Дата размещения: 03.04.2026

Дата обновления: 10.04.2026

9 мин. на чтение

Количество просмотров 13

Как лечится СДВГ у детей

Статья проверена экспертом

Савкуева Тамара Аминовна

Врач-психиатр, врач высшей категории с 1998г.

Оглавление

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, — это состояние, при котором ребенку трудно сосредоточиться^[1] и удерживать внимание на задаче. Он быстро отвлекается, не может долго заниматься одним делом, бывает слишком активным и часто действует импульсивно, без предварительного обдумывания.

Первые признаки чаще всего появляются в раннем детстве. СДВГ влияет на мышление ребенка, его успеваемость в школе, поведение, эмоциональное состояние и отношения с окружающими. У части людей симптомы сохраняются и во взрослом возрасте.

В этой статье разберем, что такое СДВГ, почему он возникает, как проявляется у детей разного возраста и какие методы лечения существуют.

Когда активность и рассеянность могут быть признаками СДВГ

Дети часто бывают очень активными, особенно в раннем возрасте. Они много двигаются, шумят и быстро отвлекаются. Это нормально для маленького ребенка^[2], и со временем такое поведение обычно проходит, но у некоторых детей повышенная активность и трудности с вниманием связаны с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Разберемся, как проявляется СДВГ, потому что вокруг этого состояния много мифов и неверных представлений.

Прежде всего СДВГ — это не психическое расстройство, а особенность развития нервной системы. При СДВГ у ребенка наблюдаются определенные симптомы, которые мешают ему в повседневной жизни. При этом СДВГ у каждого ребенка проявляется по-разному. У одних на первый план выходят трудности с вниманием. У других — выраженная активность и импульсивные поступки. Поэтому выделяют три типа СДВГ^[3]:

Гиперактивно-импульсивный тип — ребенок много двигается, часто перебивает, отвечает не дослушав вопрос, действует без паузы на обдумывание.
Невнимательный — ребенку сложно долго удерживать внимание на одном деле, он легко отвлекается, забывает о заданиях и теряет вещи.
Смешанный — у ребенка есть и трудности с вниманием, и выраженная активность с импульсивными поступками.

Интересно, что используемая в названии фраза «дефицит внимания» вовсе не означает, что детям не хватает внимания. Речь о другом — им сложнее сфокусировать внимание на одной конкретной задаче.

Врачи и ученые не знают точной причины развития симптомов СДВГ у детей, но предполагают, что всё дело в наследственности^[4]. Это значит, что ребенок рождается с определенными генетическими особенностями, из-за которых его мозг развивается и функционирует немного иначе. Такие особенности могут передаваться от родителей к детям, поэтому у ребенка с СДВГ нередко есть биологические родители, братья или сестры с тем же расстройством или схожими симптомами.

Почему СДВГ у мальчиков и девочек проявляется по-разному

СДВГ — одно из самых частых нарушений развития нервной системы у детей. В школьном возрасте оно встречается у 3–9% детей^[5] и часто сохраняется во взрослом возрасте.

СДВГ встречается и у мальчиков, и у девочек, но проявляется по-разному^[3]. Мальчикам диагноз ставят чаще и обычно раньше, чем девочкам. Всё потому, что у них чаще бывает гиперактивный или смешанный тип. Ребенок много двигается, перебивает, действует импульсивно, и это заметны уже в младшем возрасте. У девочек чаще преобладают трудности с вниманием без выраженной гиперактивности. Они могут вести себя спокойно, не привлекать к себе внимания, поэтому проблемы дольше не замечают. Из-за этого диагноз ставят позже, иногда уже после начальной школы.

А еще СДВГ бывает у взрослых, но это не какое-то отдельное состояние, а тот самый детский СДВГ, который в свое время не выявили. С возрастом состояние стало ровнее, но никуда не ушло.

Не всегда симптомы СДВГ — это именно СДВГ. Некоторые состояния могут давать симптомы, похожие на синдром дефицита внимания и гиперактивности, но на самом деле это не он^[6]. Похожие признаки бывают:

при задержке развития или речи;
расстройствах аутистического спектра;
депрессии и тревоге;
соматических болезнях, которые влияют на мышление и поведение;
нарушениях сна или после черепно-мозговой травмы;
из-за проблем со зрением, слухом и при судорогах.

