Деперсонализация: почему возникает чувство отстраненности от себя

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Деперсонализация — это, если говорить простыми словами, состояние, при котором собственное «я» кажется нереальным^[1]. Люди чувствуют себя оторванными от самих себя и от внешнего мира. При этом мысли и переживания становятся отстроченными, похожими на сон.

Люди с деперсонализацией оторваны от самих себя

В стойкой форме деперсонализация наблюдается при депрессии, ипохондрии, диссоциативных состояниях, височной эпилепсии и ранней шизофрении. Деперсонализация также возникает в результате травмирующего опыта.

Терминология

В Международной классификации МКБ-10 деперсонализация указана под кодом F48.1 — «Синдром дереализации-деперсонализации». Синдром относится к разделу F48 — «Другие невротические расстройства».

О дереализации мы рассказали в отдельной статье, в этом же материале поговорим о деперсонализации. Хотя важно понимать, что эти два состояния обычно проявляются вместе^[2].

В разные моменты жизни многие люди испытывают кратковременную деперсонализацию или дереализацию, и это нормально. Но если это состояние случается постоянно, не проходит полностью и мешает жить, возможно, возникло расстройство деперсонализации-дереализации.

Что представляет собой состояние деперсонализации

Состояние деперсонализации представляет собой отчуждение от чувства собственной идентичности, при котором человек воспринимает себя как стороннего наблюдателя за собственным поведением, эмоциями и телесными ощущениями.

Врачи помогают стабилизировать состояние пациента

Согласно исследованиям, от 26 до 74% людей хотя бы однажды испытывали кратковременные эпизоды деперсонализации^[2]. Такие состояния, если они длятся от нескольких часов до пары дней, не считаются признаком болезни — это скорее нормальная реакция организма на сильный стресс или переутомление. Подобные ощущения могут возникать, например, из-за сбоя суточного ритма или после употребления алкоголя и наркотиков.

Деперсонализация личности может быть одним из симптомов других психических состояний: пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства или посттравматического стрессового расстройства.

Деперсонализация может быть симптомом других заболеваний

Деперсонализация влияет на способность распознавать мысли, чувства и тело как свои собственные^[3]. В таком состоянии человеку кажется, будто он смотрит на себя со стороны, как на героя фильма, а не проживает свою жизнь. Например, во время похода в магазин ему может показаться, что это не он катит тележку и выбирает продукты, а кто-то другой делает это за него. Или он может взглянуть на отражение в стекле и не сразу понять, что это он.

Как проявляется деперсонализация: основные симптомы

Деперсонализация личности — это ощущение отстраненности от самого себя. Может казаться, что вы наблюдаете за своей жизнью со стороны или смотрите на себя на экране кинотеатра.

Симптомы деперсонализации могут проявляться так:

Кажется, что вы смотрите на себя со стороны — как будто наблюдаете за своими мыслями, чувствами или телом извне. Например, может возникнуть ощущение, что вы парите над собой.
Вы чувствуете себя как робот — будто говорите или двигаетесь автоматически, без контроля.
Части тела кажутся странными: руки или ноги будто искажены, слишком большие или маленькие. Иногда тело ощущается чужим, а голова — как будто в тумане или обмотана ватой.
Притупленные эмоции — вы почти не чувствуете ни радости, ни боли, ни связи с тем, что происходит вокруг.
Воспоминания кажутся отдаленными, плоскими, без чувств — как будто они могли случиться с кем-то другим, а не с вами.

Приступы деперсонализации и дереализации могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, недель или даже месяцев. У некоторых людей это состояние становится почти постоянным — ощущение отстраненности не уходит, а временами становится сильнее или, наоборот, немного ослабевает.

Почему возникает деперсонализация

Большинству людей знакомо чувство отстраненности, которое время от времени возникает у них. Это называется временной деперсонализацией. И наоборот, синдром деперсонализации-дереализации носит длительный характер. Обычно он встречается у 1–2% людей^[3], чаще у подростков и молодых людей — как у мужчин, так и у женщин.

Деперсонализация чаще вызвана сильным стрессом

Врачи и ученые точно не знают, что вызывает деперсонализацию, но обычно это состояние связывают с сильным стрессом или травмой^[3]. К причинам деперсонализации относят:

физическое насилие;
несчастные случаи или стихийные бедствия;
опасные для жизни ситуации;
потерю близкого человека.

Кроме того, риски возникновения деперсонализации повышаются, если один из родителей имеет тяжелое психическое заболевание. Также некоторые люди могут быть подвержены^[4] состоянию потери личности из-за определенных особенностей характера, трудностей с осознанием эмоций, физических болезней вроде эпилепсии.

Каковы факторы риска развития деперсонализации

К факторам, которые могут повышать риск развития деперсонализации^[4], относятся:

особенности характера, из-за которых человек старается избегать стресса или ему сложно понимать и выражать свои эмоции;
тяжелые переживания, особенно в детстве. Например, насилие, жестокое обращение или любое другое травмирующее событие;
сильный стресс, вызванный проблемами в личной жизни, на работе или с деньгами;
депрессия и тревога, особенно если они выражены сильно, длятся долго или сопровождаются паническими атаками;
употребление наркотиков, которые могут вызывать состояние, при котором человек ощущает себя не в своем теле или будто всё вокруг нереально.

Приступы деперсонализации могут вызывать страх и затруднять работу организма, например, мешать работе и повседневным делам, вызывать проблемы в отношениях с окружающими и чувство тревоги, подавленности и безнадежности.

Как диагностируют и лечат деперсонализацию

Люди могут время от времени ощущать состояние деперсонализации — беспокоиться из-за этого не нужно. Но постоянное ощущение отстраненности может быть признаком синдрома дереализации-деперсонализации или другого физического или психического заболевания. Если симптомы возникают часто, длятся долго и мешают жить, важно как можно скорее обратиться за помощью к психиатру.

Врач проведет диагностику и назначит лечение

Врач проведет диагностику и сможет определить, что происходит с человеком и есть ли у него сопутствующие психические расстройства. После этого психиатр сможет составить план лечения деперсонализации. Обычно в этом состоянии назначают^[5]:

психотерапию — когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию. Во время занятий пациенты делятся чувствами, связанных с пережитой в прошлом травмой; изучают техники, которые помогают отвлечься от симптомов и вернуться в реальность; формируют стратегии преодоления стресса и сильного напряжения;
медикаментозную поддержку — используются антидепрессанты, антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения.

В результате лечения можно добиться стойкой ремиссии: симптомы деперсонализации станут менее выраженными или исчезнут совсем. Если же это состояние не лечить, оно может длиться годами^[3].

Иногда деперсонализация личности проходит сама по себе, но не нужно надеяться на это. При лечении люди замечают улучшение состояния уже через несколько месяцев.

Получить бесплатную консультацию по деперсонализации

Узнать больше о клинике Виель