Признаки невнимательности у ребенка:

упускает детали, делает ошибки по невнимательности;
не дослушивает инструкции до конца;
делает задание и бросает на полпути;
теряет ручки, варежки, спортивную форму, телефоны;
на уроке мысленно уплывает куда-то;
избегает дел, которые требуют долгого умственного усилия;
забывчив в обычных бытовых делах.

Признаки гиперактивности и импульсивности:

постоянно крутит в руках предметы, качает ногой и ерзает;
встает там, где принято сидеть;
бегает и влезает на мебель, когда это неуместно;
не может тихо играть;
говорит больше других, перебивает;
отвечает, не дослушав вопрос;
с трудом ждет своей очереди.

Выделяют четыре варианта диагноза^[2]: преимущественно невнимательный тип, преимущественно гиперактивно-импульсивный, комбинированный и неуточненный. Комбинированный встречается чаще всего. Невнимательный — это та самая тихая форма, которую легко не заметить, особенно у девочек.

Как СДВГ выглядит у подростков и взрослых

С возрастом гиперактивность при СДВГ становится не такой заметной, но проблемы с вниманием и импульсивностью никуда не уходят. Подросток уже не носится по классу, но ему всё равно сложно спокойно сидеть на месте: он ерзает, постоянно меняет позу, крутит телефон в руках, что-то рисует в тетради и быстро отвлекается. Появляются и бытовые проблемы: подросток забывает, что задали, теряет вещи, не укладывается в сроки и всё время опаздывает.

У взрослых СДВГ обычно выглядит еще менее заметно. Вместо явной гиперактивности появляется постоянное внутреннее беспокойство^[5] — как будто человек вообще не умеет расслабляться. Становится сложно ничего не забывать и нормально планировать день. Человек хватается сразу за много задач, быстро устает от них и бросает на полпути. Даже простые вещи вроде оплатить счет, ответить на сообщение или записаться к врачу могут откладываться неделями или месяцами.

У взрослых СДВГ часто проявляется через^[7]:

хронические опоздания и пропущенные дедлайны;
прокрастинацию даже в простых делах;
эмоциональную неустойчивость и низкую переносимость скуки;
спонтанные траты, резкую смену работы;
ощущение, что мысли прыгают и не дают сосредоточиться;
рискованное вождение и проблемы с алкоголем, но не всегда.

Есть и парадоксальная сторона — гиперфокус. Человек, который не может сосредоточиться на пять минут на отчете, может восемь часов подряд паять микросхемы, рисовать, программировать или играть в любимую игру. Это не значит, что «когда хочет — может». Мозг с СДВГ цепляется за интерес и новизну, а скучные, монотонные задачи буквально не активируют систему вознаграждения.

Состояния, которые маскируются под СДВГ

Под СДВГ могут маскироваться разные состояния^[8]:

задержки развития речи и обучения;
тревожные расстройства и депрессия;
биполярное расстройство в маниакальной фазе;
эпилепсия и последствия травм мозга;
нарушения зрения и слуха;
расстройства аутистического спектра;
нарушения сна, в том числе апноэ;
побочные эффекты лекарств.

К списку добавляются специфические нарушения школьных навыков^[9] — дислексия, дисграфия и дискалькулия. Ребенок, который не понимает прочитанное не из-за невнимательности, а потому что у него дислексия, тоже будет выглядеть как невнимательный. Сюда же относятся астенические состояния после соматических болезней, наследственные синдромы вроде Туретта или ломкой Х-хромосомы.

У взрослых список расширяется. Депрессия дает забывчивость, потерю интереса к делам и ощущение тумана в голове. Тревожные расстройства — суетливость, внутреннее напряжение, скачки мыслей. Заболевания щитовидной железы — физическое беспокойство и трудности с концентрацией. Хронический недосып бьет по вниманию так, что человек выглядит и чувствует себя как при тяжелой невнимательности.

Еще одна сложность — коморбидность. У большинства людей с СДВГ есть что-то еще: тревога, депрессия, нарушения сна, тики, оппозиционно-вызывающее поведение, расстройства обучения.

Разобраться с СДВГ, возможными расстройствами и сопутствующими диагнозами может только врач-психиатр. Он назначает лечение и помогает адаптироваться к жизни и значительно улучшить состояние.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Как диагностируют СДВГ у детей и взрослых

Что такое СДВГ на самом деле

Сколько людей живет с СДВГ и почему многие узнают об этом во взрослом возрасте

Признаки СДВГ у ребенка: что замечают родители и учителя

Как СДВГ выглядит у подростков и взрослых

Состояния, которые маскируются под СДВГ

Поговорите с нами и мы решим вместе

Литература:

Другие статьи

Контакты