Получается, что иногда причина симптомов в СДВГ, а иногда — в другом расстройстве или даже действии лекарств. Поэтому важно разобраться, что именно стоит за трудностями с вниманием и поведением.

СДВГ редко встречается в чистом виде: почти у 65–80% детей есть не только сам синдром^[7], а еще как минимум одно сопутствующее расстройство.

Чаще всего встречается оппозиционно-вызывающее расстройство. Оно проявляется в частых вспышках гнева, упрямстве, сопротивлении взрослым, постоянных спорах и попытках навредить тому, кто, по их мнению, обидел. Еще одно серьезное состояние — расстройство поведения. При нем ребенок может игнорировать правила, причинять вред другим, участвовать в драках, портить или красть вещи.

Часто СДВГ сочетается с трудностями в учебе, которые называют нарушениями обучения. У ребенка может быть развитый интеллект, но при этом явные проблемы с чтением (дислексия), с математикой (дискалькулия) или письмом (дисграфия). Такие трудности делают обучение в школе еще сложнее и требуют специальной помощи.

Тревога и депрессия тоже нередко встречаются вместе с СДВГ. Тревога может выражаться в постоянных переживаниях и страхе перед школой или новыми ситуациями. Депрессия проявляется длительным чувством грусти, ощущением пустоты, потерей интереса к тому, что раньше нравилось, и снижением энергии.

У детей с СДВГ часто бывают трудности в общении с другими детьми. Им бывает тяжело завести друзей, поддерживать беседу или придерживаться правил игры. Иногда такое бывает из-за самого СДВГ, иногда из-за сопутствующих состояний, например тревоги.

А еще СДВГ чаще встречается вместе с другими медицинскими состояниями, например с тиками, — непроизвольными движениями или звуками.

Как ставят диагноз СДВГ

Не существует одного анализа или теста^[2], который подтвердил бы СДВГ. Диагноз ставит врач с опытом работы с этим расстройством — это может быть психиатр, невролог и даже педиатр. При возникновении симптомов, напоминающих СДВГ, мы рекомендуем обращаться к психиатру или неврологу.

Итак, при постановке диагноза специалист опирается на клинические рекомендации и конкретные диагностические критерии^[3]. Важно разобраться, подходят ли симптомы под критерии СДВГ и действительно ли именно он стоит за трудностями ребенка.

Диагностика проходит поэтапно. Сначала врач подробно расспрашивает родителей о развитии ребенка с ранних лет, о беременности, родах, заболеваниях в семье и о том, как ребенок ведет себя дома и в школе. Нужно понять, когда появились трудности и как они менялись со временем. Разговаривают и с самим ребенком, чтобы узнать, как он сам воспринимает свои сложности и как они влияют на его жизнь.

А вот психологическое тестирование проводят не всегда. Оно нужно, если есть подозрение на трудности с обучением, например с чтением, письмом или счетом. Для подтверждения СДВГ такие тесты необязательны. Если нужно, проводят медицинский осмотр: проверяют слух и зрение, оценивают общее состояние здоровья, чтобы исключить другие причины невнимательности, беспокойства или импульсивного поведения.

Диагноз ставят только при соблюдении четких условий. Симптомы должны появиться до 12 лет и проявляться не в одной ситуации, а как минимум в двух, например дома и в школе. Они должны заметно мешать учебе, общению или повседневной жизни.

Можно ли помочь ребенку с СДВГ без лекарств

Когда у ребенка диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности, родители часто растеряны и не понимают, с чего начать. Главное, что нужно знать, — СДВГ поддается коррекции. При правильно подобранном подходе симптомы можно значительно уменьшить, а жизнь ребенка и семьи — сделать спокойнее и предсказуемее.

Не существует универсального плана лечения. Всё зависит от возраста ребенка, выраженности симптомов, наличия сопутствующих расстройств, особенностей семьи и школьной среды. Важно, чтобы родители не оставались с этим одни. Полезно сотрудничать с врачом, учителями, школьным психологом и другими взрослыми, которые участвуют в жизни ребенка. Чем согласованнее действия, тем лучше результат.

Основные направления лечения — поведенческая терапия и лекарственные препараты^[8]. Их могут применять отдельно или вместе.

