Почему диагноза «невроз» нет, а симптомы — есть

Что происходит внутри человека при неврозе

Невроз — это неспособность адаптироваться и склонность к чрезмерным негативным или навязчивым мыслям^[2] и поведению. Несмотря на то что невроз больше не официальный диагноз, этот термин по-прежнему используется в разговорной речи для описания поведения, связанного со стрессом и тревожностью.

Невроз появляется из-за внутренней тревоги, которая часто связана с отношениями с другими людьми. Он может развиваться после сильного стресса или из-за длительного внутреннего напряжения, когда человеку трудно согласовать свои настоящие чувства и желания с тем, как он привык думать или как от него ожидают окружающие. Внутри нас могут спорить разные желания, импульсы и убеждения, например, одна часть хочет чего-то, а другая считает это неправильным или опасным.

Теория, которую разработал Зигмунд Фрейд, говорит, что у человека есть бессознательная часть психики^[1]. Это как скрытая комната в голове, где хранятся подавленные мысли, чувства и воспоминания — те, которые нам неприятны, стыдны или болезненны. Мы можем их не осознавать, но они всё равно влияют на наше состояние и поведение. Когда между скрытыми желаниями и тем, что человек считает правильным, возникает сильное напряжение, это может проявляться тревогой и страхами.

Со временем появились и другие взгляды на невроз^[1].

Поведенческая психология считала, что невроз — это выученная неправильная реакция на стресс. То есть человек просто привык реагировать тревогой или страхом, и эту реакцию можно изменить.

Когнитивная теория объясняет невроз иначе. Она говорит, что проблема в искаженном мышлении, например, человек может постоянно ожидать опасности, даже если для этого нет оснований. Из-за этого он неправильно воспринимает себя и происходящие события, что и усиливает тревогу.

В чем разница между неврозом и психозом

На протяжении истории в повседневной речи и клинической практике термины «невроз» и «психоз» использовались по-разному. Со временем их значения менялись, а обсуждения идут до сих пор.

Психоз, в отличие от невроза, — клинический термин. Он обозначает психическое состояние, при котором нарушается восприятие реальности. Психоз может включать бредовые идеи, паранойю, галлюцинации, например слуховые — когда человек слышит голоса. Человеку становится трудно различить реальное и воображаемое. При психозе возможны дезорганизованная речь и поведение. Такое состояние почти всегда вызывает выраженный эмоциональный дистресс и серьезно нарушает повседневную жизнь.

Несмотря на различия, у невроза и психоза есть сходства^[4]. Оба состояния относятся к сфере психических расстройств и могут сопровождаться тревогой, депрессией, паническими атаками и возбуждением. В обоих случаях человеку может быть трудно контролировать ход мыслей, принимать решения и справляться с нагрузкой.

Главное различие между неврозом и психозом — в перспективе и связи с реальностью.

При неврозе человек, даже испытывая сильную тревогу или навязчивые мысли, обычно понимает, что его переживания чрезмерны. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве он может по десять раз проверять закрыта ли дверь, но при этом осознает, что вероятность опасности минимальна. При генерализованной тревожности человек постоянно беспокоится о будущем, но понимает, что его страхи могут быть преувеличены.

При психозе ситуация иная. Человек может слышать голоса или видеть то, чего не видят другие, и считать это реальным. Он может верить в бредовые идеи, например, что обладает сверхспособностями, что за ним следят, или что близкие хотят причинить ему вред. В этом случае критичность снижена: человек не осознает, что его восприятие искажено.

Еще одно различие связано с лечением. При психозе чаще требуется медикаментозная терапия для стабилизации состояния. При состояниях, которые раньше называли неврозом, иногда бывает достаточно психотерапии.

Важно понимать, что диагнозов «невроз» и «психоз» нет^[4] — это обобщающие категории симптомов, которые могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Психоз может возникать при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжелой депрессии с психотическими симптомами или бредовом расстройстве. Невротические проявления чаще наблюдаются при тревожных расстройствах, социальной фобии, посттравматическом стрессовом расстройстве и расстройствах пищевого поведения.

Лечение невроза зависит от конкретного расстройства. Оно может включать психотерапию, лекарственную терапию, обучение управлению стрессом, а в тяжелых случаях — стационарное лечение. Главное тут — не термин, а правильная диагностика и своевременная помощь.