Дата размещения: 29.06.2026

Дата обновления: 03.07.2026

6 мин. на чтение

Количество просмотров 5

Лечение тревожного расстройства

Статья проверена экспертом

Рыжков Дмитрий Александрович

Ведущий врач-психиатр

Оглавление

Время от времени испытывать тревогу — это нормально. Мы можем волноваться из-за презентации на работе, экзамена по тригонометрии или проблем с деньгами. Это естественная реакция на жизненные события.

При тревожных расстройствах беспокойство становится^[1] слишком сильным, чрезмерным и постоянным. Человек испытывает выраженный страх по поводу обычных ситуаций, например, перед поездкой в транспорте, походом в магазин или разговором с коллегами. Иногда тревога появляется даже без понятной причины. Нередко возникают и панические атаки — повторяющиеся приступы внезапного сильного страха или ужаса. Обычно они быстро нарастают и достигают пика в течение нескольких минут.

Такую тревогу сложно контролировать, она несоразмерна реальной опасности и может очень долго не проходить. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, человек начинает избегать определенных мест или ситуаций, и это еще больше усугубляет состояние.

С тревожными расстройствами можно справиться, если обратиться за помощью к психиатру, психотерапевту или клиническому психологу.

Когда тревога становится расстройством

Начнем с того, что тревожное расстройство — это не просто обычная нервозность и легкий страх, которые время от времени могут возникать у каждого. Тревожное расстройство проявляется, когда^[2]:

тревожность мешает нормально жить;
реакция непропорциональна ситуации, то есть возникает чрезмерная реакция;
не получается контролировать свою реакцию на происходящее.

Не все тревожные состояния одинаковы. Врачи выделяют несколько видов тревожных расстройств^[3] — всё зависит от того, какие симптомы преобладают и как они проявляются.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — в психологии это постоянное и сильное беспокойство по самым разным поводам, которое трудно остановить или контролировать.
Паническое расстройство — повторяющиеся приступы сильного страха и паники, возникающие внезапно и сопровождающиеся неприятными физическими ощущениями.
Социальное тревожное расстройство — сильный страх общения с людьми из-за опасения быть раскритикованным, осмеянным или отвергнутым.
Обсессивно-компульсивное расстройство — навязчивые мысли, вызывающие тревогу, и повторяющиеся действия, которые человек выполняет, чтобы почувствовать облегчение.
Тревожно-депрессивное расстройство — сочетание постоянной тревоги, переживаний, плохого настроения и снижения интереса к привычным делам.
Агорафобия — страх находиться в местах, откуда трудно быстро уйти или получить помощь при необходимости.
Специфические фобии — сильный и необъяснимый страх перед определенными предметами, животными или ситуациями.

Тревожные расстройства возникают у детей, подростков и взрослых. А женщины страдают от них примерно в два раза чаще, чем мужчины, при этом состояние может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Тревожные расстройства нередко начинаются еще в детстве или подростковом возрасте и сохраняются уже во взрослой жизни.

Почему важно искать причину тревожности

Повышенная тревожность встречается не только при тревожных расстройствах, она может сопровождать и другие психические заболевания.

Например, метаанализ 20 исследований показал^[4], что у детей с тревогой разлуки вероятность развития панического расстройства в дальнейшем в три раза выше, чем у детей без такой проблемы. В эпидемиологии такие длительные связи называют «последовательной коморбидностью» — когда одно расстройство со временем повышает риск другого. Кроме того, тревожные состояния увеличивают вероятность развития депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

А еще тревога иногда становится сигналом о проблемах с физическим здоровьем, например, она может возникать при инфаркте миокарда или резком снижении уровня сахара в крови у человека с сахарным диабетом. В таких случаях нужен совсем другой подход к лечению.

Если у пациента наблюдается выраженная тревожность, важно провести полное обследование^[5]. Оно должно включать психиатрическую и соматическую оценку состояния. Необходимо исключить заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, нервной системы и эндокринные нарушения, в том числе болезни щитовидной железы. Для этого в клинике «Виель» создали и запатентовали «Ментальный чек-ап» — трехдневную комплексную диагностическую программу.