Поведенческая терапия

СДВГ влияет не только на внимание и усидчивость, но и на отношения с родителями, учителями и сверстниками. Ребенок может перебивать, не слушать инструкции, забывать задания и импульсивно реагировать. Поведенческая терапия помогает изменить проблемные формы поведения и развить навыки самоконтроля. В работу могут входить:

обучение родителей методам управления поведением;
занятия с ребенком;
поведенческая поддержка в школе;
развитие организационных навыков;
программы, которые помогают наладить взаимодействие с другими детьми.

У дошкольников лечение начинают с поведенческой терапии. Родителей учат простым и понятным способам выстраивать правила, реагировать на трудное поведение и снижать количество конфликтов дома. Это помогает ребенку лучше понимать, что от него ожидают, и постепенно учиться самоконтролю.

Лекарства в этом возрасте используют осторожно: у маленьких детей чаще бывают побочные эффекты, например проблемы со сном или аппетитом. К тому же их влияние в долгосрочной перспективе изучено не до конца. Поэтому сначала стараются помочь без препаратов и подключают их только при необходимости.

С 6 лет чаще используют сочетание поведенческой терапии и медикаментов. К обучению родителей добавляется поддержка в школе: учителям помогают адаптировать учебный процесс под особенности ребенка. Еще в рамках поведенческой терапии могут проводиться занятия по развитию организационных навыков — ребенка учат планировать, распределять время и доводить задания до конца.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия помогает сделать симптомы СДВГ не такими выраженными. Существует две основные группы препаратов^[8]:

Стимуляторы — наиболее часто применяемые средства. У 70–80% детей на их фоне быстро наступают улучшения.
Нестимулирующие препараты действуют иначе и медленнее, но их эффект может сохраняться до 24 часов.

Разные дети по-разному реагируют на лекарства. Иногда возникают побочные эффекты, например снижается аппетит или нарушается сон. Нередко требуется подбор нескольких препаратов и дозировок, чтобы найти оптимальный вариант.

Детям до 6 лет лекарства назначают при выраженной необходимости.

Лечение СДВГ должно проходить под наблюдением врача. Специалист регулярно оценивает состояние ребенка: уменьшаются ли симптомы, как он справляется с учебой и общением, есть ли побочные эффекты от лекарств. Если нужно, врач корректирует дозировку, меняет препарат или рекомендует дополнительные методы поддержки.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Как поддержать ребенка с СДВГ: советы родителям

→ Создайте распорядок. Старайтесь придерживаться стабильного ежедневного режима, в том числе вставать и ложиться спать в одно и то же время. Предсказуемость помогает ребенку чувствовать себя спокойнее и увереннее.

→ Поддерживайте порядок. Приучите ребенка складывать школьный рюкзак, одежду и игрушки в одни и те же места. Это снижает хаос и помогает меньше терять вещи.

→ Минимизируйте отвлекающие факторы. Во время выполнения уроков выключайте телевизор, ограничивайте доступ к гаджетам, уменьшайте уровень шума и организуйте чистое рабочее пространство. Некоторым детям с СДВГ легче концентрироваться, если они могут слегка двигаться или слушать фоновую музыку — здесь важно наблюдать, что подходит именно вашему ребенку.

→ Ограничивайте выбор. Предлагайте 2–3 варианта вместо множества, например, выбрать из двух комплектов одежды или двух блюд.

→ Говорите кратко и конкретно. Давайте четкие и короткие инструкции. Покажите, что вы слушаете ребенка, кратко пересказывая его слова.

→ Помогайте планировать. Разбивайте большие задачи на небольшие шаги. Если задание объемное, начинайте его заранее и делайте короткие перерывы, чтобы снизить напряжение.

→ Используйте цели и поощрения. Составьте таблицу с целями и отмечайте достижения. Хвалите ребенка за конкретные успехи. Цели должны быть реалистичными, а в процессе важны даже маленькие шаги.

→ Применяйте эффективную дисциплину. Вместо криков и физических наказаний лучше применять понятные последствия, например, если ребенок нарушает правила, лишить его каких-то привилегий. Тут важно, чтобы сами родители были последовательны, потому что бывает, что сегодня одно запрещают, а завтра разрешают, и ребенку трудно понимать границы.

→ Создавайте позитивные возможности. Поддерживайте сильные стороны ребенка — интерес к учебе, спорту, творчеству, музыке или играм. Когда у ребенка что-то получается, он чувствует себя лучше.

→ Поддерживайте здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, регулярная физическая нагрузка и достаточный сон действительно помогают.

Узнать больше о клинике Виель