Дата размещения: 03.07.2026

Дата обновления: 21.07.2026

6 мин. на чтение

Количество просмотров 29

Чем женская шизофрения отличается от мужской

Статья проверена экспертом

Махова Виктория Юрьевна

Психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Оглавление

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором меняется восприятие реальности, мышление, эмоции и поведение^[1].

Главное, что нужно знать — шизофрения у женщин иногда протекает иначе, чем у мужчин^[2]. Обычно она начинается позже, а симптомы чаще включают галлюцинации и подавленное настроение. Шизофрения — это не приговор, а болезнь, с которой можно жить. По данным ВОЗ^[1], как минимум у каждого третьего человека с шизофренией наступает ремиссия.

В статье расскажем, почему возникает шизофрения, на какие первые признаки обращают внимание близкие и как можно помочь человеку с шизофренией.

Как проявляется шизофрения

Симптомы шизофрении составляют триаду признаков:

продуктивные симптомы — бред, галлюцинации и нарушения мышления и речи;
негативные симптомы — апатия, снижение воли, эмоциональная отстраненность и потеря интереса к привычной жизни;
когнитивные симптомы — ухудшение памяти, внимания и способности мыслить.

Выраженность симптомов может быть разной^[3]. У одних людей они появляются только в периоды обострения, у других становятся менее заметными со временем, а у некоторых сохраняются постоянно.

Бредовые идеи. Человек начинает искренне верить в то, что не соответствует действительности. Например, ему может казаться, что за ним следят, хотят причинить вред, передают ему скрытые послания или что он обладает необычными способностями. Такие убеждения воспринимаются как бесспорная правда и не меняются под влиянием логических доводов.

Галлюцинации. Чаще всего возникают слуховые галлюцинации — человек слышит «голоса» внутри головы, хотя рядом никого нет, и окружающие ничего не слышат. Реже встречаются зрительные галлюцинации. Для самого человека эти ощущения выглядят абсолютно реальными.

Нарушения мышления и речи. Мысли могут становиться бессвязными, из-за чего человеку трудно последовательно говорить и поддерживать разговор. Он может перескакивать с темы на тему, отвечать невпопад или использовать слова так, что окружающим сложно понять смысл сказанного.

Необычное поведение. От сильного возбуждения и странных поступков до почти полной неподвижности и отсутствия реакции на происходящее. Нередко человеку становится трудно выполнять привычные дела и соблюдать обычный распорядок.

Негативные симптомы. Потеря интереса к жизни, снижение эмоциональной выразительности, стремление избегать общения, однообразная речь и сложности с повседневными делами. Человеку становится труднее получать удовольствие от того, что раньше приносило радость, и строить планы на будущее.

Почему шизофрения у женщин отличается от мужской

Возраст начала — одно из самых частых отличий между полами^[4]. У мужчин первый эпизод чаще приходится на 18–25 лет. У женщин — на 3–5 лет позже, около 25–30 лет. Российские данные близки к мировым^[5]: почти половина случаев манифеста приходится на возраст до 30 лет, еще около 30% — на 31–45 лет.

У женщин есть еще одна особенность — второй пик заболеваемости в 40–45 лет, в перименопаузе. Среди тех, у кого шизофрения впервые началась после 40 лет, женщин подавляющее большинство. По некоторым данным, женщины составляют около 80% всех случаев первого эпизода после 60 лет. Связывают это с падением эстрогенов.

Дело в том, что женские гормоны эстрогены защищают нервную систему женщины^[2]: блокируют избыточную дофаминовую активность в мозге, а именно ее связывают с психотическими симптомами, снижают воспаление и регулируют работу рецепторов. Пока у женщины высокий уровень эстрогенов, мозг как будто получает дополнительную страховку.

Эта защита меняет всю картину. Болезнь у женщин в среднем начинается на 3–5 лет позже, симптомы поначалу мягче, ответ на антипсихотики лучше, а после родов и в менопаузе, когда эстрогены резко падают, возрастает риск обострений. Эстрогены изучают как дополнение к основному лечению.

Есть и другие отличия. У женщин с шизофренией в среднем лучше сохранены социальные навыки, шире круг общения, реже встречается зависимость от алкоголя и наркотиков. Чаще удается сохранить семью и работу.

Первые признаки шизофрении у женщин — что замечают близкие

До явного психоза почти всегда есть продромальный период — от нескольких недель до нескольких лет. Симптомы здесь неспецифические, их легко принять за усталость, депрессию или возраст. У женщин в продромальный период чаще всего возникает:

депрессия и подавленное настроение без видимой причины;
тревога и навязчивые страхи;
проблемы со сном, изменения аппетита;
снижение интереса к работе, учебе и прежним увлечениям;
нежелание ухаживать за собой.
социальная отгороженность.

У молодых женщин в продроме часто бывают расстройства пищевого поведения. Иногда и необъяснимые перемены интересов: например, внезапная погруженность в эзотерику, философию, религию у человека, который раньше этим не интересовался.

Со временем появляются более тревожные сигналы. Человек может говорить, что слышит голоса, которые комментируют ее действия, осуждают и даже приказывают. Может казаться, что соседи следят, окружающие читают мысли или близкие что-то подсыпали в еду. Речь становится сбивчивой, мысли перескакивают.

Получить бесплатную консультацию в клинике «Виель»

Чем женский вариант болезни отличается от мужского

У мужчин в клинической картине обычно больше негативных симптомов^[6]: апатия, безволие, эмоциональное обеднение и социальная изоляция. Сильнее выражены когнитивные нарушения.

У женщин картина другая. Чаще встречаются позитивные симптомы — яркие галлюцинации и бредовые идеи. Чаще присоединяется депрессия — настолько, что диагноз «шизоаффективное расстройство» у женщин ставят чаще. Негативные и когнитивные нарушения выражены мягче.

По данным исследования^[7], через три года лечения у женщин улучшение наступало чаще, чем у мужчин. Симптомы болезни значительно уменьшились у 58% женщин и у 51,8% мужчин. При этом вернуться к более привычной жизни, работе и общению смогли 22,8% женщин и 16% мужчин.

Когда стоит обратиться к врачу

Не надо ждать классической картины с галлюцинациями и бредом. Поводом для консультации психиатра становятся:

стойкая тревога, бессонница и сниженное настроение, которые не проходят больше двух-трех недель;
заметные изменения в поведении — например, когда общительный человек замыкается в себе и перестает интересоваться любимыми занятиями;
странные идеи, которые человек повторяет всерьез — что за ним следят или его пытаются отравить;
ощущения голосов, видений, странных запахов или ощущений в теле, особенно если они пугают;
после родов — резкие перепады настроения, чувство нереальности происходящего, необычные мысли о ребенке.

Раннее обращение влияет на прогноз в целом. Чем короче период без лечения, тем мягче течение в долгой перспективе, поэтому первые пять лет после первого эпизода — самые важные.

Подробнее о шизофрении — в экспертных статьях клиники «Виель»:

→ Лечение шизофрении

→ Лечение шизоаффективного расстройства

→ Симптомы, признаки и лечение параноидной шизофрении

Узнать больше о клинике Виель

Чем женская шизофрения отличается от мужской

Как проявляется шизофрения

Почему шизофрения у женщин отличается от мужской

Первые признаки шизофрении у женщин — что замечают близкие

Чем женский вариант болезни отличается от мужского

Когда стоит обратиться к врачу

Поговорите с нами и мы решим вместе

Литература:

Другие статьи

Контакты