Тревожность требует лечения, если возникает без реальной угрозы или оказывается гораздо сильнее, чем реальная угроза, и при этом мешает человеку нормально жить

Сама по себе тревога — это сигнал о возможной угрозе для организма. Она помогает нам реагировать на опасность и поддерживать внутреннее равновесие. Тревожность тогда становится заболеванием и требует лечения, если появляется без реальной угрозы или значительно превышает ее и при этом мешает человеку нормально жить.

Как лечат тревожные расстройства

В клинической практике чаще всего за помощью обращаются пациентыи^[6] с генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством и социальным тревожным расстройством.

При этом не каждое тревожное состояние требует лечения. Если симптомы выражены слабо, быстро проходят и не мешают человеку работать, учиться и общаться, можно обойтись без терапии. Лечение необходимо, когда тревога вызывает сильный дискомфорт или приводит к осложнениям, например, к развитию вторичной депрессии, появлению суицидальных мыслей или злоупотреблению алкоголем.

В большинстве случаев тревожные расстройства лечат амбулаторно, без госпитализации. Стационар может понадобиться, если у пациента есть суицидальные мысли, нет эффекта от стандартной терапии или присутствуют тяжелые сопутствующие состояния, например выраженная депрессия, расстройства личности или зависимость от психоактивных веществ.

При лечение тревожного расстройства самую высокую эффективность показывает сочетание медикаментозного и психотерапевтического подходов.

Чаще всего применяют антидепрессанты^[2]. Несмотря на название, их используют не только при депрессии, но и при тревожных расстройствах. Эти препараты влияют на работу определенных химических веществ в мозге и помогают снизить уровень тревоги. Обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Также могут применять трициклические антидепрессанты, нормотимики и малые нейролептики.

Иногда врач назначает бензодиазепины. Они быстро уменьшают тревогу и могут помочь при панических атаках, но к ним развивается привыкание, а со временем снижается эффект. Поэтому такие препараты обычно используют коротким курсом и под строгим контролем врача.

Бета-адреноблокаторы помогают справиться с физическими проявлениями тревоги — учащенным сердцебиением, дрожью и тремором. При этом на сами тревожные мысли они не влияют.

Подбор препарата и дозировки всегда индивидуален, а менять дозу или прекращать прием самостоятельно нельзя. Врач наблюдает за состоянием пациента, оценивает эффективность лечения и следит за возможными побочными эффектами.

Как психотерапия помогает при тревожных расстройствах

Хотя тревожные расстройства бывают разными, в их основе часто лежат похожие процессы. Людям с повышенной тревожностью трудно справляться с эмоциями, сильные чувства быстро захватывают их, а неприятные ситуации переживаются особенно тяжело.

Чтобы стало легче, человек нередко начинает избегать того, что вызывает тревогу. Он отменяет встречи, откладывает важные дела, старается не попадать в пугающие ситуации. Сначала это действительно снижает напряжение, но со временем страх только усиливается.

Тревожные расстройства психогенной природы лечатся прежде всего психотерапией^[7]. Клинические психологи помогают понять, что именно запускает тревогу, и учат здоровым способам с ней справляться. Один из самых эффективных методов — когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ. Во время терапии человек учится замечать тревожные мысли и понимать, как они влияют на самочувствие. Постепенно он осваивает более реалистичный и спокойный способ мышления.

Еще в терапии учатся не избегать пугающих ситуаций, например, пойти выступать перед людьми или поехать в транспорте, если именно это вызывает страх. Делается это аккуратно и поэтапно, благодаря чему со временем тревога снижается, а уверенность растет.

Психотерапия — это совместная работа специалиста и пациента. На встречах разбирают конкретные трудности и отрабатывают навыки, которые потом применяются в жизни. Никто не будет заставлять человека делать то, к чему он не готов.

Кроме индивидуальной терапии существует и групповая. Она помогает не только работать с тревогой, но и чувствовать поддержку других людей. Для детей и подростков полезна семейная терапия, которая учит близких правильно реагировать и не усиливать тревожность.

В целом тревожные расстройства хорошо поддаются лечению^[7]. У многих людей состояние заметно улучшается уже через несколько месяцев, а иногда и раньше.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Узнать больше о клинике Виель

Лечение тревожного расстройства

Когда тревога становится расстройством

Почему важно искать причину тревожности

Как лечат тревожные расстройства

Как психотерапия помогает при тревожных расстройствах

Поговорите с нами и мы решим вместе

Литература:

Другие статьи

Контакты